Сътруднически център на СЗО за превенция на затлъстяването, Университет Дикин, Виктория

Училище за здраве и социално развитие, Университет Дикин, Виктория

Здравословни заедно Джилонг, град Голям Джилонг, Виктория

Сътруднически център на СЗО за превенция на затлъстяването, Университет Дикин, Виктория; Департамент по обществено здраве, Университет в Оксфорд, Великобритания

Сътруднически център на СЗО за превенция на затлъстяването, Университет Дикин, Виктория

Училище за здраве и социално развитие, Университет Дикин, Виктория

Здравословни заедно Джилонг, град Голям Джилонг, Виктория

Сътруднически център на СЗО за превенция на затлъстяването, Университет Дикин, Виктория; Департамент по обществено здраве, Университет в Оксфорд, Великобритания

Консенсусът, че затлъстяването е сложен проблем, доведе до призиви за подходи на „цялата система“ към интервенция, които се отнасят до множество нива на влияние, от индивидуално поведение до промяна на политиката. 1 В това писмо предоставяме казус, прилагащ системна перспектива за идентифициране на влиянието върху детското затлъстяване и определяне на потенциални точки на ниво система за интервенция 2 в рамките на продължителната дневна грижа.

Бяха наети два центъра за продължителни дневни грижи от предишни успешни интервенции за превенция на затлъстяването, за да се позволи дискусия с практикуващи деца, възприемащи възможностите за превенция на затлъстяването. Интервютата бяха проведени отделно с регионалния координатор за грижи за деца и директор на центъра, а беше проведено и съвместно интервю с директор на центъра и готвач. Ръководствата за интервюта се основаваха на системна рамка, обхващаща: организация (структура на отчитане), мрежа (работни взаимоотношения) и знания (напр. Политика/насоки) елементи 3, отнасящи се до влиянието на центъра върху поведението на децата при хранене и активност. Качествени данни от интервюта са използвани за съставяне на системни карти.

Влиянията върху хранителното поведение и поведението на децата са идентифицирани в рамките на множество елементи на системата (Фигура 1). Участниците описаха как съществуващите системи насърчават здравословното поведение на храненето и активността, включително „много силен ангажимент на ниво местно правителство към здравето и благосъстоянието“ (регионален координатор за грижи за деца), подкрепяща структура на управление, разработване на политики за сътрудничество и продължаващо прилагане на интегрирани програми за физическа активност и хранене. Тези програми спомогнаха за тълкуването и прилагането на националните насоки за грижа за децата и породиха програма за хранене на детски център „шампион“, предоставяйки доказателства, че „системите“ на центъра могат да се променят. Насърчаването на здравето и благосъстоянието в общността в ранна детска възраст също беше приоритет на центровете, предоставяйки известна информация за степента на мрежово влияние.

цяла

Дългодневната грижа (LDC) влияе върху диетата и поведението на децата.

Акцент върху това, което работи за намиране на решения на сложни системни проблеми, е предложен като основа за идентифициране на йерархия на местата за намеса в системата. 2 Резултатите от това проучване могат да бъдат подравнени спрямо всяко ниво на йерархията, което предполага потенциал за многокомпонентни политики и програми, подкрепящи промяната „в цялата система“. Това изследване на случая демонстрира способността за прилагане на системна рамка от гледна точка на практикуващия, разграждайки сложността на системата за продължителни дневни грижи и идентифицира възможни точки на въздействие за ефективна промяна за превенция на затлъстяването при деца.

Благодарности

Авторите признават подкрепата на Министерството на образованието и ранното детско развитие (DEECD) при провеждането на това проучване. Разрешенията за етика са получени от DEECD (2011_001186) и от съответната университетска консултативна група по човешка етика (HEAG-H 63_2011).