Човешки ротавирус

ЛИСТ ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА ПАТОГЕНА - ИНФЕКТИВНИ ВЕЩЕСТВА

msdsonline

РАЗДЕЛ I - ИНФЕКТИВЕН АГЕНТ

ИМЕ: Човешки ротавирус

СИНОНИМ ИЛИ КРЪСТНА РЕФЕРЕНЦИЯ: HRV, човешки реовирусоподобен агент, инфантилен вирус на гастроентерит (1), спорадичен вирусен гастроентерит, тежък вирусен гастроентерит на кърмачета и деца, небактериален гастроентерит на кърмачета и ротавирусен ентерит.

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Човешкият ротавирус е класифициран като член на рода Rotavirus в семейството Reoviridae (2,3). Ротавирусът е без обвивка, с диаметър около 70 nm и има вид на колело. Има икосаедрална трислойна каспидна обвивка. Вирусният геном се състои от 11 сегмента от двуверижна РНК (dsRNA). Ротавирусът може да бъде класифициран в седем основни серогрупи (A - G). Групи A, B и C заразяват както хората, така и животните, докато останалите са открити само при животни до момента. Група А е утвърдена като най-често срещаният ротавирус, отговорен за причиняване на човешки заболявания.

РАЗДЕЛ II - ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ОПАСНОСТТА

ПАТОГЕННОСТ/ТОКСИЧНОСТ: HRV атакува предимно ентероцити, които са зрели вилозни епителни клетки в тънките черва (2,3,4). Болестта, причинена от HRV, като цяло се самоограничава, продължава около 4-7 дни, със симптоми, подобни на тези, причинени от други стомашно-чревни агенти, въпреки че симптомите на HRV инфекции обикновено са по-тежки. Те включват треска, повръщане и некървава диария (често водниста и експлозивна). Това обикновено води до лека до тежка дехидратация (обикновено изотоничен характер); електролитен дисбаланс; а при продължителни случаи - до вторичен дефицит на дизахаридаза. Последващите инфекции на гастроентерит са по-малко тежки в сравнение с предишни инфекции. Описана е временна асоциация на ротавирусна инфекция с различни болестни състояния, включително инфекция на горните и долните дихателни пътища, инвагинация и други (3). Предполага се етиологична асоциация на ротавирусна инфекция с некротизиращ ентероколит, хеморагичен гастроентерит и пневматоза чревен в ранна детска възраст (2). Откриването на ротавирусна РНК в цереброспиналната течност на пациенти с гастроентерит предполага, че неврологични разстройства като конвулсии могат да бъдат свързани с HRV инфекция, но това не е потвърдено (5).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ: ХРВ е основната причина за тежка диария (гастроентерит) при деца по целия свят, още повече в развиващите се страни, като около 95% от децата се заразяват от инфекцията до 5-годишна възраст (6). Смъртността от ротавирусна инфекция се изчислява на около 600 000 смъртни случая на деца годишно в целия свят, като годишният брой на смъртните случаи е най-висок в Индия, Нигерия, Китай, Пакистан, Конго, Етиопия и Бангладеш. Разпространението на заболяването варира от

30% през извън сезона до

70% през сезонните върхове. Болестите показват сезонен характер в умерения климат, където болестта е по-изразена през по-сухи и по-хладни месеци. В САЩ и Европа ежегодните епидемии започват съответно през ноември/декември и януари на югозапад и напредват към североизток съответно до април/май и март. Не се наблюдава специфична сезонна тенденция в тропическия климат. HRV инфекцията обикновено е по-тежка и клинично значима при деца на възраст 3-35 месеца, като първата инфекция е най-тежката. Възрастните са склонни да бъдат безсимптомни и/или могат да демонстрират субклинична инфекция. Имунокомпрометираните индивиди са податливи на развитие на по-тежки прояви на заболяването (2). Шансовете за разпространение на инфекция в семействата, дневните центрове и болниците са високи (3). Вътреболничните инфекции също са често срещани и са основна причина за диария при новородени и кърмачета (2,7). Няколко огнища са наблюдавани в гериатрични групи в болниците. Серогрупа Ротавирусът е отговорен за

95% от случаите на ротавирусна диария по света (6); обаче ротавирусът на серогрупа В е причинил няколко големи огнища на гастроентерит при възрастни в различни части на Китай и също е свързан с тежко заболяване от диария в Бангладеш и Индия (2).

ДИАПАЗОН НА ДОГОВАРИ: Хора и експериментално заразени животни (вижте РАЗДЕЛ III: РЕЗЕРВОАР за повече подробности).

ИНФЕКТИВНА ДОЗА: Неизвестно

НАЧИН НА ПРЕДАВАНЕ: Най-често срещаният начин на предаване на ВСР е чрез фекално-орално разпространение, или от човек на човек, или чрез контакт със замърсени повърхности на околната среда (3,4,6). Съществува и възможността за разпространение чрез фекално замърсени храни и вода. Препоръчва се и предаване чрез дихателни капчици; обаче е необходимо повече разследване.

ИНКУБАЦИОНЕН ПЕРИОД: Инкубационният период за HRV инфекция е около 1-3 дни (3,6).

КОМУНИКАЦИОННОСТ: Предаването от човек на човек изглежда доста често по фекално-орален път. Процентът на изхвърляне на ротавирус е най-висок по време на диарийния стадий на заболяването, който се появява през първите 2-5 дни от заболяването (3).

РАЗДЕЛ III - РАЗПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВОАР: Хората са единственият резервоар за HRV; обаче се съобщава за инфекция от ротавируси от група А (GARV) при телета, прасета, жребчета, котки, кучета и някои птици. GARVs, открити при животни, изглежда са много тясно свързани с HRV (8). Съществуват доказателства за някои междувидови инфекции от GARV. По-важното е, че се предполага, че пресортирането и междувидовото предаване могат да генерират нови човешки GARV; и следователно е важно тези животни да се разглеждат като подходящи резервоари за HRV.

РАЗДЕЛ IV - СТАБИЛНОСТ И ЖИВОТНОСТ

НАЧАЛО НА ЛЕКАРСТВА: Неизвестно.

ПРЕДПОЧИВИТЕЛНОСТ КЪМ ДЕЗИНФЕКАНТИ: HRV, или в суспензия, или върху неживи повърхности, е податлив на глутаралдехид (2%); хлорирани дезинфектанти (> 20 000 ppm хлор); йодирани дезинфектанти (> 10 000 ppm йод); комбинации от кватернерни амониеви съединения с алкохоли (> 40%), някои киселини (HCl), някои основи (натриев метасиликат); и комбинации от фенолни съединения със силни анионни повърхностноактивни вещества (9,10). За дезинфекция на замърсени повърхности са необходими по-дълги времена на експозиция в сравнение със замърсени суспензии/разтвори. Доказано е също, че HRV е много податлив на дезинфектанти с марка Lysol (79% етилов алкохол, 0,1% о-фенилфенол) (11). Други дезинфектанти включват формалин (2%) и натриев хипохлорит (2%).

ФИЗИЧНА ИНАКТИВАЦИЯ: HRV е податлив на силно киселинно рН (