Винаги съм изненадан и заинтригуван да открия нова информация чрез моите пациенти. Наскоро пациент (мъж, в края на 40-те) с гордост ми показа приложението си за смартфон и обясни как проследява кръвната му захар, инсулин, въглехидрати, тегло и нива на глюкоза в кръвта. На ръката си носи пластир, който сменя на всеки две седмици. Нивата на кръвната захар и друга информация се появяват като графики на телефона, което позволява на пациента лесно да наблюдава ежедневните си колебания в нивата на кръвната захар и глюкозата. Той също така корелира с ежедневните дейности, диетата и лекарствата.

новооткрит

Бях много впечатлен от технологията - точност без ежедневни мушкания с пръсти. Това е смартфон. Бях изненадан, когато той ми каза, че диагностицираният от него диабет тип 2 всъщност е погрешна диагноза. Той каза, че наистина има диабет тип 3с.

Никога не бях чувал за диабет тип 3в. Така че, разбира се, трябваше да направя някои изследвания.

Какво е диабет тип 3в?

Известен също като панкреатогенен захарен диабет (T3cDM), това е форма на вторичен диабет, при който екзокринната част на панкреаса е болна. Това заболяване на панкреаса се развива преди развитието на диабет. 1

Изследователите са открили също така връзка между диабет тип 3 и болестта на Алцхаймер. Лекарствата за диабет се тестват за лечение на инсулинова резистентност в мозъка. 2 С неотдавнашното откриване на връзката между пародонталната болест и болестта на Алцхаймер и известната връзка между диабета и пародонталната болест, трябва да бъдем любопитни относно възможността за триангулация между трите (диабет [T3cDM], пародонтална болест и болестта на Алцхаймер).

Заболяванията на панкреаса са необичайни. Въпреки това захарният диабет е често срещан при пациенти с панкреатично заболяване и след резекция на панкреаса.

Приблизително 10% от всички случаи на диабет могат да бъдат класифицирани като T3cDM. Повечето от тези случаи първоначално са погрешно класифицирани като захарен диабет тип 2 (T2DM). При хроничен панкреатит диабетът е наблюдаван при 26% до 80% от пациентите. Отбелязвайки, че алкохолната токсичност е призната за най-често срещаната етиология на хроничния панкреатит. 3 Това засилва значимостта на нашите истории на здравето на зъбите да се интересуват от консумацията на алкохол.

Трябва ли да бъда тестван за T3cDM?

Когато има несигурна диагноза за диабет тип 2 или текущо, редовно наблюдаваното лечение изглежда не управлява състоянието, трябва да се предложи обмисляне на оценка за T3cDM. Освен алкохолна токсичност, трябва да се изследва и фамилна анамнеза за T3cDM или панкреатит.

Причини за диабет тип 3с (T3cDM)

Хроничен панкреатит, муковисцидоза, хемохроматоза (излишък на желязо в организма) и рак на панкреаса. 1

Симптоми на T3cDM

Симптомите и признаците включват анамнеза за панкреатит с коремна болка, стеаторея (мазно изпражнение), лошо храносмилане, хранителни дефицити и непоносимост към глюкоза, 1 заедно с неуправляван диабет тип 2. Тъй като има връзка между диабет тип 3с и болестта на Алцхаймер, симптомите могат да включват също така забрава, загуба на памет, затруднения с ежедневните задачи, заблуждаване на неща, лоша преценка или евентуална промяна в личността.

Лечение на диабет тип 3в

Инсулиновата терапия е основното лечение за T3cDM; диагнозата обаче е от решаващо значение за правилното лечение. Разбира се, балансирането на правилната диета и упражненията играят основна роля в контрола на диабета. Ограничаването на захарите, приема на сода, ферментиращите въглехидрати и алкохола (който съдържа голямо количество захар), сладките закуски и прекомерните плодове ще ви помогнат да управлявате нивата на кръвната си захар.

Забележка: Ограничаването на всички тези вещества също ще подобри цялостното ви здраве в устната кухина. Вижте връзката?

Насоки A1c

Типичната цел A1c за повечето възрастни с диабет тип 2 трябва да бъде под 7%. A1c е дву до тримесечно измерване на средните нива на кръвната Ви захар (кръвната захар). Тестът A1c е предназначен за измерване на количеството глюкоза, постъпващо в червените кръвни клетки и свързващо се с хемоглобинов протеин. Колкото по-ниско е нивото на A1c, толкова по-добро е нивото на кръвната захар.

Зъбната връзка

Като дентални специалисти знаем, че проучванията са установили, че хората с неконтролирани нива на кръвната захар често развиват заболяване на венците по-често и по-напреднали от хората с по-здравословни нива на кръвната захар. Тъй като диабетът забавя циркулацията, тъканите на венците стават по-податливи на инфекции като пародонтоза.

Кикърът е, че хората със сериозни заболявания на венците (често поради твърде много захар и ферментиращи въглехидрати) се излагат на по-висок риск от диабет! Диабетът също така излага на риск от млечница, кариес и пародонтоза.

Заключение

Проучете и поставете под въпрос здравната история на пациента си. Попитайте каква е средната им стойност A1c. Попитайте дали диабетът им се управлява добре. Насърчавайте здравословното хранене и упражненията. Обучавайте за оралните прояви на диабет и обратно. Ако пародонталните тъкани не се стабилизират след цялостно лечение, поддържане и устна промоция на здравето, предполагат допълнителни тестове за диабет.