Роля на диетата при проблеми с овулацията

Смята се, че около всяка шеста двойка ще се сблъска с проблема с безплодието в даден момент през репродуктивния си живот. От тези двойки проблемите с овулацията (прави и освобождаване на яйцеклетка по редовен начин) могат да бъдат идентифицирани в 18-30% от случаите. В медицинските проучвания са установени няколко фактора, които оказват влияние върху вероятността от овулация. Най-често крайностите на телесното тегло (както със затлъстяване, така и с поднормено тегло) са свързани с проблеми с овулацията. Напоследък започнаха да се появяват доказателства, че видът диета, която една жена консумира, може да повлияе на риска от проблеми с овулацията.

В скорошно проучване изследователите използваха данни от голяма група медицински сестри, известни като Nurses Health Study II. Проучването за здравословно състояние на медицинските сестри II стартира през 1989 г., когато над 116 000 регистрирани жени медицински сестри на възраст 25–42 години попълниха изходен въпросник по пощата. Оттогава участниците са проследявани на всеки две години с изпратени по пощата въпросници. Намиране на жени, които се опитват да забременеят С всеки въпросник участниците бяха попитани дали са се опитвали да забременеят повече от 1 година без успех от предишния въпросник. Те също бяха помолени да идентифицират дали вярват, че неспособността им да забременеят е причинена от запушване на фалопиевите им тръби, проблем с овулацията, ендометриоза, цервикален слуз фактор, мъжки фактор, или не е открит, не е изследван или се дължи на друг причина.

За да определят колко точно тези медицински сестри съобщават действителната си диагноза, изследователите проведоха „валидиращо проучване“, в което прегледаха медицинските картони на малка част от по-голямата група. Изследователите установили, че диагнозата за проблем с овулацията е била правилно докладвана от сестрите в 95% от случаите.

Жените също бяха попитани дали са забременели през предходния 2-годишен период, включително бременности, водещи до спонтанни аборти или предизвикани аборти. Само омъжените жени без анамнеза за безплодие и с налична информация за диета, физическа активност, ръст и тегло са имали право да участват в анализа.

Общо изследователите са идентифицирали 17 544 жени без анамнеза за безплодие, които са се опитали да забременеят или забременеят по време на периода на изследване - който е продължил осем години. Сред тази група са оценени 25 217 бременности и опити за бременност. 3209 медицински сестри съобщават за затруднение при забременяване. От тях 2032 действително са потърсили медицинска помощ за диагностика на безплодие. Само 416 от безплодните жени съобщават за проблем с овулацията като една от причините за тяхното безплодие.

Оценка на диетата на тези жени В пощенските въпросници сестрите също бяха помолени да докладват колко често средно консумират всяка от храните, напитките и добавките, включени в дневник за „честота на хранене“ през предходната година. Изследователите се интересували от няколко компонента на диетата. По-конкретно, категориите бяха:

• Количеството трансмазнини в сравнение с „мононенаситените“ мазнини
• Количеството протеин от животински източници (месо) в сравнение с растителни източници (боб)
• Количеството въглехидрати от рафинирани източници (бял хляб)
• Използването на мултивитамини и по-специално количеството на приема на желязо
• Количеството на млечните продукти с високо съдържание на мазнини спрямо „млечни продукти с ниско съдържание на мазнини“

Във всяка категория се дава „оценка на плодовитостта“ въз основа на предполагаемата полза или вреда. Например, голямо количество транс-мазнини в диетата се смята за лошо и затова това ще получи ниска оценка. И обратно, високият процент на протеин, който идва от растителни източници, се смята за добър и затова му се дава висока оценка.

РЕЗУЛТАТИ

Резултатите от това проучване показаха, че диетата играе роля в причиняването на проблеми с овулацията. Колкото по-висок е резултатът за плодовитост на жената, толкова по-малко вероятно е тя да има проблем с овулацията. Погледнато по друг начин, ако всяка категория се счита за хранителен навик, колкото повече „добри“ хранителни навици има една жена, толкова по-малко вероятно е тя да има проблеми с овулацията. Трябва да се отбележи, че тези взаимоотношения все още се задържат, когато изследователите сравняват жени под 35-годишна възраст с жени над 35-годишна възраст или за тези, които преди това са имали бременност, в сравнение с тези, които не са имали, и при жени с нормално тегло или с наднормено тегло.

Проучването също така потвърди това, което много други проучвания установиха: че крайностите на теглото също са свързани с проблеми с овулацията. Въздействието на теглото е идентифицирано с помощта на изчислено число (индекс на телесна маса), което отчита височината и теглото на жената. Нормалният индекс на телесна маса е между 20 и 24,99. Число под 20 се счита за поднормено тегло. Брой от 25 или повече се счита за наднормено тегло. Брой от 30 или повече се счита за затлъстяване.

Препоръки

Резултатите от това проучване трябва да се тълкуват с повишено внимание. На първо място, цифрите са много малки. От група от над 100 000 медицински сестри в първоначалната група, само 416 е установено, че имат овулаторно безплодие. Ако е от тези няколкостотин жени, че всички изводи се основават.

Освен това тези препоръки се отнасят само за жени, които имат проблем с овулацията. Настоящото проучване не показва връзки с тези хранителни параметри и други видове безплодие. Например, това проучване не е насочено към жени с необяснимо безплодие. Няма данни от това проучване, които да показват, че други причини за безплодие са свързани с диетата.

Това проучване също не прави опит за експеримент, при който видът на диетата е променен, за да се види дали овулацията се е подобрила при жени, които преди са имали проблем. Въпреки че може да изглежда логично да се приеме, че промените в хранителните навици от „лоши“ на „добри“ трябва да доведат до намаляване на степента на проблеми с овулацията, това проучване не се опитва да докаже това. Възможно е да има и други фактори, свързани с диетата, които биха могли да бъдат от значение. Например, авторите отбелязват разлики в процентите на употребата на алкохол, употребата на кофеин и тютюнопушенето, когато сравняват жените с висок резултат от диети с плодовитост и жени с ниски резултати. Тези други фактори могат да бъдат важни объркващи фактори.

От друга страна, с едно изключение, видът диета, за който авторите твърдят, че е свързан с по-нисък риск от проблеми с овулацията, обикновено се счита за по-здравословна диета като цяло. Например много данни сочат неблагоприятните ефекти на транс-мазнините в диетата. Единственото изключение е, че нарастващите количества млечни продукти с високо съдържание на мазнини изглежда са свързани с по-малко проблеми с овулацията, отколкото млечните продукти с ниско съдържание на мазнини по неизвестни причини.

И така, имайки предвид всичко това, ето няколко общи препоръки за жени с овулаторно безплодие:

1. Поддържайте здравословно тегло (индекс на телесна маса между 20 и 24,99).

Отслабнете, ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло и се опитайте да напълнеете, ако сте с поднормено тегло. Упражнението може да помогне за отслабване, но само по себе си може да не помогне за подобряване на шансовете за овулация.

2. Избягвайте напълно мазнините.

Транс мазнините обикновено се съдържат в маргарина, пържените храни и да, бисквитките на момичетата. Храните в Съединените щати трябва да посочат съдържанието на трансмазнини върху опаковката. Ако транс-мазнините не са в списъка, разгледайте съставките и избягвайте храни, съдържащи „частично хидрогенирани“ масла.

Компютърните модели на диетите на медицинските сестри показват, че яденето на умерено количество транс-мазнини (2 процента от калориите) вместо други, по-здравословни хранителни вещества като полиненаситени мазнини, мононенаситени мазнини или въглехидрати би увеличило драстично риска от безплодие. За да се представи това в перспектива, за човек, който яде 2000 калории на ден, 2 процента от калориите се превръщат в около четири грама трансмазнини. Това е количеството в две супени лъжици маргарин, един среден ред пържени картофи за бързо хранене или една поничка.

Общото количество мазнини в диетата не е свързано с овулационно безплодие, след като теглото, упражненията, тютюнопушенето и други фактори, които могат да повлияят на репродукцията, са отчетени. Същото важи и за холестерола, наситените мазнини и мононенаситените мазнини - нито един не е свързан с плодовитост или безплодие.

3. Спрете да ядете прекомерна захар и рафинирани въглехидрати като бял хляб.

Не толкова отдавна въглехидратите като хляб, тестени изделия, ориз и картофи съставляваха повече от половината от нашите калории. След това дойде лудостта за диетата без въглехидрати. Както всички диетични прищявки, манията без въглехидрати загуби блясъка си и изчезна от известността. Това обаче доведе до проведени проучвания, които ни позволиха да разберем по-добре ролята на въглехидратите в нашата диета.

Жените трябва да се опитват да избягват лесно смилаеми въглехидрати като сладки зърнени закуски, бял хляб, бял ориз, картофи и захар, съдържащи газирани напитки. По-добър избор са бавно усвояваните въглехидрати, богати на фибри като кафяв ориз, тестени изделия, пълнозърнести храни, боб, зеленчуци, пълнозърнести плодове и тъмен хляб.

Много важен момент, който трябва да запомните, е, че това проучване установи, че общото количество въглехидрати в диетата не е свързано с проблеми с овулацията. Жените от нисковъглехидратните и високоуглехидратните групи са имали еднаква вероятност да имат проблеми с овулацията.

4. Консумирайте повече протеини от зеленчуци, а не от животни.

Това означава да намалите количеството месо във вашата диета. Добрите източници на растителни протеини включват боб (всички видове) и леща.

Използвайки компютърни модели на данните от проучването, изследователите установяват, че когато общите калории се поддържат постоянни, добавянето на една порция дневно червено месо, пилешко или пуешко предсказва близо една трета увеличение на риска от овулаторно безплодие. И докато добавянето на една порция на ден риба или яйца не повлиява овулационното безплодие, добавянето на една порция на ден фасул, грах, тофу или соя, фъстъци или други ядки предсказва скромна защита срещу овулаторното безплодие.

Смяната на 25 грама растителен протеин за 25 грама въглехидрати намалява риска от проблеми с овулацията с 43 процента. Замяната на 25 грама животински протеин с 25 грама растителен протеин е свързана с 50 процента по-нисък риск от овулаторно безплодие.

5. Консумирайте повече от 54 mg желязо дневно.

Разбира се, животинският протеин обикновено е с високо съдържание на желязо, но предишната препоръка е да се ограничи месото. Затова трябва да се опитате да си набавите желязо от други източници. Пренаталните витамини съдържат желязо, но различните марки съдържат различни количества, вариращи от 27 до 90 милиграма на таблетка. По-високото съдържание на желязо може да доведе до стомашно разстройство или запек. Тук са изброени други неживотински източници на желязо:

6. Помислете за започване на пренатален мултивитамин.

Посъветвайте се с Вашия лекар за рецепта пред раждането срещу тази, която получавате без рецепта. Това не е свързано с проблеми с овулацията; вместо това, предписваните предродилни витамини имат по-големи количества фолиева киселина, за които е установено, че намаляват риска от някои видове вродени дефекти. Също така, много предродилни витамини с рецепта сега съдържат „ненаситена“ мастна киселина, наречена DHA. Установено е, че DHA подобрява развитието на мозъка на плода и има многобройни ползи за здравето на жените, които ги приемат редовно.

7. Консумирайте една дневна порция пълномаслени млечни продукти.

Например 1 чаша пълномаслено мляко, пълномаслено кисело мляко или 1-2 унции сирене. В предишно проучване изследователите установяват, че жените, които ядат половин чаша сладолед два или повече пъти седмично, имат 38% по-нисък риск от проблеми с овулацията, отколкото жените, консумиращи сладолед по-малко от веднъж седмично. Но, разбира се, сладоледът съдържа рафинирана захар и калории!

В допълнение, пълномасленото мляко има почти двойно повече калории от обезмасленото мляко. Ако пиете три чаши мляко на ден, търговията с обезмаслено мляко за цялото означава допълнителни 189 калории на ден. Това може да се превърне в наддаване на тегло от 15 до 20 паунда за една година, ако не намалите някъде другаде. Не забравяйте, че наднорменото тегло може да намали плодовитостта и следователно на първо място може да отмени потенциалните ползи от мазнините с пълномаслено мляко.

След като забременеете, можете отново да намалите млечните продукти с ниско съдържание на мазнини.

• Диета на Дюкан - Форуми
• Диета A-Z
• Диетична рецепта за печен крем, какво готви Америка
• Диета за колоездене с въглехидрати - най-добрата диета за отслабване
• Dukan Diet - официално приложение 3