Рафинираните и преработени въглехидрати особено ли се угояват? Или калорията е просто калория, независимо дали източникът е въглехидрати, протеини или мазнини?

карат

Докато дебатът продължава, д-р Дейвид С. Лудвиг и д-р Cara B. Ebbeling твърдят в неотдавнашен клиничен преглед, че диетата наистина влияе върху метаболизма и телесния състав.

Докато доказателствата от проучвания при хора остават ограничени, резултатите от изследванията върху животни са в съответствие с въглехидратно-инсулинов модел на затлъстяване, според д-р Лудвиг и д-р Ебелинг, които са в Центъра за превенция на затлъстяването на Фондация New Balance в Бостънската детска болница и Харвардското медицинско училище.

Моделът въглехидрати-инсулин твърди, че яденето на преработени въглехидрати с високо гликемично натоварване причинява хормонални промени, които насърчават отлагането на калории в мастната тъкан, влошават глада и намаляват енергийните разходи, казват те в JAMA Internal Medicine .

„Конвенционалният начин на мислене предполага, че индивидът има първичен контрол върху своя калориен баланс и по този начин основава конвенционалното лечение на цел да установи отрицателен енергиен баланс - така че 1000 вариации на препоръката„ яжте по-малко, движете се повече “, - каза д-р Лудвиг в интервю.

Алтернативата на тази установена гледна точка се оказа противоречива. В неотдавнашно научно изявление Ендокринното общество казва, че ефектът на диетата върху риска от затлъстяване до голяма степен се обяснява с приема на калории, а не с някакъв специален неблагоприятен ефект върху вътрешния метаболизъм или енергийните разходи.

„Казано по различен начин,„ калория е калория “, казват авторите на научното изявление. „По този начин обичайната консумация на много вкусни и енергийно гъсти диети предразполага към наднормено тегло, независимо от съдържанието на макроелементи.“

Други са се опитали да опровергаят хипотезата за въглехидрати и инсулин в последните рецензии, като поканен коментар във вътрешната медицина на JAMA от доктор Кевин Д. Хол от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания и негови съавтори.

„Въпреки че е правдоподобно, че променливи, свързани с инсулиновата сигнализация, могат да участват в патогенезата на затлъстяването, хипотезата, че стимулираната с въглехидрати секреция на инсулин е основната причина за честото затлъстяване чрез директни ефекти върху адипоцитите, е трудно да се съгласува с настоящите данни“, д-р Хол и неговите съавтори пишат в коментара (JAMA Intern Med. 2018 юли 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.2920).

Конвенционалният модел на калориен баланс е „сламен човек“, който пропуска невроендокринните механизми, за които е известно, че регулират хомеостазата, добави д-р Хол и неговите съавтори, заявявайки, че точните модели на затлъстяването трябва да включват физиологични процеси, противопоставящи се на загуба на тегло и насърчаване на наддаването на тегло.

„Те може да твърдят, че това е аргумент със сламен човек, но аз бих казал, че има случай на новото облекло на императора“, контрира д-р Лудвиг в интервюто. „Те твърдят, че телесното тегло се контролира от биологията и това се признава в конвенционалния възглед, но как този възглед информира лечението по някакъв начин? При липсата на конкретни проверими хипотези защо епидемията от затлъстяване се е появила толкова внезапно, конвенционалните препоръки неизбежно прибягват до съвет „да ядете по-малко и да се движите повече“.

Д-р Лудвиг и д-р Ebbeling са провели научни изследвания, изследващи модела на въглехидрати-инсулин или мнението, че диетата с високо съдържание на въглехидрати води до постпрандиална хиперинсулинемия и насърчава отлагането на калории в адипоцитите, което води до наддаване на тегло чрез забавяне на метаболизма, повишен глад, или и двете.

В проучване, публикувано в Lancet, д-р Лудвиг и неговите съискатели установяват, че плъховете, хранени с диета с висок гликемичен индекс (GI) в продължение на 18 седмици, имат повече телесни мазнини (97,8 грама срещу 57,3 грама; P = .0152) и по-малко постно телесна маса спрямо плъхове, хранени с диета с нисък GI. Плъховете на диета с висок GI също са имали по-голямо увеличение на кръвната глюкоза и плазмения инсулин след перорална глюкоза. По подобен начин мишките на диета с висок GI имат почти два пъти телесната мазнина от мишките на диета с нисък GI, след 9 седмици хранене (Lancet. 2004, август 28. doi: 10.1016/S0140-6736 (04) 16937-7).

„Няма начин да обясним тази констатация с оглед на конвенционалната гледна точка, че всички калории са сходни с тялото“, каза д-р Лудвиг.

„Противно на прогнозите на конвенционалния модел, присъщата по-ниска енергийна плътност на диетите с ниско съдържание на мазнини не води спонтанно до трайна загуба на тегло. Всъщност няколко скорошни мета-анализа установиха, че диетите с ниско съдържание на мазнини отстъпват на всички сравнения с по-високо съдържание на мазнини [и следователно с ниско съдържание на гликемия]. Тези изследвания обаче разчитат характерно на диетичното консултиране, метод с ограничения за тестване на механистични хипотези, дължащи се на различни нива на несъответствие в дългосрочен план “, пишат д-р Лудвиг и д-р Ебелинг.

Критиките, които твърдят, че опровергават хипотезата за въглехидрати и инсулин, се основават отчасти на погрешна интерпретация на скорошни проучвания за хранене, според д-р Лудвиг и д-р Ебелинг. Многобройни проучвания, тестващи дали храненията с високо гликемично натоварване водят до увеличаване на съхранението на мазнини, не показват значими разлики между диетите с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Въпреки това, тези краткосрочни проучвания, с продължителност предимно 2 седмици, изключват окончателните констатации, според прегледа.

Това е така, защото процесът на адаптиране към диета с високо съдържание на мазнини след консумация на диета с високо съдържание на въглехидрати отнема седмици, което е добре познато явление, каза д-р Лудвиг.

„Ако вкарате заседнали хора във военния лагер за обувки и тествате биологичното им състояние след 6 дни, вероятно ще откриете, че те са уморени, слаби и имат по-силно възпаление в мускулите, но ясно, няма да заключите, че фитнес тренировките е вредно за вашето здраве “, каза той в интервюто. „Но все пак това са данни, които се използват за„ фалшифициране “на въглехидратно-инсулиновия модел.

„Признаваме, че няма окончателни данни за хората - продължи той, - но конвенционалният модел не успя да обясни както епидемията от затлъстяване, така и да я контролира, а последните данни за общественото здраве показват, че днес нивата са по-високи от всякога, въпреки 50 години фокусиране върху калорийния баланс. "