Бруцелоза

Синоними на Бруцелоза

  • Болест на Bang
  • Бруцелемия
  • Бруцелиаза
  • Кипърска треска
  • Febris Melitensis
  • Фебрис Судоралис
  • Febris Undulans
  • Fievre Caprine
  • Треска на Гибралтар
  • Кози треска
  • Малтийска треска
  • Средиземноморска треска, Непозната
  • Melitensis Septicemia
  • Мелитококоза
  • Неаполитанска треска
  • Фтизис

Поделения на бруцелоза

  • Остра бруцелоза
  • Хронична бруцелоза
  • Локализирана бруцелоза
  • Подостра бруцелоза
  • Ундулантска треска

Генерална дискусия

Бруцелозата е инфекциозно заболяване, което засяга добитъка и може да се предаде на хората. Това е рядко в Съединените щати, но се среща по-често в други части на света. Разстройството се причинява от един от четирите различни вида бактерии, които принадлежат към рода Brucella. Първоначалните симптоми на инфекция могат да бъдат неспецифични, включително треска, мускулна болка, главоболие, загуба на апетит, обилно изпотяване и физическа слабост. В някои случаи симптомите се появяват внезапно (остро), докато в други симптоми могат да се развият в рамките на няколко месеца. Ако бруцелозата не се лекува, заболяването може да отнеме месеци, за да се разреши след започване на подходяща терапия.

бруцелоза

Бруцелозата може да бъде ограничена до определена област на тялото (локална) или да има сериозни широко разпространени усложнения, които засягат различни органични системи на тялото, включително централната нервна система. Бруцелозата може да бъде предотвратена, ако хората пият само пастьоризирано краве и козе мляко. Пастьоризацията убива бактериите, които причиняват болестта. Въпреки това фермерите и хората, изложени на месо от месо, също могат да бъдат засегнати от бруцелоза.

Признаци и симптоми

Симптомите на бруцелоза варират значително при засегнатите индивиди. Някои индивиди може да нямат видими симптоми (асимптоматични); други могат да развият сериозни усложнения, засягащи различни органи. Инкубационният период може да варира от 1-3 седмици до няколко месеца.

Случаите, при които индивидите изпитват внезапна поява на симптоми, могат да бъдат наречени остра бруцелоза. Случаите, при които засегнатите индивиди развиват едни и същи симптоми в течение на няколко седмици, могат да бъдат наречени субакутна бруцелоза. Когато инфекцията с бруцелоза продължава повече от една година, това може да се нарече хронична бруцелоза.

Приблизително 50% от хората с бруцелоза изпитват внезапна поява на симптоми (остро заболяване) за период от един до два дни. В някои случаи симптомите се развиват в продължение на няколко седмици (подостра болест). Първоначалните симптоми на бруцелоза са неспецифични и наподобяват тези на грипоподобно заболяване.

Такива симптоми могат да включват треска, студени тръпки, генерализирана слабост и умора, главоболие, мускулни болки (миалгии), загуба на апетит, загуба на тегло, нощно изпотяване, болки в ставите (артралгия) и възпаление (артрит), болки в гърба, запек и/или суха кашлица. В някои случаи бруцелозата се характеризира с повтарящи се епизоди на треска, които се повтарят и изключват повече от една година (вълнообразна треска).

Допълнителни симптоми, които могат да се появят при лица с бруцелоза, включват подути лимфни жлези (лимфаденопатия) и/или уголемяване на далака (спленомегалия). Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) се случва по-рядко.

Когато бруцелозата засяга само една определена област на тялото, тя може да бъде наречена локализирана бруцелоза. Локализираната бруцелоза причинява възпаление на засегнатите органи, включително костите, кожата, черния дроб, пикочо-половите и стомашно-чревните пътища, централната нервна система и сърцето.

Едно от най-честите места на локализирана инфекция е долната част на гърба, причиняваща възпаление и болка в лумбалните прешлени (остеомиелит). В редки случаи бруцелозата може да причини различни кожни лезии, включително папули, язви и обриви. Абсцесите могат да засегнат черния дроб, което води до жълтеница.

Инфекцията на пикочно-половите пътища може да доведе до възпаление на бъбреците (интерстициален нефрит). При мъжете също могат да се появят възпаление и болка в тестисите (епидидимо-орхит) и възпаление на простатата (простатит). Инфекцията на стомашно-чревния тракт може да доведе до повръщане, гадене, диария, запек, коремна болка и загуба на тегло.

В някои случаи бруцелозата може да засегне централната нервна система (невробруцелоза). Симптомите на невробруцелозата включват възпаление на мембраните (менинги), заобикалящи мозъка и гръбначния мозък (менингит) и възпаление на мозъка (енцефалит). По-рядко срещаните симптоми могат да включват повишено налягане в черепа (вътречерепна хипертония); изтичането на цереброспинална течност в оптичния диск на окото може да причини подуване на диска (папилема), което може да доведе до прогресивна загуба на яснота на зрението (зрителна острота); увреждане на зрителния нерв (оптична невропатия), което потенциално води до загуба на зрение; кървене в мозъка (вътречерепен кръвоизлив) и инсулт.

Друго потенциално сериозно усложнение на бруцелозата е острото възпаление на лигавицата на сърцето (ендокардит), което може да се появи в редки случаи. В допълнение, бруцелозата може да причини възпаление на нервите (неврит) в различни части на тялото, както и зрителни проблеми и нарушена бъбречна функция. Може да се появят и проблеми със съсирването и други аномалии в кръвта, като ниски нива на циркулиращи червени кръвни клетки.

Причини

Бруцелозата се причинява от инфекциозната бактерия Brucella. Повечето случаи са резултат от излагане на заразени животни или замърсени животински продукти. Хората могат да се заразят с болестта, като ядат или пият храна или течности, замърсени с бруцела, вдишвайки (вдишвайки) бактериите или чрез директен контакт през отворена рана. Повечето случаи се случват при консумация на замърсени хранителни продукти, особено неправилно пастьоризирано мляко, сирене или сурово месо. Животните могат да носят бактериите без никакви симптоми, което води до замърсяване на животински хранителни продукти като месо или млечни продукти. Бруцелата се среща най-често сред говеда, овце, кози, камили, елени, лосове и свине.

Вдишването на Brucella или директният контакт през отворена рана е професионална опасност, свързана с работници в кланици, ветеринарни лекари, фермери и други, които могат да влязат в контакт със заразени животни. Ловците могат да бъдат изложени на риск от развитие на бруцелоза, защото могат да влязат в контакт със заразени животни.

Известни са шест вида бруцела, въпреки че само четири от тези видове причиняват бруцелоза при хората. Четирите вида Brucella са: Brucella abortus, който се пренася от говеда; Brucella suis, която се носи от прасета; Brucella melitensis, която се предава от овце и кози; и Brucella canis, която се носи от кучета. Brucella melitensis е организмът, който най-често заразява хората и причинява най-тежката форма на заболяването. Важно е хората да пият само пастьоризирано мляко, за да се избегне риск от предаване от крави и кози.

Засегнати популации

Бруцелозата засяга мъжете и жените в равен брой. Разстройството е рядко в Съединените щати, тъй като пастьоризацията на млякото е рутина и говедата са ваксинирани срещу това заболяване. Всяка година в Съединените щати се регистрират по-малко от 100 нови случая. Смята се, че те се внасят в тази страна от райони, където е налична инфекцията (ендемична) или те могат да бъдат свързани с консумацията на непастьоризирано краве и козе мляко.

По света около 500 000 случая на това заболяване се докладват на Световната здравна организация (СЗО) всяка година. Като инфекция при добитъка, бруцелозата се среща по целия свят, а домашното животновъдство е основният източник на човешка инфекция в части от света, където добитъкът не се рутинно ваксинира. Най-често се среща в Русия, Африка, Южна Америка и Близкия изток.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при бруцелоза. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Бруцелозата трябва да се разграничава от другите, по-чести причини за треска, хронична умора, слабост и други неспецифични грипоподобни симптоми, особено при индивиди в ендемични региони. Тези причини включват други инфекциозни заболявания и различни автоимунни заболявания.

Диагноза

Диагнозата на бруцелозата се поставя въз основа на задълбочена клинична оценка, подробна история на пациента и някои тестове, наречени култури, които могат да открият наличието на бактерията Brucella в кръвта, костния мозък или тъканта на засегнатите органи. Култури на кръв, костен мозък, цереброспинална течност (когато има менингит) или тъкан на която и да е засегната органна система могат да бъдат извършени, за да се установи дали бактерията Brucella присъства.

Имунната система на организма може да създаде антитела срещу бактерията. Могат да се извършват тестове за откриване на присъствието на тези антитела в организма. Най-често извършваният тест се нарича тест за серумна аглутинация (SAT).

Някои рентгенови тестове като сканиране с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да се използват за откриване на скелетни промени, понякога свързани с бруцелоза.

Стандартни терапии

Лечение

Избраното лечение за бруцелоза са антибиотични лекарства, обикновено комбинацията от доксициклин и стрептомицин. Тези лекарства обикновено се прилагат за около 6 седмици. Рифампин може да се използва като алтернатива на стрептомицин, но обикновено е по-малко ефективен.

Лекарствата триметоприм/сулфаметоксазол са адекватна алтернатива, но не са толкова ефективни, колкото доксициклин и рифампин или стрептомицин. В медицинската литература има спорове коя е по-ефективната комбинирана терапия. Ако се развият сериозни усложнения, като остро възпаление или на мембраните, които покриват мозъка (менингит), или на лигавицата на сърцето (ендокардит), рифампин може да се добави към комбинацията от триметоприм/сулфаметоксазол. Хората с ендокардит, свързани с бруцелоза, обикновено се нуждаят от подмяна на сърдечните клапи в допълнение към антибиотичната терапия. Другото лечение е симптоматично и поддържащо.

По-малко от 10 процента от хората с бруцелоза изпитват рецидив на заболяването след антибиотично лечение. Стероидни лекарства (напр. Преднизон) могат да се прилагат на засегнатите лица, които имат тежки симптоми, свързани с отделянето на токсини в кръвта (токсимия). Силната болка, особено в гръбначния стълб, може да изисква управление на болката с лекарства като кодеин.

Хората с остра бруцелоза трябва да ограничат ежедневната си активност, за да избегнат умора. По време на периоди на треска се препоръчва пълноценна почивка в леглото.

Изследователски терапии

Продължават изследванията върху инфекциозни заболявания като бруцелоза. За повече информация относно тези разстройства се свържете със Световната здравна организация (СЗО), изброена в раздела за ресурси по-долу.

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Ресурси

Моля, обърнете внимание, че някои от тези организации могат да предоставят информация относно определени състояния, потенциално свързани с това разстройство.

Подкрепящи организации

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, GA 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безплатен: (800) 232-4636
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.cdc.gov/
  • Администрация по храните и лекарствата (FDA) Информация за храненето и здравето на потребителите
    • 10903 Ню Хемпшир Ave
    • Сребърна пролет, MD 20993-0002
    • Телефон: (301) 575-0156
    • Безплатен: (888) 463-6332
    • Уебсайт: http://www.fda.gov/Food/LabelingNutrition/ConsumerInformation/default.htm
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по алергия и инфекциозни болести
    • Служба за комуникации и връзки с правителството на NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Телефон: (301) 496-5717
    • Безплатен: (866) 284-4107
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niaid.nih.gov/
  • Световна здравна организация (СЗО)
    • Avenue Appia 20
    • Женева 27, 1211 Швейцария
    • Телефон: 41227912111
    • Уебсайт: http://www.who.int/en/

Препратки

Lillibridge KM, Ashford D. Бруцелоза. В: NORD Ръководство за редки заболявания. Липинкот Уилямс и Уилкинс. Филаделфия, Пенсилвания. 2003: 280.

Bennett JC, Plum F., изд. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1678-80.

Fauci AS, et al., Eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Ed. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 969-71.

Mandell GL, et al., Eds. Принципи и практика на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 4-то изд. Ню Йорк, Ню Йорк: Чърчил Ливингстън Инк; 1995: 2053-60.

Tunc M, Durukan H. Двустранна тежка загуба на зрение при бруцелоза. Възпаление на Ocul Immunol. 2004; 12: 233-6.

Ozisik J, Ersoy Y, Refik Tevfik M, Kizkin S, Ozcan C. Изолирана вътречерепна хипертония: рядко представяне на невробруцелоза. Микробни инфекции. 2004; 6: 861-3.

Hatipoglu CA, Yetkin A, Ertem GT, Tulek N. Необичайни клинични прояви на бруцелоза. Scand J Infect Dis. 2004; 36: 694-7.

Mantur BD, Akki AS, Mangalgi SS, Patil SV, Gobbur RH, Peerapur BV. Детство-бруцелоза - микробиологично, епидемиологично и клинично проучване. J Троп педиатър. 2004; 50: 153-7.

Al-Sous MW, Bohlega S, Al-Kawi MZ, Alwatban J, McLean DR. Невробруцелоза: клинична и невроизобразителна корелация. AJNR Am J Неврорадиол. 2004; 25: 395-401.

Koussa S, Tohme A, Ghayad E, Nasnas R, El Kallab K, Chemaly R. Neurobrucellosis: клинични характеристики и терапевтични отговори при 15 пациенти. Rev Neurol. 2003; 159: 1148-55.

El Miedany YM, El Gaafary M, Baddour M, Ahmed I. Човешка бруцелоза: трябва ли да преразгледаме нашата терапевтична политика? J Ревматол. 2003; 30: 2666-72.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Малоуни младши GE. CBRNE - Бруцелоза. Емедицина. 2004. Достъпно на: http://www.emedicine.com/emerg/topic883.htm. Достъп на: 5 декември 2004 г.

Abuhammour W. Бруцелоза. Емедицина. 2004. Достъпно на: http://www.emedicine.com/emerg/topic883.htm. Достъп на: 5 декември 2004 г.

Уебсайт на Центровете за контрол на заболяванията (CDC). Бруцелоза. Достъпно на: http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/brucellosis_g.htm. Достъп на: 5 декември 2003 г.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100