Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Научете повече, включително как да контролирате бисквитките.

диетата

Денят на диабета, проведен миналия петък, имаше приоритети погрешно. Вместо да призовава за по-иновативно лечение с лекарства, целта му трябваше да бъде да проучи защо диабетиците продължават да бъдат лекувани от система, която игнорира желанията на пациентите и позволява неефективните и опасни лечения да се размножават, докато безопасни и ефективни лени поради липса на потенциал за печелене.

Ако това звучи безумно и грубо, помислете за случая с две лечения; единият действителен, а другият понастоящем просто проблясват в очите на няколко лекари визионери, но представляват голям и нарастващ интерес за стотици хиляди пациенти с диабет.

Сравнително новото лицензирано лекарство - Farxiga (дапаглифлозин) - използва нов механизъм за понижаване на кръвната захар - блокиране на процеса в бъбреците - но не е особено ефективно. Той причинява малко количество загуба на тегло, обикновено полезно за диабетици, но другите му странични ефекти включват няколко вида рак, форма на дехидратация, която може да изисква бърза хоспитализация, бъбречни проблеми, както и значително повишаване на шансовете ви за развитие на генитални генитални инфекция.

Почти няма вредни странични ефекти

Контрастирайте тази опция с много нисковъглехидратна диета с високо съдържание на мазнини, която е по-ефективна при понижаване на кръвната захар и поддържането й под контрол и която също има редица полезни странични ефекти като впечатляваща загуба на тегло, понижен холестерол и по-добра чернодробна функция. Вредните странични ефекти на практика не съществуват и много пациенти могат да намалят употребата на наркотици след няколко месеца, а някои казват, че са станали без диабет.

Очевидният въпрос, който подтиква, е: Като се има предвид, че почти всеки би предпочел да се лекува с диетата, защо редовно се предлагат само лекарства при местния лекар? Защо всъщност NHS харчи малко над един милион лири за този конкретен и около 600 милиона за всички тях?

Разбира се, медицинското лечение не трябва да се решава чрез проучване на популярността, но има основателни причини да се смята, че истински базирана на доказателства система няма да доведе до провеждане на 17 или по-скъпи проучвания на Farxiga, докато диетата по същество се игнорира като лечение или като тема за изследване. Това от своя страна позволява искове като тези, които току-що отправям, да бъдат отхвърлени като анекдотични, недоказани или противоречиви, последвано от призив за повече изследвания, които е малко вероятно да бъдат финансирани някога.

Повече мазнини, но по-малко холестерол

Добър пример за направените обещаващи проучвания в малък мащаб е провежданото от пионер общопрактикуващ лекар на име д-р Дейвид Унвин, публикувано миналата година. Това е описано в нов пост на HealthInsightUK (http://healthinsightuk.org/2014/11/13/high-fat-low-carb-diet-for-diabetes-a-gps-tale/). В него участваха 19 пациенти с диабет тип 2, лекувани в практиката на д-р Унвин, които бяха подложени на диета с ниско съдържание на въглехидрати плюс редовни сесии за обучение и подкрепа. След 7 месеца само един отпадна, от останалите всички имаха значителна загуба на тегло (средно 8,63 Kg) и средният HbA1c спадна от 50,68 (6,7%) на 39,9 (5,7%).

Нещо повече, въпреки че пациентите ядат много повече мазнини, отколкото преди, нивата на холестерола им спадат, което е любопитно, като се има предвид, че много мазнини трябва да повишават холестерола. Също така интересно беше, че чернодробната функция се подобри за почти всички участници; това обикновено се счита за нещо, което е основно засегнато от алкохола. (За повече подробности защо диетата с ниско съдържание на въглехидрати има смисъл при диабет, вижте http://healthinsightuk.org/2014/08/31/twelve-reasons-why-diabetes-charities-should-ditch-the-low-fat-diet- и-препоръчвам-ниско съдържание на въглехидрати /)

Така че много кутии бяха отбелязани за пациенти с диабет и много от тях намалиха приема на обикновените лекарства за диабет. Като контраст и в подкрепа на моята тирада си струва да влезем в малко повече подробности за това какво е свързано с лекарството Farxiga.

Независимият уебсайт за оценка на наркотиците „Най-лошите хапчета, най-добрите хапчета“, който има впечатляващ опит за откриване на проблеми с лекарства, препоръчва да не се използва Farxiga, като казва: „Пациентите не трябва да използват лекарството, тъй като крият сериозни рискове, включително възможни рискове от рак, което надвишава неговите скромни ползи. “(http://www.worstpills.org/, но се нуждае от абонамент)

Изпитванията не осигуряват това, което пациентите искат да знаят

Много от проблемите произтичат от факта, че той блокира механизъм в бъбреците, който позволява полезните вещества - като важния енергиен източник глюкоза - да бъдат рециклирани, вместо да бъдат изписани с урината.

Той е одобрен единствено въз основа на това, че понижава кръвната захар. (Това е подобно на изискванията за лицензиране на други лекарства като тези, които намаляват холестерола. Това е всичко, което трябва да покажат, че могат да направят.)

Съществуват обаче редица неща, различни от способността за понижаване на кръвната захар, за които пациентите с диабет искат да знаят, когато решават дали да започнат ново лечение. Например, подобрява ли или намалява диабетните усложнения (слепота, сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и ампутация на краката)? Но както посочва „Най-лошите хапчета“: Нито едно от рандомизираните контролни проучвания, които оценяват дапаглифлозин, не е проектирано специално за измерване на такива клинично значими резултати. “

И така, защо се примиряваме със система, която твърди, че предоставя лекарство, основано на доказателства, но не тества много от нещата, които пациентите искат да знаят за дадено лекарство? Нещо повече, повечето лекарства, които лицензира, имат странични ефекти, които са повече или по-малко вредни - от рак до генитално гъбично заболяване, докато тези, които той изключва или игнорира, често имат странични ефекти, които са от полза като загуба на тегло или подобрена чернодробна функция.