рамо


От Джули Мец, Специално за ежедневното здраве

Събудих се една сутрин в началото на декември 2010 г. с пулсираща болка в дясното рамо. За разлика от другите ми навяхвания и болки в средната възраст, той се влоши. Започнах да отбелязвам времето с дози ибупрофен, отбелязвайки - с тревога - как схванатата ми ръка едва достига до аптечката. Ортопед поръча рентгенова снимка. „Може да имате малка сълза на ротаторния си маншет“, каза той и ме изпрати у дома със сценарий за осем седмици физическа терапия.

Агресивните физиотерапевтични сесии (проведени от добронамерен, но ретроспективно неопитен терапевт) бяха мъчителни, но аз останах с него. Без сън се разпадах. Започнах да си измивам ибупрофена с червено вино. Когато се опитах да преместя ръката си от все по-тесен обхват на движение, ми се стори, че някой ме блъска с кухненски нож. Бях до осем ибупрофени на ден. Стомахът ми не беше забавен.

След шест седмици от това изтезание, ЯМР (трябваше да се моля) най-накрая разкри диагноза, невиждана на рентгеновата снимка: Адхезивен капсулит (АС) или „замръзнало рамо“, спонтанно възпаление на капсулната тъкан около ставата, където ключица, лопатка и кост на горната част на ръката.

Вероятно никога не сте чували за AC, освен ако вие или някой, когото познавате, не сте го издържали. Медицинската общност все още няма пълно разбиране за причините за това. Това не е поради липса на случаи. Статистиката варира от 2% до 5% от общото население. Засяга повече жени, отколкото мъже, както и хора с диабет и заболявания на щитовидната жлеза. И може да работи в семейства. След моята диагноза си спомних, че брат ми е имал болки в рамото няколко години по-рано, както и майка ми преди него. Той ме изпрати при своя физиатър, където най-накрая намерих облекчение.

Виджай Вад, доктор по медицина в болницата за специална хирургия в Ню Йорк, обясни, че ако не се лекува, капсулата се възпалява, след това се замразява и оставя белези, преди накрая да се „размрази“ сама. Процесът може да продължи месеци, дори години, преди да се реши толкова мистериозно, колкото започва.

Както казва Дейвид М. Дайнс, доктор по медицина (ортопедичен хирург на рамото в HSS), „Адхезивният капсулит е загадъчно и лошо заболяване.“ Ще призная, че беше малко готино, че всичко, свързано с изпитанията ми, може да се нарече лошо.

Д-р Вад (почти най-добрият лекар, когото някога съм срещал), има мантра, що се отнася до променлив ток, който ви предавам: „Ако имате болка в рамото и няма конкретно нараняване и болката се влошава и започвате да губите обхват на движение, трябва незабавно да стигнете до лекар. Ако чувствате, че може да имате замръзнало рамо, не седнете и чакайте - поемете отговорността. В моята собствена практика това е съотношение 4 към 1, жените към мъжете. Истината е, че просто не е имало финансиране за медицински изследвания. Инициативата за здраве на жените помогна за повишаване на осведомеността относно тези важни здравословни проблеми, засягащи жените след менопаузата. Цялата идея просто да изпратим пациент вкъщи да изчака години на страдание е просто неприемлива. Това състояние наистина трябва да се изучава като женски проблем. "

Замръзналото рамо се движи четири етапа: възпаление, замръзване, замразени, и размразяване. Бързото разрешаване на болестта зависи от съответствието на наличните лечения с вашия етап. В ранните етапи сортираните кортизонови изстрели често са достатъчни. В замразения период, когато тъканта стане твърда като камък и рамото е напълно неподвижно, често се препоръчва операция. Бях в края на етап 2 и за това д-р Вад предложи процедура за разтягане на капсули. За съжаление може да имате проблеми с намирането на лекар, който да извърши тази процедура вместо вас. Разтварянето на капсулите не се покрива от много застрахователни планове и следователно много лекари не искат да го правят.

При тази минимално инвазивна процедура лекарят, използвайки сонограма като ориентир, инжектира физиологичен разтвор в ставната капсула, за да се разшири и след това да я промие или „промие“, след което инжектира кортизон и други болкоуспокояващи. Няма да лъжа - дори със сладко успокоително това не беше забавно, но след 15 минути всичко свърши. След няколко дни болката отстъпи. Прекарах цяла година в PT, рехабилитирайки рамото си. Д-р Майкъл Зацали, моят нов физиотерапевт, има дългогодишен опит с проблеми с раменете и подходът му беше съвсем различен. Възстановяването беше бавно, но стабилно, без интензивната болка при първите сесии по физикална терапия. Радвам се, че вече мога да правя поза на кобра в час по йога, въпреки че дните ми на стойки на главата и „счупени на осем места“ може да са приключили. Две години по-късно, когато болката започна в другото рамо (да, ако сте я имали от едната страна, имате 50% шанс за рецидив от другата страна!), Отидох направо при д-р Вад за изстрел на кортизон и това беше краят му.

От този първи епизод станах малко здрав луд. Кухнята ни е натрупана с високо зеле. Пия по една тенджера зелен чай на ден. Взимам омега масла и всяка сутрин приятелят ми прави смути с горски плодове. Ям овесени ядки и избягвам тестени изделия от хляб и захар. Ям постно месо и не чак толкова. Все още ям шоколад всеки ден, защото без това животът не си струва да се живее. Чувствам се по-добре и по-силен, откакто промених диетата си.

„Нещата, които трябва да избягвате, са тлъсти меса и преработена захар“, казва д-р Вад. „Абсолютно врагът, защото те наистина увеличават възпалението. Трите добавки, които наистина могат да помогнат за намаляване на възпалението при моите пациенти, са: Омега 3 (рибено масло), витамин D и куркума от подправки. "

В момента все още няма лечение за променлив ток, д-р Вад и д-р Дайнс търсят непрекъснати изследвания за използването на колагеназа, ензими, които разрушават пептидните връзки в колагена, основния компонент на съединителната тъкан. „Вярвам, че инжекциите с колагеназа ще се превърнат в бъдещото лечение на замръзнало рамо“, прогнозира д-р Вад.

Джули Мец е автор на Ню Йорк Таймс бестселър мемоари Съвършенство (Хиперион, 2009). Това беше 2009 Barnes & Noble Discover Great New Writers Selection, преведена е на шест езика и е включена в „Шоуто на Опра Уинфри“. Получателят на стипендия MacDowell, Джули пише за публикации, включително The New York Times, Huffington Post, Publishers Weekly, Glamour, Coastal Living, Prevention, Family Circle, Redbook, и уебсайтове като Wowowow.com (Жените в мрежата), Family.com и сайта за истории mrbellersneighborhood.com. Неотдавнашно есе, озаглавено „Инструкция“, беше включено в антологията Момента (HarperCollins, 2012), редактирано от създателите на Мемоари от шест думи. Можете да научите повече за нейната работа на www.juliemetz.com

Важно: Възгледите и мненията, изразени в тази статия, са на автора, а не на „Всекидневно здраве“.