Въпреки че лечението с диеногест, дуфастон или Esmya (улипристалов ацетат) намалява размера на лезиите при а-миши модел на ендометриоза, установено е, че диеногестът е най-ефективен от трите, показва проучване.

отколкото

Настоящото лечение на ендометриоза с хирургични и хормонални лекарства е проблематично за жени, които искат да запазят плодовитостта си, без да изпитват странични ефекти или рецидив на заболяването.

Наскоро се предлагат селективни модулатори на рецепторите на прогестерон, като Esmya на Gedeon Richter и прогестини от ново поколение, като възможни лечения за ендометриоза.

Esmya се използва за лечение на миома на матката, но ефективността му като ендометриозна терапия е неизвестна. Duphaston, който съдържа прогестин дидрогестерон, има способността да намалява болката при ендометриоза и да избягва прекъсване на бременността, но са необходими повече изследвания относно употребата му за заболяването. Dienogest (продаван под търговската марка Visanne), също прогестин, може да инхибира растежа и имплантирането на ендометриозни лезии, но неговият точен механизъм е неясен.

Изследователите също никога не са оценявали повторността на ендометриозата след спиране на лечението с Esmya, дуфастон или диеногест.

За да проучат тези проблеми, учените в Хонг Конг сравниха антиендометриотичните ефекти, нежеланите събития върху репродукцията, терапевтичния механизъм и рецидивите на заболяването на Esmya, дуфастон и диеногест в миши модел на ендометриоза. Лечението се дава през устата за максимум четири седмици.

Те оцениха размера на лезията, теглото и маркерите, теглото на тялото, матката и яйчниците, броя на фоликулите и ендометриалните жлези и дебелината. Учените също така наблюдават растежа на лезиите преди и след терапията, за да анализират рецидивите на заболяването.

Резултатите показват, че и трите лекарства намаляват размера и теглото на лезията. Нивата на пролифериращи клетъчни ядрени антигени (Pcna), протеин, свързан с клетъчна пролиферация, бяха по-ниски и при трите, но само дуфастонът намалява броя на пролифериращите клетки. Duphaston също повишава нивата на маркери за клетъчна смърт.

"В сравнение с Esmya и Duphaston, Dienogest има най-силната анти-ендометриозна ефикасност по отношение на намаления размер на лезията до 61%", пишат изследователите.

Мишките, лекувани с диеногест, са имали увеличение на броя на ендометриалните жлези в матката. Според авторите това е показател за жлезиста хиперплазия, удебеляване на лигавицата на матката, което може да увеличи риска от рак на ендометриума. Лечението с дуфастон намалява дебелината на ендометриума, признак на атрофия на ендометриума, докато мишките, лекувани с Esmya, потискат овулацията. Тези ефекти с дуфастон и Esmya може да са от значение за жени, обмислящи бременност, предупредиха авторите.

„Поради анти-пролиферационния ефект върху ендометриума и потискащия ефект върху ендометриозните лезии, Duphaston може да бъде по-добрият вариант за пациенти с ендометриоза по време на перименопауза [преди менопаузата], докато Esmya е подходящ за пациенти с ендометриоза, които не могат да понасят прогестеронов ефект поради тежката нередовна маточно кървене “, казват авторите.

Нито едно от лекарствата не причинява промени в телесното тегло, нито поведението на мишката, което подкрепя тяхната безопасност, отбелязват те.

И трите групи показаха рецидив на заболяването при спиране на лечението, но възстановяването на лезиите беше по-бавно при мишки, получили Esmya.

„Всички Esmya, Duphaston и Dienogest могат да потиснат ендометриотичния растеж върху миши модел и Dienogest има най-добрия потискащ ефект“, заключават изследователите.