Училища без ядки, диети без глутен, внимателно с въглехидратите: безпокойството около храната се увеличава и не е лесно да се сортира митът от медицинските съвети

много

Ако сте родител, ще сте запознати с бизнеса, който не съдържа ядки. Тази бележка се прибра от детската стая на нашето четиригодишно дете: „Снек-барът на Джак днес имаше ядки. Моля, можете ли да се уверите, че той няма ядки в закуската си, защото имаме деца с алергии към ядки. " Виновникът? Зърнен бар. Може ли наистина да има ядки? Как не забелязах?

Проверявам съставките. „За алергени, включително зърнени култури, съдържащи глутен, вижте съставките в BOLD.“ А, ето го на СМЕЛО. „Нарязан бадем (0,5%).“ Това е последната в списъка от 15 съставки. Колко опасно би било това количество за дете с алергия, ако седне до друго дете, което го яде?

Това е фон за всяко училищно пътуване, всяка продажба на печене, много дати за игра. Не се оплаквам (точно) от това: алергичните реакции могат да бъдат животозастрашаващи. Но просто отбелязвам нещо, на което бях свидетел наскоро. На томболата на училищния панаир видях една майка, която се сведе до сълзи на разочарование, тъй като трябваше да разгърне всеки един от няколкостотин опаковки предварително опаковани сладкиши с късмет, когато се разбра, че някой е замърсил доставката с някои Snickers от пакет Celebrations. „Наистина ли е необходимо?“ Попитах. - Сникърите са увити. Ако едно дете с алергия получи толкова сладко, то ще знае да не го отвива. " „Не си струва да рискувам“, дойде отговорът. „Във всеки случай не можем да ги имаме в помещенията. Това е училище без ядки. “ Политиката на училището е проста и не е необичайна: в помещенията няма ядки във всякаква форма или форма. Не си струва риска.

Страхът и безпокойството вече не се ограничават само до ядките, нито до училищната среда. Не е необичайно родителите да ви предадат EpiPen, когато предават детето си на дата за игра, сякаш трябва да се чувствате комфортно да администрирате такова нещо, когато сте безразборни. През последните шест месеца зет ми и майка ми бяха диагностицирани като цьолиакия. Липсва му малцов оцет. Липсва й нормален хляб. Според NHS процентите на хранителни алергии са нараснали рязко през последните 20 години. Наблюдава се и четирикратно увеличение на диагнозата целиакия между 1990 и 2011 г. Алергиите и непоносимостта са навсякъде. Дори и да нямате себе си, може да се почувствате така, сякаш ви предстои да го развиете или може би трябва, за да бъдете общителни.

Ситуацията става неуправляема, казва диетологът Ян Марбер. „Доста голям процент от хората, които избягват глутена, всъщност не знаят какво е глутен.“ Това е протеин, открит в пшеница, ечемик и други зърнени храни. „Става въпрос за използването на езика“, казва той, „По същия начин, по който„ алергиите “и„ непоносимостта “са станали взаимозаменяеми в съзнанието на хората, така и пшеницата и глутенът. Стенографската версия е, че „непоносимостта към глутен“ навлиза в националната психика и се превръща в състояние. Може би не съм най-добрият човек, с когото да говоря за това, защото имам целиакия. Години на мизерия и биопсия, преди да бъде диагностицирана. И сега това е избор на начин на живот. " Той се смее, като същевременно признава, че изобщо не му се струва нищо от това.

За някои форма на измислена непоносимост е избор на начин на живот. Според Mintel, четирима от петима, които ядат храна, специално предлагана на пазара като „без глутен“, не са диагностицирани с целиакия (1% от населението е с непоносимост към глутен). Нищо от това не бива да се бърка с алергии: алергиите към мляко и яйца се описват като „често срещани при малки деца“ и според NHS поне едно от 14 деца има поне една алергия.

Ситуацията се усложнява допълнително от неотдавнашен доклад от катедрата по детска алергия на King’s College в Лондон, който предполага, че много малки деца, които са рискували да развият алергия към фъстъци, могат да бъдат подпомогнати чрез „многократно излагане“ на имунната си система, „от ранна възраст до фъстъци“. Това противоречи на предишните съвети. Всичко е много объркващо.

„Част от безпокойството около тази тема е погрешно“, казва д-р Адам Фокс, консултант по детски алергии в болниците на Гай и Сейнт Томас, „а понякога няма достатъчно тревожност и грижи. Прекарваме по цял ден всеки ден в работа с деца, които имат животозастрашаващи реакции към храната. Това е алергия. Това не е същото като непоносимост. Това са хората на средна възраст, които се чувстват малко по-добре, когато не ядат пшеница. "

Има огромна разлика между „алергия“ и „непоносимост“ (и дори „чувствителност“). „Не можете да използвате тази терминология взаимозаменяемо“, казва Фокс, въпреки че изглежда, че тези термини са се сближили в съзнанието на хората. „Ако попитате някое население навсякъде по света дали вярва, че има алергия, те масово ще възприемат какво се случва. Алергията е много малка специалност и често се представя погрешно. "

Видях майка, която се разплаква, тъй като трябваше да разгърне всеки един от стотиците сладкиши с „късмет“

Алергията е незабавна реакция, която възниква непосредствено след консумация на храна, дори в малки количества, и може да изисква спешна медицинска помощ. Алергията е реакция на имунната система и може да причини подуване, повръщане и в краен случай анафилактичен шок (тежки затруднения с дишането). Непоносимостта (или чувствителността) обикновено отнема повече време, за да се появи в тялото и се влияе от обема: може да успеете да консумирате малки количества от тази храна и да сте добре. Непоносимостта вероятно ще има по-малко сериозни физически ефекти: храносмилателни проблеми, подуване на корема, дискомфорт, леки спазми.

За да се усложнят нещата - от декември 2014 г. хранителната индустрия (включително ресторантите и кръчмите) трябва да спазва новите разпоредби на ЕС. Четиринадесет алергена, включително зърнени храни, яйца, мляко, ядки и риба, трябва да бъдат подчертани в списъка на съставките.

Не е изненадващо, че нетърпимостта и нейното прищявено братовчедско „избягване“ са голям бизнес. През 2012 г. продажбите „без“ (на храни без глутен или пшеница) се оценяват на 228 млн. Британски лири, което е увеличение с 25% за една година. Специалистът без глутен Genius Foods изчислява, че 16% от населението купува продукти без глутен. Преди година тя изчисли, че „това има възможност да се удвои през следващите 12 месеца“. Tesco, Sainsbury’s и Asda имат свои собствени асортименти без глутен със стотици продукти. Pizza Hut и Domino’s имат опции без глутен. McDonalds UK отговори на въпроси по този въпрос на уебсайта си: „Защо Великобритания не разполага с безглутенови кифлички като Холандия?“ (Отговор: различното оборудване за съхранение и препичане предотвратява това в момента.) За да ви даде представа къде може да се развие това, в САЩ този пазар струваше 10 млрд. Долара през 2013 г. и 30% от американците сега казват, че искат да намалят или премахнат глутен.

Интересното е, че с оглед на това как осъзнаването на алергиите и непоносимостта все повече прониква в нашия потребителски живот, данните за това както във Великобритания, така и в САЩ са неубедителни, недовършени и малки. Специалистите по алергии казват същото: няма нарастване на заболеваемостта, но има масивен ръст в докладването и диагностиката. Това важи например за непоносимостта към глутен. „По-широко се диагностицира поради информираност“, казва д-р Адриан Морис от клиниката по алергии в Съри, консултант за възрастни и деца. „Не мисля, че има увеличение. Той е останал около 1% от населението. Но един на сто човека - това все още е доста често. “

Глутенът е пример за това. Около 1% от населението има целиакия. Това е генетично автоимунно заболяване, което уврежда тънките черва и пречи на усвояването на храната. Единственото лечение е безглутенова диета. В допълнение към тази група обаче има и нецелиакийна чувствителност към глутен (NCGS): „Ако направите тест на тази група, те се връщат отрицателни [за цьолиакия], но те реагират на диета с ниско съдържание на глутен.“

И тогава, казва Морис, „има и притеснените, които нямат проблеми с глутена, но го избягват, защото медиите са превърнали глутена в Public Enemy Number One.“ Той се чувства към ресторантьорите, казва: „Сигурно е кошмар за тях, ако имат меню без глутен.“ Според него около 25% от населението избягва глутена, когато в действителност чувствителността (или непоносимостта в случая на тези с цьолиакия) засяга само около 2-3% от хората. „Хората определено се самодиагностицират“, добавя той.

Какви други опасности има тук? Няма непосредствен ужас в ненужното премахване на глутена от вашата диета, но, казва Морис: „Трябва да се уверите, че не изрязвате най-важното. Това е добър източник на витамин В и протеини и въглехидрати. " Той добавя: „Не мисля, че е здравословно да се тревожим около храната. Всичко е в умерени количества. Може да избягвате глутена, но да имате прекомерни количества други храни. Искате балансирана диета, а не да изключвате едно нещо. "

Що се отнася до диетите на децата, загрижеността на родителите е разбираема, особено когато алергиите са често срещани сред хората под пет години. Но ето интересната част (от уебсайта на NHS): „Повечето деца, които имат хранителни алергии към мляко, яйца, соя и пшеница в ранен живот, ще„ надраснат “тази алергия, докато започнат училище. Алергиите към фъстъци и дървесни ядки [орехи, бразили, бадеми, шам-фъстъци] обикновено са по-упорити. Около четири от пет деца с алергии към фъстъци остават алергични към фъстъците до края на живота си. " Освен това се казва, че хранителните алергии, които се развиват през или продължават да съществуват в зряла възраст, вероятно ще останат за цял живот.

Тук нещата се промениха през последните няколко десетилетия. Когато пораснах през 70-те години, тези хора вероятно биха имали необясними заболявания. Но не всички имаме алергии (или непоносимост) и няма нужда да се държим така, сякаш го имаме. Както веднъж писа психотерапевтът и борец за здравословно хранене Сузи Орбах: „За много от нас храненето е свързано с мъка и въздържание.“ Информираността за чувствителността към храните и непоносимостта нов начин ли е да се изрази това? Орбах казва сега: „Едно е, ако излезете с обрив или изключите храна и носът ви спре да тече. Но непоносимостта към храна и предложенията за алергии са - за много хора - начин да управляват храната си. Това е „проблемно хранене“ с друго име. Ако изключат X, Y, Z, те се чувстват по-сигурни. "

Тя обаче не обвинява хората за това: „Хранителната индустрия се грижи храната да не се произвежда толкова добре, колкото би могла да бъде. Когато хората се заемат с тези неща [изключващи диети], те се опитват да овладеят ужаса от това как храната им влияе на индивидуално ниво и колко несигурни се чувстват. Храната се превърна в нещо, което не е удоволствие, но е плашещо и ни прави дебели. "

Алергиите и чувствителността могат да бъдат нов начин за обозначаване на това. Но това продължава от десетилетия. Орбах казва: „Когато написах„ Мазнините са феминистки проблем “, срещнах много хора, избрали вегетарианството. В него имаше всички прогресивни елементи [като избор], но беше и следното: „Ако изключа тези храни, ще бъда в безопасност. Няма да се преяждам. “Вътре в него е същият ужас около това, което храната може да ни направи, защото сме загубили способността си да контролираме апетита си.“

В семействата също има риск децата да копират нашето поведение и нагласите ни. Така че не само е важно да лекувате алергии и непоносимост, без да се тревожите, но има смисъл да наблюдавате как собственото ви хранене се среща пред децата ви. Демонизирането на групи храни („Не ям въглехидрати“, „Никога не пипам захар“) насърчава децата да вярват, че има „добри“ и „лоши“ храни и че е нормално да се разглежда храната като нещо, което трябва да се управлява като заплаха.

Въпросът, който най-много интересува Орбах, е: „‘ Какъв е проблемът, за който непоносимостта към храната е решението? ’Може би това е прекомерното хранене. Може би се чувствате претоварени с храната или не можете да се доверите на хранителната индустрия. Може би е лошо здраве. Психологично ли е? Политически ли е? Може да е комбинация. "

Често ми се струва, че живеем в климат, в който микроуправляваме практически неуправляеми неща, като издаваме диктати и предупреждения. Например, на училищния коледен панаир някой ми крещя - сякаш е въпрос на живот и смърт, което може би е така - през залата: „Наистина ли сте сигурни, че тези [домашно приготвени от мен] брауни нямат ядки в тях?" Да Сигурен съм. От друга страна обаче, на макро ниво, не всички деца се хранят здравословно и като нация имаме криза на затлъстяването. Не мога да не почувствам, че едното играе другото: твърде много безпокойство за неща, които не можем да контролираме, и недостатъчно инвестиране в нещата, които бихме могли да променим. И винаги - винаги - страх около храната.

Орбах съжалява родителите. „Родителите имат трудна работа. ‘Не яжте това. Не яжте това. Внимавайте за тази непоносимост. ’Те трябва да наблюдават какво причинява на децата им болки в стомаха или обриви. Да се ​​въведе нещо друго [като осъзнаване на чувствителност или нетърпимост] означава да се постави по-голяма паника в ситуацията, когато вече има толкова много ужас около храната от правителството, диетичната индустрия, индустрията за красота, хранителната индустрия. "

Междувременно нараства самоволната нетърпимост. Марбер казва: „Често ме молят да разгледам диетата на знаменитост, както е казано на техния пиар. Ще каже: „Аз съм алергичен към глутен, така че избягвам пшеницата.“ Но тогава те ще ядат тестени изделия от спелта. Това съдържа глутен. Имаше момент, когато се справих с всичко това. Сега изобщо няма логика. " Не всички хора, които избягват глутена, го правят, защото физически трябва. „Някои хора не могат да понасят чесън. Но нямаме движение без чесън, което предполага, че всички се отказваме от чесъна. "

Разочароващо е, казва д-р Фокс, че отхвърляме алергиите, но междувременно изсмукваме градските митове за непоносимост към храни, митове, които консумират с готовност тревожните родители. „Когато говорим за алергии, е по-лесно да бъдем неясни, отколкото конкретни. Това е нюансирано поле. Например, симптомите на алергия са широки. Ядете фъстъци и излизате с очевидно подуване. Но имаме и забавени алергии, особено чести при кърмачета: екзема, колики, рефлукс, диария. Всички те така или иначе са често срещани при децата. Тестовете са ненадеждни и е трудно да се разбере кое дете има тези симптоми поради основна хранителна алергия. Последицата от всичко това е, че хората с алергии смятат, че не се приемат достатъчно сериозно. "

Междувременно в клиниката той вижда всяка крайност: „Някои родители се справят с това в тази постоянна мъгла от безпокойство. Други просто се справят с това. А някои са твърде непринудени и ги карате да влизат и да казват: „О, не, опитахме го отново с фъстъци ...“

Само малка част от населението има тези проблеми - 1% ще имат хранителни алергии през целия живот, според д-р Фокс, докато 1% са целиакия. Подобен процент може да се възползва от безглутенова диета, без да има целиакия. Повечето хора - над 97-98% - могат да ядат каквото си искат, без вредни последици. При условие, че го ядат умерено. Когато се фокусираме толкова силно върху непоносимостта и „реакциите“ към храната, това съобщение се губи ли?

Винаги обичам да питам здрави хора с какво се хранят. И винаги казват, че ядат всичко. Питам Морис, специалистът по алергии, който е видял всичко. Изрязвате ли нещо? Има ли нещо, което избягвате? Очаквам да каже нещо като „Избягвам млечни продукти“ или „Не ям преработени храни“. Или дори: „Обичам овесени сладкиши.“ Той отговаря: „Не, не, не. Ям всички хубави вкусни храни. "