Актуализирано на 13 ноември 2019 г.

Вашия лекар

Общ преглед

Брадикардията е по-бавна от нормалната сърдечна честота. Сърцата на възрастните в покой обикновено бият между 60 и 100 пъти в минута. Ако имате брадикардия (brad-e-KAHR-dee-uh), сърцето ви бие по-малко от 60 пъти в минута.

Брадикардията може да бъде сериозен проблем, ако сърцето не изпомпва достатъчно богата на кислород кръв към тялото. При някои хора обаче брадикардията не причинява симптоми или усложнения.

Имплантираният пейсмейкър може да коригира брадикардия и да помогне на сърцето ви да поддържа подходяща честота.

Симптоми

Ако имате брадикардия, мозъкът и други органи може да не получават достатъчно кислород, което може да причини тези симптоми:

  • Почти припадане или припадък (синкоп)
  • Замайване или замаяност
  • Умора
  • Задух
  • Болки в гърдите
  • Объркване или проблеми с паметта
  • Лесно уморяващо по време на физическа активност

Когато бавният пулс е нормален

Пулсът в покой, по-бавен от 60 удара в минута, е нормално за някои хора, особено здрави млади хора и тренирани спортисти. За тях брадикардията не се счита за здравословен проблем.

Кога да посетите лекар

Редица състояния могат да причинят признаци и симптоми на брадикардия. Важно е да получите бърза, точна диагноза и подходящи грижи. Посетете Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате симптоми на брадикардия.

Ако припаднете, имате затруднения с дишането или имате болка в гърдите с продължителност повече от няколко минути, потърсете спешна помощ или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи. Потърсете спешна помощ за всеки с тези симптоми.

Причини

Брадикардия може да бъде причинена от:

  • Увреждане на сърдечната тъкан, свързано със стареенето
  • Увреждане на сърдечните тъкани от сърдечно заболяване или инфаркт
  • Сърдечно разстройство, налично при раждане (вроден сърдечен дефект)
  • Инфекция на сърдечна тъкан (миокардит)
  • Усложнение на сърдечна хирургия
  • Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Дисбаланс на химикали в кръвта, като калий или калций
  • Многократно нарушаване на дишането по време на сън (обструктивна сънна апнея)
  • Възпалително заболяване, като ревматична треска или лупус
  • Лекарства, включително някои лекарства за други нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане и психоза

Електрическа верига на сърцето

Сърцето ви се състои от четири камери - две горни (предсърдия) и две долни (вентрикули). Естествен пейсмейкър (синусов възел), разположен в дясното предсърдие, обикновено контролира сърдечния ви ритъм, като произвежда електрически импулси, които инициират всеки сърдечен ритъм.

Тези електрически импулси пътуват през предсърдията, което ги кара да се свиват и изпомпват кръв във вентрикулите. След това тези импулси пристигат в клъстер от клетки, наречен атриовентрикуларен (AV) възел.

AV възелът предава сигнала към колекция от клетки, наречена пакет от His. Тези клетки предават сигнала надолу по левия клон, обслужващ лявата камера, и десния клон, обслужващ дясната камера, което кара вентрикулите да се свиват и изпомпват кръв - дясната камера изпраща бедна на кислород кръв в белите дробове, а лявата камера изпраща кислород - богата кръв към тялото.

Брадикардия възниква, когато електрическите сигнали се забавят или са блокирани.

Проблеми със синусовия възел

Брадикардията често започва в синусовия възел. Може да възникне бавен сърдечен ритъм, тъй като синусовият възел:

  • Разрежда електрическите импулси по-бавно от нормалното
  • Поставя или не се разрежда с редовна скорост
  • Разрежда блокиран електрически импулс, преди да доведе до свиване на предсърдията

При някои хора проблемите със синусовия възел водят до редуване на бавен и бърз сърдечен ритъм (синдром на брадикардия-тахикардия).

Сърдечен блок (атриовентрикуларен блок)

Може да възникне и брадикардия, тъй като електрическите сигнали, предавани през предсърдията, не се предават на вентрикулите (сърдечен блок или атриовентрикуларен блок).

Сърдечните блокове са класифицирани въз основа на степента, до която сигналите от предсърдията достигат до основните помпени камери на сърцето (вентрикулите).

  • Сърдечен блок от първа степен. В най-леката форма всички електрически сигнали от предсърдията достигат до вентрикулите, но сигналът е забавен. Сърдечният блок от първа степен рядко причинява симптоми и обикновено не се нуждае от лечение, ако няма други аномалии в проводимостта на електрическия сигнал.
  • Сърдечен блок от втора степен. Не всички електрически сигнали достигат до вентрикулите. Някои удари са "отпаднали", което води до по-бавен, а понякога и неправилен ритъм.
  • Трета степен (пълен) сърдечен блок. Нито един от електрическите импулси от предсърдията не достига вентрикулите. Когато това се случи, естественият пейсмейкър поема, но това води до бавни и понякога ненадеждни електрически импулси за контрол на ударите на вентрикулите.

При нормален сърдечен ритъм малка група клетки в синусовия възел изпраща електрически сигнал. След това сигналът преминава през предсърдията до атриовентрикуларния възел и след това преминава във вентрикулите, което ги кара да се свиват и изпомпват кръв.

Брадикардията, показана вдясно, е по-бавен сърдечен ритъм, който може да възникне, тъй като синусовият възел в сърцето може да изхвърля електрически импулси с по-ниска от нормалната скорост. Сърце с нормален сърдечен ритъм е показано вляво. Брадикардията може да се дължи и на други причини.

Рискови фактори

Основен рисков фактор за брадикардия е възрастта. Сърдечните проблеми, които често са свързани с брадикардия, са по-чести при възрастните възрастни.

Рискови фактори, свързани със сърдечни заболявания

Брадикардията често се свързва с увреждане на сърдечната тъкан от някакъв вид сърдечно заболяване.

Следователно факторите, които увеличават риска от сърдечни заболявания, също могат да увеличат риска от брадикардия. Промените в начина на живот или медицинското лечение могат да намалят риска от сърдечни заболявания, свързани със следните фактори:

  • Високо кръвно налягане
  • Пушене
  • Тежка употреба на алкохол
  • Употреба на наркотици за отдих
  • Психологически стрес или тревожност

Усложнения

Ако брадикардията причинява симптоми, възможните усложнения могат да включват:

  • Чести магии
  • Неспособност на сърцето да изпомпва достатъчно кръв (сърдечна недостатъчност)
  • Внезапно спиране на сърцето или внезапна смърт

Предотвратяване

Най-ефективният начин за предотвратяване на брадикардия е да намалите риска от развитие на сърдечни заболявания. Ако вече имате сърдечно заболяване, наблюдавайте го и следвайте плана си за лечение, за да намалите риска от брадикардия.

Предотвратяване на сърдечни заболявания

Лекувайте или елиминирайте рискови фактори, които могат да доведат до сърдечни заболявания. Направете следните стъпки:

  • Упражнявайте се и се храните здравословно. Водете здравословен начин на живот, като спортувате редовно и ядете здравословна диета с ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на сол и ниско съдържание на захар, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
  • Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания.
  • Поддържайте кръвното налягане и холестерола под контрол. Направете промени в начина на живот и приемайте лекарства, както е предписано, за коригиране на високо кръвно налягане (хипертония) или висок холестерол.
  • Не пушете. Ако пушите и не можете да се откажете сами, говорете с Вашия лекар за стратегии или програми, които да Ви помогнат да се откажете от навика за пушене.

Ако пиете, правете го умерено. За здрави възрастни това означава до едно питие на ден за жени от всички възрасти и мъже на възраст над 65 години и до две напитки на ден за мъже на възраст 65 години и по-млади.

Попитайте Вашия лекар, ако състоянието Ви означава, че трябва да избягвате алкохола. Ако не можете да контролирате употребата на алкохол, говорете с Вашия лекар за програма за отказване от пиене и управление на друго поведение, свързано със злоупотреба с алкохол.

  • Не използвайте наркотици за отдих. Говорете с Вашия лекар за подходяща програма за Вас, ако се нуждаете от помощ за прекратяване на употребата на наркотици за отдих.
  • Управлявайте стреса. Избягвайте ненужния стрес и научете техники за справяне, за да се справите с нормалния стрес по здравословен начин.
  • Отидете на планирани прегледи. Правете редовни физически прегледи и съобщавайте за признаци или симптоми на Вашия лекар.

    • Наблюдавайте и лекувайте съществуващите сърдечни заболявания

    Ако вече имате сърдечно заболяване, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от развитие на брадикардия или друго нарушение на сърдечния ритъм:

    • Следвайте плана. Уверете се, че разбирате плана си за лечение и приемайте всички лекарства, както е предписано.
    • Отчетете промените незабавно. Ако симптомите Ви се променят или влошат или развиете нови симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.

    Диагноза

    За да диагностицира Вашето състояние, Вашият лекар ще прегледа Вашите симптоми и Вашата медицинска и семейна медицинска история и ще направи физически преглед.

    Вашият лекар също ще назначи тестове за измерване на сърдечната честота, ще установи връзка между бавния сърдечен ритъм и вашите симптоми и ще идентифицира състояния, които могат да причинят брадикардия.

    Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)

    Електрокардиограмата, наричана още ЕКГ или ЕКГ, е основно средство за оценка на брадикардия. Използвайки малки сензори (електроди), прикрепени към гърдите и ръцете ви, той записва електрически сигнали, докато те пътуват през сърцето ви.

    Тъй като ЕКГ не може да регистрира брадикардия, освен ако това не се случи по време на теста, Вашият лекар може да Ви накара да използвате преносимо ЕКГ устройство у дома. Тези устройства включват:

    Холтер монитор. Носено в джоба ви или носено на колан или презрамка, това устройство записва сърдечната дейност за 24 до 48 часа.

    Вашият лекар вероятно ще ви помоли да си водите дневник през същите 24 часа. Ще опишете всички симптоми, които изпитвате, и ще запишете времето, в което се появят.

  • Рекордер на събития. Това устройство следи сърдечната Ви дейност в продължение на няколко седмици. Натискате бутон, за да го активирате, когато почувствате симптоми, така че да записва сърдечната дейност през това време.

    • Вашият лекар може да използва ЕКГ монитор, докато извършва други тестове, за да разбере въздействието на брадикардия. Тези тестове включват:

    • Тест на наклонена маса. Този тест помага на Вашия лекар да разбере по-добре как вашата брадикардия допринася за припадъци. Лежите на специална маса и след това масата се накланя така, сякаш сте изправени, за да видите дали промяната в позицията ви кара да припаднете.
    • Тест за упражнения. Вашият лекар може да следи сърдечния Ви ритъм, докато ходите на бягаща пътека или карате стационарно колело, за да видите дали сърдечната Ви честота се увеличава по подходящ начин в отговор на физическата активност.

    Лабораторни и други тестове

    Вашият лекар ще назначи кръвни тестове за скрининг на състояния, които могат да допринесат за брадикардия, като инфекция, хипотиреоидизъм или електролитен дисбаланс.

    Ако се подозира, че сънната апнея допринася за брадикардия, може да се подложите на тестове за наблюдение на съня ви.

    Лечение

    Лечението на брадикардия зависи от вида на проблема с електрическата проводимост, тежестта на симптомите и причината за забавения пулс. Ако нямате симптоми, лечението може да не е необходимо.

    Лечение на основните заболявания

    Ако разстройство като хипотиреоидизъм или обструктивна сънна апнея причинява брадикардия, лечението на разстройството може да коригира брадикардия.

    Промяна в лекарствата

    Редица лекарства, включително някои за лечение на други сърдечни заболявания, могат да причинят брадикардия.

    Вашият лекар ще провери какви лекарства приемате и евентуално ще препоръча алтернативи. Смяната на лекарствата или намаляването на дозите може да коригира проблеми с бавен сърдечен ритъм.

    Когато други лечения не са възможни и симптомите изискват лечение, е необходим пейсмейкър.

    Пейсмейкър

    Това батерийно устройство с размерите на мобилен телефон е имплантирано под ключицата ви. Проводниците от устройството се прокарват през вените и във вашето сърце. Електродите в края на проводниците са прикрепени към сърдечните тъкани. Пейсмейкърът следи сърдечната честота и генерира електрически импулси, ако е необходимо, за да поддържа подходяща честота.

    Безжичен пейсмейкър е одобрен от FDA. Безводната система обещава за хора, които се нуждаят от крачка само в една камера, но са необходими повече изследвания.

    Подготовка за среща

    Независимо дали започвате с посещение при вашия доставчик на първична помощ или получавате спешна помощ, най-вероятно ще бъдете насочени към лекар, обучен в сърдечни заболявания (кардиолог) за диагностична оценка.

    Какво можеш да правиш

    • Вашите симптоми, включително тези, които изглеждат несвързани със сърцето ви и кога са започнали
    • Основна лична информация, включително големи стресове или скорошни промени в живота и вашата медицинска история и вашата фамилия
    • Лекарства, включително витамини и други добавки, които приемате, включително дози
    • Въпроси, които да зададете Вашия лекар

    Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел, който да ви помогне да следите информацията, която получавате.

    При брадикардия основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Какво вероятно причинява бавния ми сърдечен ритъм?
    • Какви тестове са ми необходими?
    • Кое е най-подходящото лечение?
    • Какви рискове създава състоянието на сърцето ми?
    • Как ще наблюдаваме сърцето ми?
    • Колко често ще имам нужда от последващи срещи?
    • Как други състояния, които имам или лекарства, които приемам, ще повлияят на сърдечния ми проблем?
    • Трябва ли да ограничавам дейностите си?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Не се колебайте да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например:

    • Имали ли сте припадъци?
    • Дали нещо, като упражнения, влошава симптомите Ви?
    • пушиш ли?
    • Лекувате ли се от сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, висок холестерол или други състояния, които могат да засегнат сърцето ви?