Въведение

Бурситът е възпаление и подуване на бурса. Бурсата е пълна с течност торбичка, която се образува под кожата, обикновено над ставите и действа като възглавница между сухожилията и костите.

Вашият лекар

Основните симптоми на бурсит са болка, подуване и болезненост в засегнатата област.

Всяка бурса може да се възпали, но бурситът най-често се появява при:

  • рамо
  • лакът
  • коляно (известно като коляно на домакиня)
  • хип

Други засегнати области могат да включват глезен, стъпало и ахилесово сухожилие (голямото сухожилие, което прикрепя петата кост към мускула на прасеца).

Какво причинява бурсит?

Бурсата може да се възпали поради нараняване или повтарящи се движения.

Рискът от развитие на бурсит се увеличава, ако редовно участвате във физически дейности, които включват много повтарящи се движения, например бягане (бурсит в глезена) или игра на дартс (бурсит в лакътя).

Хората, които прекарват много време на колене, като монтьори и градинари, също имат повишен риск от развитие на бурсит в коляното.

По-рядко бурситът може да се развие в резултат на инфекция или като усложнение на определени състояния, като подагра или ревматоиден артрит.

Лечение на бурсит

Повечето случаи на бурсит могат да бъдат лекувани у дома. Почиването на засегнатата област с помощта на пакет с лед (замразена торба със зеленчуци, увити в кърпа за чай работи добре) за намаляване на възпалението и приемането на болкоуспокояващи, като парацетамоланд ибупрофен, ще помогне за облекчаване на симптомите и ускоряване на възстановяването.

Болката обикновено се подобрява в рамките на няколко седмици, но подуването може да отнеме повече време, за да изчезне напълно.

Посетете Вашия лекар, ако симптомите Ви не се подобрят след две седмици.

Предотвратяване на бурсит

Предприемането на предпазни мерки, като например носене на наколенки, когато коленичите, или загряване правилно преди тренировка, може да помогне за намаляване на риска от получаване на бурсит.

Симптоми

Бурситът причинява болка, възпаление и болезненост в засегнатата област на тялото.

Тежестта на бурсита зависи от това колко е възпалена бурсата. Това може да причини подуване и скованост, а засегнатата област също може да бъде топла и зачервена.

Болката при бурсит обикновено се чувства като тъпа болка, влошена от движение или натиск. Подпомагането на телесното тегло може да е болезнено. Например, ако имате бурсит в бедрото, може да ви е трудно да лежите на засегнатата страна.

Септичен бурсит

Септичният бурсит е бурсит, причинен от инфекция. Това може да причини допълнителни симптоми, като например:

  • висока температура (треска) от 38ºC (100.4ºF) или по-висока
  • усещане за треперене
  • инфекция на по-дълбоките слоеве на кожата (целулит)
  • счупена кожа над засегнатата област

Кога да потърсите медицинска помощ

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате симптоми на бурсит и треска, тъй като е вероятно да имате инфекция.

В противен случай посетете Вашия лекар, ако симптомите Ви не се подобрят след две седмици.

Причини

Бурситът може да се развие по три основни начина. То може да бъде причинено от нараняване или инфекция или в резултат на вече съществуващо здравословно състояние.

Нараняване

Ако бурсата (малката торбичка, пълна с течност, която се образува около ставите) е наранена, тъканта вътре в нея може да се раздразни, което да доведе до възпаление (подуване).

В повечето случаи нараняването се развива с течение на времето, тъй като ставите, мускулите и сухожилията в близост до бурсите са прекалено натоварени. Повтарящото се движение е особен риск за този вид нараняване.

Начините, по които бурсата може да бъде наранена, включват:

  • повдигането или достигането отгоре може да увреди рамото
  • многократно огъване и изправяне на лакътя или падане върху него
  • многократно преместване на коляното или коленичене върху него (бурсит на коляното е известен като „коляно на домакиня“)
  • прекомерното ходене (особено ако не носите подходящи обувки за ходене) или дейности като пързаляне с кънки или лека атлетика могат да увредят глезена
  • бягането може да нарани бедрата

Бурсата може да се нарани и при внезапен удар, като например удари в лакътя или при силно падане на колене.

Инфекция

Бурсите близо до повърхността на кожата ви, като тези близо до лакътя ви, могат да се заразят, ако бактериите попаднат в порязвания и паша и след това се преместят в бурса. Бурситът, причинен от инфекция, е известен като септичен бурсит.

Имунната система (естествената защита на организма срещу наранявания и заболявания) обикновено предотвратява този вид инфекция, така че септичният бурсит има тенденция да се проявява само при хора с отслабена имунна система. Това може да се дължи на дългосрочно състояние, като ХИВ или СПИН или прием на определени лекарства като кортикостероиди или химиотерапия.

Здравни условия

Редица здравословни състояния понякога могат да доведат до възпаление на бурсата. Те включват:

  • подагра - състояние, причинено от натрупване на пикочна киселина в кръвта
  • ревматоиден артрит - където имунната система атакува обвивките на ставите
  • склеродермия - състояние, което причинява втвърдяване на кожата
  • анкилозиращ спондилит - вид дългосрочен артрит, който засяга части на гръбначния стълб
  • системен лупус еритематозус - слабо разбрано състояние, което засяга много от тъканите и органите на тялото

Диагноза

Обикновено Вашият лекар ще може да диагностицира бурсит, като изследва засегнатата част на тялото и попита за симптомите Ви.

Може да бъдете попитани дали наскоро сте паднали на ставата или имате работа или хоби, което включва повтарящо се използване на засегнатата област на тялото ви.

Течна проба

Ако имате треска - температура от 38 ° C (100.4 ° F) или по-висока - Вашият лекар може да отстрани малка проба течност от засегнатата бурса.

Течността се отстранява с помощта на игла по време на процедура, известна като аспирация, и пробата се изпраща в лаборатория за изследване за бактерии, което показва бактериална инфекция (септичен бурсит). Пробата може също да бъде проверена за кристали, които могат да се развият поради състояния като подагра.

След аспирацията се поставя превръзка върху зоната и ще трябва да избягвате усилена дейност за няколко дни.

По-нататъшно тестване

По-нататъшни тестове обикновено се изискват само ако симптомите Ви не отговарят на лечението. Ако случаят е такъв, ще е необходимо да се изключат други състояния, които може да са отговорни за вашите симптоми.

Допълнителните тестове могат да включват:

  • рентгенова снимка - за да се изключат фрактури или счупени кости
  • кръвни тестове - за да се изключат състояния като ревматоиден артрит
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - за да се изключи увреждане на тъканите, като скъсано сухожилие (сухожилията са въжетата, които свързват костите с мускулите)

Лечение

Повечето случаи на бурсит могат да бъдат лекувани у дома с техники за самообслужване и болкоуспокояващи без рецепта.

Болката обикновено се подобрява в рамките на няколко седмици, но подуването може да отнеме повече време, за да изчезне напълно.

Точно колко време отнема възстановяването може да зависи от това къде е бурситът и дали е причинен от инфекция (септичен бурсит).

Грижа за себе си

Има редица неща, които можете да направите сами, за да намалите отока в засегнатата става. Почивайте ставата, докато симптомите ви се подобрят и избягвайте тежки дейности, като бягане, които е вероятно да причинят допълнителна болка.

Носенето на подплънки може да помогне за предпазване на ставата от допълнителни наранявания. Например наколенките могат да помогнат, ако имате бурсит в колянните стави.

Пакетите с лед също са добър начин за намаляване на възпалението и болката. Увийте пакет с лед (или торба със замразени зеленчуци) в кърпа и го нанесете върху засегнатото място за 10-20 минути. Повторете това на всеки няколко часа.

Докато спите, избягвайте да лежите настрани с бурсит. Ако е възможно, повдигането на част от тялото над нивото на сърцето ви може да помогне за намаляване на възпалението. Например можете да подпрете крака си на възглавница, за да повдигнете глезена си.

Болкоуспокояващите, като парацетамол или ибупрофен, могат да помогнат за облекчаване на болката. Ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като напроксен или диклофенак, също могат да се използват за намаляване на отока.

Винаги четете листовката с информация за пациента, която се доставя с лекарството, за да проверите дали е подходяща за вас и дали приемате правилната доза.

Аспирация

Ако подуването, причинено от бурсит, е особено тежко, може да помислите за изтичане на течността. Тази процедура, известна като аспирация, може да облекчи болката и да подобри обхвата на движение в ставата.

По време на аспирацията, Вашият лекар ще използва игла, за да изтегли течността, преди да покрие мястото с превръзка. Ще трябва да избягвате усилена дейност за около два дни след това.

Кортикостероиди

Ако симптомите на бурсит са много тежки или не се повлияват от лечението, кортикостероидните инжекции са друга възможна възможност за лечение. Кортикостероидите съдържат стероиди, вид хормон и могат да се използват за намаляване на възпалението.

Вашият лекар може да инжектира кортикостероиди директно в засегнатата област. Възможните нежелани реакции включват загуба на околната тъкан и обезцветяване на кожата около мястото на инжектиране.

Няма да можете да си инжектирате кортикостероиди, ако имате септичен бурсит или повече от три инжекции кортикостероиди годишно в една и съща област.

Антибиотици

Вашият лекар ще предпише антибиотици, ако тестовете потвърдят, че имате септичен бурсит. Те могат да включват:

  • флуклоксацилин
  • еритромицин
  • кларитромицин

Те обикновено се приемат като таблетки или капсули два или четири пъти на ден в продължение на седем дни. След седем дни Вашият лекар трябва да провери колко добре реагирате на антибиотиците. Ако все още имате признаци на инфекция, може да се наложи да приемате антибиотици още седем дни.

Ако са Ви предписани антибиотици, важно е да завършите целия курс, дори ако симптомите Ви се подобрят. Това ще помогне да се предотврати връщането на инфекцията.

Препращане

Ако симптомите Ви не се подобрят с лечението след няколко месеца, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист. Това може да е:

  • ревматолог - специалист в състояния, които засягат костите, мускулите и ставите
  • ортопедичен хирург - специалист по хирургично лечение на състояния, които засягат костите, мускулите и ставите

Можете също така да бъдете насочени, ако имате заразен бурсит, който не се подобрява или се появява повторно.

Хирургия

В някои случаи може да се препоръча операция за отстраняване на засегнатата бурса, особено когато септичният бурсит не реагира на антибиотици.

Хирургията включва или премахване на бурсата напълно, или извършване на разрез на кожата ви и източване на течността от бурсата (разрез и дренаж).

Предотвратяване

Има редица здрави предпазни мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите появата на бурсит.

Защитете ставите си

Ако работата ви включва много коленичене - например монтирането на килим, носенето на чифт наколенки ще ви помогне да защитите коленете си.

Ако бягате или ходите редовно, уверете се, че обувките ви за ходене или бягане са подходящи правилно.

Трябва да отидете в специализиран магазин за бягане, ако купувате маратонки за първи път. Обучен член на персонала ще може да извърши редица тестове, включително анализ на походката, и да ви даде съвети относно вида обувки, които са най-подходящи за вас.

Ако продължите да имате проблеми с обувките си, специалист по ортопед (специалист по крака) ще може да предостави по-експертно мнение и да разгледа цялостната ви биомеханика на долните крайници.

Редовни почивки

Правете редовни почивки, докато изпълнявате задачи, които включват повтарящи се движения. Това ще помогне да се избегне излишното натоварване върху определена област от тялото ви.

Можете също така да променяте моделите си на физическа активност, като изпълнявате различни задачи или упражнения, които не включват всички използването на една и съща част от тялото ви.

Загрейте преди тренировка

Уверете се, че сте се затоплили поне шест минути преди тренировка. Направете малко аеробни упражнения, като ходене или лек джогинг, преди да започнете да упражнявате по-енергично.

Укрепете мускулите си

Ако някоя от ставите ви преди това е била засегната от бурсит, укрепването на мускулите около нея ще осигури защита от по-нататъшно нараняване. Опитайте се обаче да укрепите мускулите само след като симптомите на бурсит се изчистят.