Унив.-проф. Д-р Кърт Видхалм

Ръководител на Австрийския академичен институт за клинично хранене

1090 г. Виена, Австрия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Цели: Затлъстяването при деца и юноши е световен драматичен здравословен проблем, за който лечението е предимно неуспешно. Следователно превенцията е най-важната мярка за справяне с този проблем. Проучването ‘EDDY’ като интервенционно кохортно проучване с едногодишна интервенция за начина на живот, насочено към въздействие върху начина на живот и хранителните навици на подрастващите чрез намеса с хранителни тренировки и спортни програми за предотвратяване на затлъстяването. Методи: Четири виенски училища бяха групирани рандомизирани в интервенционна група и контролна група. Включени са общо 141 ученици на възраст 11-14 години. Интервенционната група е получила цялостно, подходящо за възрастта обучение за хранене и интервенция за упражнения за начин на живот в продължение на 12 месеца. Преди и след интервенция и при две проследявания, пациентите са били антропометрично измерени. Освен това знанията за хранителните проблеми и хранителните навици бяха измерени с въпросници. Резултати: Данните предполагат подобряване на знанията за хранене, значително намаляване на консумацията на нездравословна храна (p = 0,01), сладкиши (p = 0,001) и солени закуски (p

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са основни здравословни проблеми в Европа. Превенцията е обявена за високоприоритетна цел на научните изследвания от Световната здравна организация (СЗО).

Настоящите прогнози на СЗО подчертават неотложността на навременното прилагане на ефективни подходи за превенция [1]. Неотдавна публикувано проучване в световен мащаб посочи драматичното нарастване на разпространението на затлъстяването между 1975 и 2016 г. от 0,7 на 5,6% при момичетата и от 0,9 на 7,8% при момчетата [2]. Освен това данните от европейското проучване HELENA показват, че между 19,5 и 26,4% (жени и мъже) от юношите в Европа са с наднормено тегло или затлъстяване [3].

Към днешна дата ефектите от превантивните мерки върху наднорменото тегло и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при деца и юноши са описани само в няколко контролирани проучвания.

Проучването „EDDY“ като оценен превантивен проект с 2-годишна интервенция в начина на живот беше проведено в четири виенски училища. Целта беше да се оцени здравословното и хранително състояние, както и хранителните навици на представителна извадка от 147 виенски ученици на възраст 11-14 години и да се повлияе на начина на живот и хранителните навици на субектите чрез намеса с хранителни тренировъчни и спортни програми.

Предмети и методи

Субекти

141 участници на възраст 11-14 години са наети в проучването. Учениците бяха наети в две гимназии и две средни училища във Виена. Субектите бяха рандомизирани в клъстери в интервенция и контролна група, като всяко училище представляваше индивидуален клъстер. Общо n = 82 ученици (средна възраст 11,69 ± 0,67 години) са разпределени в интервенционната група, n = 59 ученици (средна възраст 12,04 ± 0,59 години) са назначени в контролната група (таблица 1). Поради заболяване или отсъствие по време на измерванията, не всички данни от субектите бяха събрани във всички моменти от време. Това доведе до малки вариации в пробата между различните параметри на теста.

маса 1

Разпределение на изследваната популация

Положително етично становище за EDDY-проучването беше дадено от етичния комитет на град Виена (EK_13_070_0413).

Измервания

Преди и след всяка интервенция, както и по време на последващи измервания на 6 месеца и след последната интервенция на 12 месеца, субектите са били антропометрично измерени и са били тествани хранителните знания и поведение, както и физическата годност. Освен това бяха взети кръвни проби, резултатите от които ще бъдат обсъдени в друга статия.

Тегло, височина и състав на тялото

Височината на пациентите беше измерена с помощта на стадиометър. Теглото и процентът на телесните мазнини се определят чрез анализ на биоелектричния импеданс (Tanita MC 980-MA; Tanita, Токио, Япония).

За да се класифицира процентът на телесните мазнини, резултатите са категоризирани в процентили на телесните мазнини за деца и юноши според разпределението на процентилите, публикувано от Mc Carthy et al. [4].

Резултатът за стандартно отклонение на ИТМ се изчислява според Муст и Андерсън [5].

Хранителни знания

Хранителните познания бяха измерени чрез специално разработена викторина „Какво знаете за храненето?“ въз основа на 12 коригирани възрастови въпроси относно храни и хранителни съставки [6].

Предпочитания за храна

Предпочитанията за храна се определят ретроспективно с помощта на въпросника за честотата на хранене за деца и юноши [7].

Физически фитнес

За събиране на физическата годност е използван „Тестът на Deutsche Motorik 6-18“ [8], който включва следните тестови задачи: 6-минутно бягане на издръжливост, скок в дължина при изправяне, лицеви опори (40 s), коремни преси (40 s) ), Спринт на 20 м, обърнат баланс, прескачане напред и назад настрани и завой напред.

Психологически измервания

Системата за интердисциплинарен тест „AD-EVA“ [9] беше използвана за оценка на психологически, както и свързани със спорта и свързани с храненето фактори, влияещи върху развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Интервенции

Интервенционната група получи 20 часа хранително обучение, пет урока за физиологията и въздействието на здравословния начин на живот и 20-часова спортна и физическа интервенция (фиг. 1).

Фиг. 1

Хронология на проекта.

Уроци на начина на живот

В началото на първия интервенционен цикъл учениците получиха 5-часова интервенция в начина на живот. По време на тази интервенция юношите придобиха основни знания за физиологичните и биохимичните процеси в човешкото тяло.

Обсъдени бяха функциите и задачите на скелетния апарат, мускулатурата, мастната тъкан и метаболитно значимите хормони, както и регулирането на нивото на кръвната глюкоза.

Освен това бяха обяснени рисковете за здравето от тютюнопушенето, консумацията на алкохол и недостатъчното движение и спорт.

Хранителни уроци

Обучителните курсове по „здравословно хранене“ бяха разделени на два цикъла. Учениците са получили 10-часово хранително обучение през всеки семестър, което води до интервенционно време от 20 часа хранително обучение през цялото проучване.

В първия интервенционен цикъл се преподават теоретичните основни понятия за диететика. Темите в този интервенционен цикъл бяха:

- Значението на макронутриентите и микроелементите

- Важността на редовния прием на храна и течности за ежедневното представяне

- Произходът на храните

- Оптималният хранителен прием на базата на пирамидата за здравословно хранене

- Етикетиране на опаковките на храните

- Правилният избор на напитки

- Правилният избор на ястия и храни.

Уроците от първия интервенционен цикъл се проведоха като интерактивни презентации след кратко упражнение върху работни листове в края на презентацията. Учениците получиха листовки с важна информация по темите.

Във втори интервенционен цикъл придобитите знания бяха задълбочени чрез практически упражнения и експерименти. Субектите са извършили експерименти, в които са били в състояние да опитат различни храни, да визуализират съдържанието на вода и мазнини в различни хранителни стоки, да присвоят преработени храни на техните оригинални суровини и да приготвят здравословни закуски и ястия заедно. Освен това учениците получиха специално разработено „Списание EDDY“ с инструкции за експериментите и основна информация, както и допълнителни упражнения за домашна работа.

Експериментите и упражненията във втория интервенционен цикъл бяха:

- Изграждане на голяма пирамида за здравословно хранене за класната стая

- Визуализирайте скритите мазнини и вода в хранителни продукти с голямо количество мазнини или вода (напр. Краставици, диня, кроасан, фъстъчено масло)

- Приготвяне на здравословна закуска с избор от различни съставки

- Съвпадение на произведените хранителни стоки с техните сурови елементи

- Произход, сезон и узрели плодове и зеленчуци.

- Готвене на здравословна храна заедно

- Намиране на десет причини да живеем здравословно (като възобновяване на интервенцията).

Уроци по спорт и движение

Учениците получиха 10-часова интервенция по спорт и движение на семестър по време на нормалните си уроци по физическо възпитание. Подобно на хранителната тренировка, те получиха 20 часа спорт и интервенция по време на цялото време на проучването.

Спортните интервенции служат за стимулиране на субектите да интегрират движението в ежедневието си чрез игри за движение и координация. Освен това упражненията са конструирани за подобряване на издръжливостта и физическата сила на подрастващите.

Всички интервенции бяха проведени от експерти от екипа за проучване на EDDY. Интервенцията за начина на живот се проведе от лекари. Всички уроци по хранителни тренировки са разработени и проведени от диетолози, а спортната и двигателна намеса е планирана и проведена от спортни учени. Екипът беше подкрепен от психолози, за да осигури чувствително и подходящо за възрастта изпълнение на интервенциите.

Статистически анализ

Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS 14 (IBM, Armonk, NY, USA). Проведен е описателен анализ за класифициране на пробата според BMI z score, BMI процентили и процент на телесни мазнини на изходно ниво.

Промените в хранителните знания и хранителното поведение, както и сравненията между половете бяха измерени с помощта на t-тест. Всички променливи бяха тествани за нормално разпределение преди анализ. Тъй като данните за телесните мазнини бяха изкривени, бяха приложени непараметрични тестове. Статистическите тестове бяха двустранни. Стойностите на P, по-малки от 0,05, се считат за статистически значими.

Резултати

Процент телесни мазнини

В началото пробата (n = 115) показва средна стойност от 23,5 ± 7,1% телесни мазнини. Тази пропорция се класифицира в горната трета от нормалния диапазон, дефинирана от 50-ия процентил според Mc Carthy et al. [4]. Средният процент на телесни мазнини е 23,1 ± 8,6% при мъжете (n = 57) и 23,9 ± 5,4% при жените (n = 58).

По време на първото събиране на данни 66% от зениците са били разположени между 2-ри и 85-и процентил на телесните мазнини, според Mc Carthy et al. [4]. Следователно почти две трети от изследваната популация могат да се считат за нормални според процента на телесните мазнини. Значими за патологичните стойности могат да бъдат локализирани както в горния, така и в долния сегмент на теглото. Според кривата на процентил на телесни мазнини 3,5% от учениците са с поднормено тегло, 16,5% са класифицирани като наднормено тегло и 14% като затлъстяване. По този начин 30,5% от учениците са класифицирани като наднормено тегло според процентилните криви на McCarthy et al. [4] (таблица 2).

Таблица 2

Честота на наднорменото и поднорменото тегло според кривите на процентила на телесните мазнини на McCarthy et al. [4]

На изходно ниво субектите от контролната група са имали по-нисък процент телесни мазнини от тези, определени за интервенционната група. При първото последващо измерване след 6 месеца и участието в първия интервенционен цикъл не може да бъде установена значителна разлика между контролната и интервенционната група. По същия начин двете групи не се различават значително по отношение на процента на телесните мазнини след участие във втория интервенционен цикъл, но беше отбелязано, че субектите от интервенционната група са имали по-ниско увеличение по отношение на процента на телесните мазнини от участниците, назначени контролна група; разликата обаче не е значителна (n = 115; p = 0,095) (фиг. 2).

Фиг. 2

Процент телесни мазнини преди и след интервенция.

Средният z-резултат на интервенционната група и контролната група на изходно ниво е съответно 0,62 ± 1,28 и 0,28 ± 1,09 (p = 0,96). След интервенция средният z-резултат на интервенционната група е 0,41 ± 1,32 в сравнение с 0,58 ± 1,21 в контролната група (p = 0,97).

Хранителни знания

Преди интервенцията субектите са успели да отговорят средно на 40% (n = 79) от 12-те поставени въпроса правилно.

Сравнението на знанията преди и след 6-месечна интервенция показва увеличение на знанията със средно 12,4% непосредствено след интервенцията в сравнение с базовите нива и допълнително увеличение от 9,3% при последното проследяване. Като цяло хранителните познания след интервенция са се подобрили средно с 21,6% в сравнение с базовото проучване преди началото на интервенцията, което съответства на значително увеличение на хранителните познания (n = 79; p

Свързани статии:

Препратки

  1. Доклад на Комисията за прекратяване на детското затлъстяване: План за изпълнение, Изпълнителен съвет за 2017 г., 140-та сесия, Временен дневен ред, т. 10.4, s.L

Авторски контакти

Унив.-проф. Д-р Кърт Видхалм

Ръководител на Австрийския академичен институт за клинично хранене

1090 г. Виена, Австрия

Подробности за статия/публикация

проучване

Получено: 09 май 2017 г.
Прието: 24 август 2017 г.
Публикувано онлайн: 30 юни 2018 г.
Дата на издаване на изданието: юни 2018 г.

Брой страници за печат: 10
Брой фигури: 4
Брой таблици: 2

Лиценз за отворен достъп/Дозировка на наркотици/Отказ от отговорност

Препратки

  1. Доклад на Комисията за прекратяване на детското затлъстяване: План за изпълнение, Изпълнителен съвет за 2017 г., 140-та сесия, Временен дневен ред, точка 10.4, с

Изтеглете фигури и таблици (.pptx)