Изследователите казват, че докладът предлага обещание за популярната диета като лечение на диабет.

интермитентното

Може ли ограничаването на вашата диета за няколко дни в седмицата да постави диабет тип 2 в ремисия? Това е противоречивото твърдение, което правят учените от малко ново проучване, докато разпалват огъня около диетичната прищявка, известна като периодично гладуване. Но много здравни специалисти, включително тези от Американската диабетна асоциация, твърдят, че подходът може да бъде опасен за хората с диабет, чиито органи не могат да контролират кръвната си захар без внимателна диета, лекарства и понякога управление на инсулин.

В изследването, публикувано на 9 октомври 2018 г. в списание BMJ Case Reports, периодичното гладуване, при което храненето е ограничено през определени часове на деня или седмицата, помага на трима мъже на средна възраст с диабет тип 2 да отслабнат, да слязат техния инсулин и намалете или извадете пероралните лекарства.

„Проблемът е, че не третираме диабета като диетичен проблем; ние го лекуваме с много лекарства и това никога не решава основния проблем на диабета ”, казва главният изследовател, д-р Джейсън Фунг, специалист по бъбреците в болница Скарбъро и Руж в Торонто, Канада, и автор на„ Пълното ръководство за гладуване ”., и Кодексът за затлъстяването, книга от 2016 г., чиято цел е да помогне за популяризирането на периодичното гладуване.

Ефектите на периодичното гладуване върху теглото и кръвната захар

Около 90 процента от хората с диабет тип 2 са със затлъстяване или с наднормено тегло, според Обществото за затлъстяване. Загубата на тегло е известно лечение за тип 2, което засяга по-голямата част от 30,3 милиона души с диабет, тъй като помага на хората с болестта да намалят инсулиновата резистентност и да абсорбират по-ефективно кръвната глюкоза. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), наднорменото тегло затруднява контрола на диабета и е рисков фактор за свързаните с диабета здравословни усложнения.

Отличителната черта на диабет тип 2 е инсулиновата резистентност, състояние, при което клетките, мускулите и черният дроб не могат ефективно да абсорбират глюкозата (кръвната захар). Това причинява хипергликемия (висока кръвна захар) и в сериозни случаи изисква лекарства като глюкофаж (метформин) и инсулин да намалят.

Обикновеното ограничаване на калориите чрез всяка диета може да доведе до загуба на тегло и да улесни управлението на кръвната захар. Смята се, че периодичното гладуване ще направи стъпка по-далеч чрез понижаване на серумния инсулин, което кара тялото да изгаря складираната захар, наречена гликоген, заедно с мазнините, при липса на глюкоза от храната, казва д-р Фунг. Тези процеси (наречени съответно гликогенолиза и липолиза) могат временно да понижат кръвната захар и да причинят загуба на тегло.

Как интермитентното гладуване засегна мъжете в проучването

В проучването Фунг и екипът му наемат на случаен принцип трима мъже на възраст от 40 до 67 години с диабет тип 2, които също имат висок холестерол и високо кръвно налягане. В началото на изследването авторите записаха жизнените показатели на участниците, включително техния A1C (средно тримесечно ниво на кръвната захар), нивата на кръвната захар на гладно, обиколката на талията и теглото им. И тримата мъже са били на инсулин и перорални лекарства.

Мъжете са преминали шест часа образователен курс по диабет и периодично гладуване преди гладуването. За експеримента единият мъж е постил 24 часа три дни в седмицата, а другите двама са редували дните си на гладно през цялата седмица. В бързите дни те изяждаха по едно нискокалорично хранене вечер и пиеха напитки с ниско съдържание на калории, като вода, кафе, чай и бульон. Авторите насърчават участниците да изберат нисковъглехидратна храна в дните на хранене.

Два пъти месечно Фунг и колегите му наблюдавали участниците и коригирали инсулина и лекарствата, за да предотвратят епизоди на хипергликемия и хипогликемия (ниска кръвна захар).

Осемнадесет дни след проучването и тримата мъже загубиха от 10 до 18 процента от телесното си тегло, съкратиха обиколката на талията си, вече не трябваше да приемат инсулин и намалиха оралните лекарства. (Двама от тримата мъже излязоха напълно от лекарствата си през този период от време.)

„Във всички случаи кръвната им захар всъщност е била по-добра в края, отколкото в началото, въпреки че не са приемали лекарства, което ви казва, че диабетът се обръща“, казва Фунг и добавя, че участниците поддържат подобрените си жизнени показатели за около една година.

Защо е твърде скоро да препоръчаме периодично гладуване за лечение на диабет тип 2

Една от причините периодичното гладуване е толкова противоречиво е, че има ограничени мащабни човешки проучвания, които доказват, че е безопасно и ефективно при хора в дългосрочен план, казва д-р Робърт Габай, главен медицински директор в Центъра за диабет в Хослин в Харвардското медицинско училище в Бостън.

Едно такова проучване, публикувано през юли 2018 г. в списанието на Американската медицинска асоциация, установи, че периодичното гладуване не е по-добро за подобряване на нивата на кръвната захар на участниците в диабета тип 2, отколкото редовното ограничаване на калориите след една година. Предишни проучвания върху мишки предполагат, че периодичното гладуване може да подобри паметта, да намали риска от заболяване и да помогне при отслабване, според статия, публикувана през юни 2013 г. в списание CMAJ, но, както д-р Габай отбелязва, „Това не винаги се превежда за хората."

И все пак Габай казва, че предварителните проучвания при хора с положителни резултати, като тези от тази седмица в BMJ Case Reports, предполагат, че диетата е достойна за по-нататъшно проучване при по-голяма популация за по-дълъг период от време. Засега той предупреждава хората с диабет, особено тези, които са на инсулин и сулфонилурейни продукти, да намалят кръвната си захар, да не се опитваме с периодично гладуване, преди да разговаряме с техния доставчик.

Фунг се съгласява, казвайки, че медицинското наблюдение е от ключово значение при гладуването и управлението на диабета. „Ако сте на лекарства, трябва да говорите с Вашия лекар, защото те са тези, които ще Ви напътстват. Ние бяхме тези, които ръководехме тези пациенти ”, казва Фунг.

Поглед напред към възможните изследвания с периодично гладуване

Поради малкия размер на настоящото проучване и потенциалните рискове за здравето от периодично гладуване (сред тях висока и ниска кръвна захар), Габай казва, че е твърде рано официално да препоръчаме интермитентно гладуване за лечение на диабет. Той също така е скептичен относно устойчивостта на периодичното гладуване.

„Целта е наистина да има постоянна загуба на тегло, а за някои това (периодично гладуване) може да е труден дългосрочен модел на хранене, което наистина трябва да се направи за поддържане на теглото“, казва Габай.

Фунг се надява да проведе дългосрочно, мащабно проучване, но не е сигурен кога екипът му ще получи одобрение. „Трябваше да се борим дори това да бъде публикувано“, казва той.

Фунг твърди, че институционалната медицина смята гладуването за вредно въпреки редовната му употреба в медицината (преди колоноскопията например) и употребата му в определени религии, като например по време на Рамадан в исляма. Но това може да е различно в бъдеще.

„Общественият интерес към гладуването някак си избухна - казва Фунг - и се надявам това да започне да променя тези утвърдени нагласи, че гладуването е неразривно вредно за нас.“