Тип на документа: Оригинална изследователска статия

края

Автори

1 Преподавател, Катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

2 Завършил магистърска степен по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

3 доцент по акушерство и гинекология, Център за изследвания на здравето на жените, Медицински факултет, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

4 Доцент по хранене, Катедра по хранене, Медицински факултет, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

5 Професор по биостатистика, Катедра по социална медицина, Медицински факултет, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

Резюме

Пълен текст

Въведение

Зреенето на маточната шийка преди началото на раждането е важен фактор за прогнозиране на начина на раждане, особено в случаите на индукция на раждането. Повишената зрелост на шийката на матката увеличава вероятността за вагинално раждане и намалява честотата на цезарово сечение (1). За измерване на зрелостта на шийката на матката може да се използва система за точкуване на Bishop, която включва оценка на пет компонента: дилатация на шийката на матката, отслабване, положение и консистенция и фетална станция при вагинално изследване.

По-високият резултат на Bishop показва по-високо узряване на маточната шийка и повишена вероятност за вагинално раждане (1-3). Обикновено оценка на Bishop ≤ 5 показва неблагоприятна шийка на матката, а оценка на Bishop ≥ 8 показва висока вероятност от спонтанен труд (3). Според проучването на Williams et al. (1997), съотношението на дилатацията на шийката на матката към общия резултат на Бишоп и нейните компоненти е по-надежден предиктор за успеха на индукцията на раждането и вагиналните раждания.

Промени, свързани с узряването на шийката на матката, обикновено настъпват по време на късна бременност. През последните 6 до 8 седмици от бременността, чрез процес, наречен „пробуждане на матката” или „активиране”, миометриумното неподвижност се спира и броят на миометриалните окситоцинови рецептори се увеличава значително. В резултат на това броят и повърхността на протеините на GAP свързване като коннексин 43 също се увеличават и матката е подготвена за контракции на труда.

Освен това, на около 34-36 гестационна седмица, нивата на естроген и прогес-теронови хормони се променят в рамките на 5 седмици (2, 4). Тези промени заедно повишават раздразнителността на матката и нейната реакция на фактори, стимулиращи свиването. Друга важна промяна в миометриума е образуването на долния маточен сегмент. На този етап шийката на матката губи интегрираната си структура и следователно става мека и разширена веднага щом започнат силни контракции (1, 4).

За благоприятно узряване на шийката на матката е необходимо налягане от 1600 mmHg, докато ако шийката на матката не е подготвена, налягането трябва да се увеличи до 10 000 mmHg (5-кратно увеличение) (5). Точният механизъм на цервикалната подготовка е неизвестен. Въпреки това, няколко метода за узряване на шийката на матката са въведени според различни теории, включително промени в нивата на естроген и прогестеронов хормон, повишено производство на простагландини, повишена чувствителност на миометриума към окситоцин и простагландини и взаимодействия между тези фактори (1-4).

Тези методи включват използване на окситоцин и простагландини, механична хирургия и естествени методи; окситоцинът е най-често срещаният агент, използван в световен мащаб (6, 7). Въпреки че употребата на окситоцин се счита за ефективен метод за узряване на шийката на матката, тя е свързана с множество нежелани странични ефекти като хиперстимулация на матката, интоксикация с вода, следродилен кръвоизлив, емболия на околоплодната течност и новородена жълтеница.

Идеалният агент за узряване на маточната шийка трябва да подготви шийката на матката за раждане с минимални усложнения за майката и плода (8). Естествените немедикаментозни методи, включително неинвазивни техники, са по-ефективни, по-икономични и по-безопасни от фармакологичните методи. Настоящите нелекарствени методи включват рициново масло, масло от вечерна иглика, малинов лист, sisymbrium irio (Лондонска ракета) и плодове с фурми (9).

Проучванията показват, че плодът от фурми, подсилващ плод, богат на въглехидрати, влияе върху напредъка и спонтанността на раждането и намалява следродилния кръвоизлив (10-12). Date е подсилващ плод, богат на въглехидрати; тези въглехидрати са прости захари, абсорбирани и използвани от клетките малко след консумация. Фурмените плодове също съдържат витамин В, железни минерали, калций, магнезий и калий. Днес са проведени различни проучвания върху различни сортове финикови плодове и са определени много от неговите хранителни и здравословни ползи (13-15).

В проучване се изследва ефектът на цветния прашец върху нивата на серумния хормон при възрастни женски плъхове. Резултатите показаха, че екстрактът от цветен прашец на палма може да повиши нивата на естроген и прогестерон в серумите на плъхове, но няма ефект върху лутеинизиращия хормон или фоликулостимулиращия хормон (16). Също така беше установено, че консумацията на финикови плодове увеличава прага на болката и приемът му в края на бременността се препоръчва за ускоряване на раждането (17).

Фурмените плодове съдържат наситени и ненаситени мастни киселини като олеинова, линолова и линоленова киселини. Мастните киселини, освен че осигуряват и запазват енергия, допринасят за осигуряването на простагландини (15); следователно плодът с фурми може да бъде полезен за спестяване на енергия и укрепване на мускулите на матката. Също така съдържа хормони, които помагат на матката да се разтегне и да бъде подготвена за раждане на дете (18).