Изследването на брадичката и горната и долната част на корема е надежден, минимално инвазивен начин за скрининг за прекомерен растеж на косата при жените, ключов показател за твърде много мъжки хормон, съобщават изследователите.

коремът

„Искахме да намерим начин да идентифицираме този проблем при жените, който беше възможно най-натрапчив и точен“, каза д-р Рикардо Азиз, репродуктивен ендокринолог и президент на Университета по здравни науки в Джорджия.

„Ние вярваме, че този подход е приблизително 80 процента точен и ще бъде по-малко травматичен за жените в много ситуации, отколкото оценките на цялото тяло, използвани в момента“, каза Азиз, кореспондент на изследването, публикувано в списание „Плодовитост и стерилност“.

В допълнение към козметичните проблеми, жените с прекомерен растеж на косата или хирзутизъм често са с наднормено тегло с менструална дисфункция и намалена плодовитост, свързана с проблеми с овулацията. Симптомите могат да започнат в детството. Хирзутизмът също така е силно корелиран със синдрома на поликистозните яйчници или СПКЯ, основна причина за безплодие, както и значителен рисков фактор за диабет и сърдечни заболявания. PCOS е подкатегория на андрогенния излишък или излишък на мъжки хормон, най-често срещаното хормонално разстройство, което засяга около 10 процента от жените.

"Ако направите математика, поне половината жени с излишен растеж на косата ще бъдат изложени на повишен риск от инсулинова резистентност, метаболитна дисфункция, диабет и сърдечни заболявания. Ето защо това е толкова важен маркер", каза Azziz.

Той нарича хирзутизмът единствената най-определяща характеристика на разстройството с излишък на андроген, като СПКЯ. "Прекомерният растеж на косата удря женствеността на жените. Говорим за крайни косми, които са по-твърди, по-пигментирани и по-дебели от обичайните меки косми, които виждате." Всъщност Azziz и неговите колеги са публикували преди това проучвания, според които хирзутизмът е на второ място след затлъстяването, като влияе отрицателно върху качеството на живот на жената. "Покривате се на плажа. Не искате партньорът ви да ви вижда гол. Това може да навреди много на вашето психосоциално благосъстояние", каза той.

Днес най-широко използваната оценка е на около 50 години и включва девет области на тялото: устните, брадичката, гърдите, горната и долната част на корема, горната част на ръката, бедрото и горната и долната част на гърба. Много жени смятат, че тази проверка на цялото тяло е инвазивна и може да бъде тежка за учените, които правят големи епидемиологични проучвания, каза Азиз.

За това проучване Azziz е изследвал 1116 пациенти от Университета на Алабама в Бирмингам от 1987-2002 г. и 835 пациенти от медицинския център Cedars-Sinai в Лос Анджелис от 2003-09 г. със симптоми на излишък на андроген. Авторите на изследването отбелязват, че методът се нуждае от допълнителна оценка, включително дали може да се използва за наблюдение на успеха на лечението на хирзутизъм.

Изследването на хирзутизма е част от текущото изследване на Azziz на проблемите, свързани с излишъка на андроген и СПКЯ.

Диагностиката е сложен процес, който може да включва анамнеза и физически преглед, количествено определяне на растежа на косата, измерване на нивата на мъжки хормон, както и орален тест за толерантност към глюкоза за определяне на степента на излишък от инсулин и риск от диабет, каза сътрудникът на Azziz, д-р Лорънс С. Лаик, ръководител на секция GHSU по репродуктивна ендокринология, безплодие и генетика. Той също така изисква изключване на синдроми или нарушения със сходни симптоми като некласическа вродена надбъбречна хиперплазия, която екипът на Azziz помогна да се разграничи. Съвременните терапии, като противозачатъчни хапчета за предотвратяване на андрогенен синтез и лекарството за кръвно налягане, спиронолактон, диуретик, който също блокира андрогенните рецептори, лекуват симптомите, а не причините, казват изследователите.

За да подобрят диагностиката и лечението, те заедно с дългогодишните колеги на Azziz д-р Йен-Хао Чен, биомедицински учен и Салех Хейниди, научен сътрудник, разширяват хранилището на GHSU за тъкани за андрогенни нарушения. През последните две десетилетия екипът на Azziz е събрал над 50 000 проби - включително мазнини, кръв, урина, плазма и ДНК - от около 7 000 жени. Наличието на това разнообразие от проби, особено от една и съща жена, дава възможност на учените да съберат по-добре парчетата, които допринасят за синдрома, каза Чен.

„Тези жени са били при много лекари и много клиники и знаят, че медицинските познания там са ограничени, така че са готови да помогнат за по-нататъшни изследвания в тази област“, ​​каза Азизи за значителния принос на пациентите.

Azziz си сътрудничи с учени от Cedars-Sinai, за да идентифицира многобройните гени, за които те подозират, че също имат роля в инсулиновата сигнализация, възпалението и производството на андроген. "Знаем, че значителна част от жените с СПКЯ имат наследствен дефект на инсулиновото си действие, което заедно с други генетични дефекти води до синдрома", каза той. "Ако успеем да намерим гените, които са ненормални, може да успеем да намерим лекарства, насочени към тези гени."

Неговият екип от GHSU изследва и сигнални аномалии в мазнините - определящ фактор за инсулиновата резистентност - при пациенти с PCOS. "Явно мазнините при СПКЯ се държат по различен начин от мазнините при здрави жени със същото тегло", каза Азиз. Те подозират, че анормалните сигнали са частично виновни за анормалния отговор на инсулина. Те също така подозират, че сигналните аномалии са добри цели за лечение.

Съавтори на изследването на хирзутизма са д-р Хедър Кук, Отдел по акушерство и гинекология, UCLA, и д-р Катлийн Бренан, Отдел по акушерство и гинекология, UCLA и Медицински център Cedars-Sinai. Изследването е финансирано от Националните институти по здравеопазване и подпомагане на ръцете на Лос Анджелис, Inc. Azziz дойде в GHSU от Cedars Sinai и UCLA през юли 2010 г.