Определение

Ниско протеин диета, диета, при която хората са длъжни да намалят приема на протеини, се използва от хора с нарушена бъбречна или чернодробна функция, за да се предотврати влошаване на тяхното заболяване.

диета

Произход

Диетата с ниско съдържание на протеини е разработена от диетолози и диетолози в отговор на неблагоприятните ефекти, които протеинът може да има върху хора с бъбречни или чернодробни заболявания. Протеините са необходими за растежа, поддържането и възстановяването на телесните тъкани. Те също така помагат на организма да се бори с инфекциите и да лекува рани. Протеинът съдържа 16% азот, който тялото елиминира в урината като урея. В случаите, когато функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена, в кръвта може да се натрупа урея, амоняк или други токсични азотни метаболити. Диетата с ниско съдържание на протеини е предназначена да намали тези азотни метаболити и амоняк при лица с чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност и да намали натоварването на бъбреците или черния дроб. Ако бъбреците, които са отговорни за отделянето на урея, не функционират правилно (бъбречна недостатъчност) или ако в храната постоянно присъстват високи нива на протеин, карбамидът и други токсични азотни съединения се натрупват в кръвта, причинявайки загуба на апетит, гадене, главоболие, лош вкус в устата и умора, както и евентуално допълнително неблагоприятно засягане на бъбреците или черния дроб.

Описание

Диетата с ниско съдържание на протеини се фокусира върху получаването на по-голямата част от дневните калории на човек от комплекс въглехидрати а не от протеини. Има два основни източника на протеини в диетата: по-високи нива се откриват в животински продукти, включително риба, птици, яйца, месо и млечни продукти), докато по-ниски нива се намират в зеленчукови продукти (хляб, зърнени храни, ориз, тестени изделия, и сушен боб). Обикновено храните от високопротеиновата група храни съдържат около 8 грама протеин на порция. Зърнените култури и зърнените храни имат около 2 грама протеин в 1/2 чаша или 1 филия. Зеленчуците имат около 1 грам протеин в 1/2 чаша, докато плодовете съдържат само следи от протеин в 1/2 чаша. За контрол на приема на протеини, храни като нишестета, захари, зърнени храни, плодове, зеленчуци, мазнини, и маслата трябва да се консумират на нива, достатъчни за задоволяване на ежедневните енергийни нужди. Ако човек има диабет, диетата също трябва да бъде предназначена за контрол на кръвната захар.

Протеините никога не трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата. Количеството протеин, което може да бъде

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Заболяване на бъбреците —Повечето бъбречни заболявания карат бъбреците да губят своята почистваща способност. Увреждането на бъбреците може да се случи бързо поради нараняване или отравяне, но повечето бъбречни заболявания разрушават бъбреците бавно и безшумно в продължение на много години. Двете най-чести причини за бъбречни заболявания са диабетът и високото кръвно налягане.

Чернодробно заболяване —Това се отнася до всяко нарушение на черния дроб. Черният дроб е голям орган в горната дясна част на корема, който подпомага храносмилането и премахва отпадните продукти от кръвта. Чернодробното заболяване включва следните състояния: цироза или белези на черния дроб, възпаление (хепатит) от инфекциозни (хепатит В, хепатит С) или неинфекциозни причини (химически или автоимунен хепатит), умори, доброкачествени и злокачествени (рак на черния дроб), и метаболитни нарушения. Злоупотребата с алкохол е една от водещите причини за чернодробни заболявания. Инфекциите, отровите и наследствените (генетични) състояния също могат да причинят заболявания на черния дроб.

включен в диетата зависи от степента на увреждане на бъбреците или черния дроб и количеството протеин, необходимо на индивида за поддържане на добро здраве. Лабораторни тестове се използват за определяне на количеството протеини и продуктите от разграждането на протеиновите отпадъци в кръвта. Предполагаемото допустимо ниво на протеин в диета с ниско съдържание на протеини е около 0,6 g/kg телесно тегло на ден или около 40 до 50 грама на ден. Лице, страдащо от бъбречно заболяване като нефротичен синдром, при което големи количества протеини се губят в урината, трябва да приеме умерени нива на протеин (0,8 kg на kg телесно тегло на ден).

Примерно меню за един ден може да включва:

Закуска: 1 портокал, 1 яйце или заместител на яйца, 1/2 чаша ориз или сметана от зърнени храни, 1 филия пълнозърнест хляб (препечен), 1/2 супена лъжица маргарин или масло, 1/2 чаша пълномаслено мляко, гореща, некалорична напитка, 1 супена лъжица захар (по желание).

Обяд: 1 унция нарязани пуешки гърди, 1/2 чаша броколи на пара, 1 филия пълнозърнест хляб, 1/2 супена лъжица маргарин или масло, 1 ябълка, 1/2 чаша желатинов десерт, 1 чаша гроздов сок, гореща, некалорична напитка, 1 супена лъжица захар (по желание).

Междинна следобедна закуска: 6 квадрата солени крекери без сол, 1/2 супена лъжица маргарин или масло, 1 до 2 супени лъжици желе, 1/2 чаша ябълков сок.

Вечеря: 1/2 чаша доматен сок, 1 унция говеждо месо, 1 печен картоф, 1 чаена лъжичка маргарин или масло (по желание), 1/2 чаша спанак на пара, 1 филийка пълнозърнест хляб, 1/3 чаша шербет, 4 половинки кайсия, горещо, некалорична напитка.

Вечерна закуска: 1 банан.

Това примерно меню съдържа около 1850 калории, със съдържание на протеин 8%.

Специални продукти с ниско съдържание на протеини, особено хляб и тестени изделия, се предлагат от различни производители на храни за хора, които трябва да спазват диета с ниско съдържание на протеини. Конкретна информация за съдържанието на протеини в храните можете да намерите на етикетите на храните. Предлагат се и книги, в които се съдържа белтъчно съдържание на различни храни, както и готварски книги с ниско съдържание на протеини.

Освен това се препоръчва мастните калории да се получават от мононенаситени и полиненаситени мазнини. За да бъдат ефективни, може да се наложи някои хора да намалят своите натрий и поглъщане на калий в храни. Ограничаването на натрия подобрява способността за контрол на кръвното налягане и натрупването на телесни течности, както и за избягване на застойна сърдечна недостатъчност. Трябва да се избягват храни с високо съдържание на натрий, като преработени, удобни и бързи храни, солени закуски и солени подправки. Калият е необходим за здравето на нервите и мускулите. Необходимо е ограничение на калия в храната, ако калият не се екскретира и се повишава до високи нива в кръвта, което може да доведе до опасни сърдечни ритми. При много високи нива калият дори може да доведе до спиране на биенето на сърцето.

Тъй като бъбречната функция намалява, бъбреците могат да намалят производството на урина и тялото може да се претовари с течности. Това натрупване на течности може да доведе до подуване на краката, ръцете и лицето, високо кръвно налягане и задух. За облекчаване на тези симптоми, ограничаване на течности, включително вода, супа, сок, мляко, пуканки и желатин, трябва да бъдат включени в диетата с ниско съдържание на протеини. Чернодробните заболявания също могат да изискват ограничения в диетичната течност.

Тирозинемията е рядко, но сериозно наследствено заболяване, което може също да изисква използването на диета с ниско съдържание на протеини. Тирозинемията е вродена грешка на метаболизъм при които тялото не може ефективно да разгради аминокиселината тирозин.

Функция

Целта на диетата с ниско съдържание на протеини е да се предотврати влошаване на бъбречно или чернодробно заболяване. Диетата е ефективна, защото намалява стреса върху бъбреците или черния дроб.

Ползи

Ограничаването на протеините намалява протеиновото натоварване върху бъбреците или черния дроб, което забавя продължаващото развитие на заболяването.

Предпазни мерки

Човек, който се нуждае от диета с ниско съдържание на протеини, трябва да се консултира с диетолог, запознат с чернодробни или бъбречни заболявания, за да предостави насоки за разработване на подходяща диета, както и да научи как ефективно да спазва диетата. Диетата трябва да отговаря на хранителните нужди на човека, да намали работното натоварване на бъбреците или черния дроб, да спомогне за поддържането на бъбречната или чернодробната функция, която е останала, да контролира натрупването на отпадъчни продукти и да намали симптомите на бъбречно или чернодробно заболяване. Стриктното спазване на диетата може да бъде трудно, особено за деца. Малки количества храна, съдържаща протеини, съчетани с по-големи количества храни с ниско съдържание на протеини или без протеин, могат да се използват, за да направят диетата по-приемлива. Някои хора елиминират месото, яйцата и сиренето от диетата си, вместо да измерват количествата протеини от тези храни. Трябва обаче да се внимава да се гарантира, че адекватният протеин е включен във вегетарианската диета, за да осигури растеж и развитие, включително изграждане на мускули и възстановяване на рани. Друг подход, тъй като е трудно да се управляват размерите на порции храни, различни от мляко, е да се пропуснат месото, рибата и пилето от диетата и да се използва млякото като основен източник на протеин.

Човек с бъбречно заболяване и диабет трябва да внимава да приема само ниски до умерени количества въглехидрати заедно с мононенаситени и полиненаситени мазнини.

Човешкото тяло реагира на дефицит на протеини, като отнема аминокиселините (градивните елементи на протеините) от мускулната тъкан и други области на тялото. Процесът, при който тялото основно се метаболизира, се нарича катаболизъм и води до загуба на мускули и слабост. Препоръчва се използването на упражнения и силови тренировки за противодействие на ефектите от загубата на мускули.

Рискове

Нивата на калций и фосфорът трябва да се следи внимателно, тъй като при хора с бъбречни заболявания нивата на фосфор могат да станат твърде високи, докато нивата на калций могат да станат твърде ниски. Мониторинг на тези две минерали може да се наложи корекция на приема на тези минерали в храната. Фосфорът е минерал, който помага да се поддържат костите здрави. Твърде много фосфор обаче може да причини сърбеж на кожата или болезнени стави. Калцият е необходим за поддържане на костната плътност и витамин D е

ВЪПРОСИ, КОИТО ДА ПОПИТАТЕ ЛЕКАРА СИ

  • Къде да разбера за тази диета?
  • Какви видове медицински мониторинг и надзор са ми необходими?
  • Къде мога да намеря подкрепа и информация?
  • За какви видове странични ефекти трябва да внимавам?

необходими за контрол на баланса на калций и фосфор. Ако промените за добавяне на тези хранителни вещества към диетата не са адекватни, тогава може да са необходими добавки и лекарства. Ако нивата на фосфор са твърде високи, може да се наложи човек да приема фосфорни свързващи вещества, които намаляват количеството фосфор, което навлиза в кръвния поток от червата. Млечните продукти, както и семена, ядки, сушен грах, боб и преработени зърнени култури с трици, са с високо съдържание на фосфор, така че може да се наложи използването на тези хранителни източници да бъде ограничено.

Диетата с ниско съдържание на протеини също може да има недостиг на някои от незаменимите аминокиселини (които са градивните елементи на протеина) витамини ниацин, тиамин и рибофлавин, и минерала желязо (повечето хора с напреднало бъбречно заболяване имат тежка анемия). Добавянето на витамини зависи от количеството на протеиновите ограничения, степента на увреждане на бъбреците и съдържанието на витамини в ядената храна. Човек с бъбречна недостатъчност може да има намалено отделяне на урина. Количеството течности, които човек трябва да пие, се основава на количеството ежедневно произведена урина, количеството задържана течност, количеството натрий в храната, употребата на диуретици, и дали човекът има застойна сърдечна недостатъчност.

При хора с напреднали бъбречни заболявания диетата с ниско съдържание на протеини може да доведе до недохранване. Човекът може да загуби мускули и тегло, да му липсва енергия и да има затруднения в борбата с инфекциите. Ежедневният прием на калории зависи от количеството, необходимо за предотвратяване на разграждането на телесните тъкани. Телесното тегло и белтъчният статус трябва да се наблюдават периодично, което в някои случаи може да бъде ежедневно. Към диетата могат да се добавят допълнителни калории чрез увеличаване на употребата на здравословни за сърцето мазнини, ядене на бонбони и други сладки храни, като консервирани или замразени плодове в тежък сироп.

Изследвания и общоприемане

Доказано е, че много нископротеиновите диети, съчетани с аминокиселинни добавки, забавят прогресирането и дори лекуват някои видове бъбречни заболявания при хора в ранните стадии на заболяването. При възрастни с умерена до тежка хронична бъбречна недостатъчност също така е доказано, че намаленият прием на протеини намалява риска от краен стадий на бъбречно заболяване, въз основа на систематичен преглед на осем рандомизирани проучвания с 1524 пациенти, които са били проследявани поне една година . Бъбречната смърт се определя като започване на диализа, бъбречна трансплантация или смърт на пациент. Честотата на бъбречната смърт е 13,5% при пациенти след диета с ниско съдържание на протеини в сравнение с 19,4% при пациенти, приемащи диета с по-високо съдържание на протеини. Няма обаче достатъчно доказателства, за да се определи оптималното ниво на прием на протеини.

Известно е обаче, че въпреки че диетата с ниско съдържание на протеини може да помогне на тези с хронични бъбречни или чернодробни заболявания, диетата също така е известна, че води до загуба на мускулна маса. През 2004 г. изследователи в лабораторията по хранене, физиология на упражненията и саркопения към Центъра за изследване на човешкото хранене на възрастните хора в САЩ в Университета Туфтс (HNRCA) в Бостън, Масачузетс, докладват за проучване, включващо група доброволци с хронично бъбречно заболяване, консумирали диета с ниско съдържание на протеини. Около половината от групата се занимава с тренировки за съпротива, докато другата половина служи като контролна група. Сред трениращите за сила участници, които са тренирали в продължение на 45 минути (включително загряване и охлаждане) три пъти седмично в продължение на 12 седмици, измерванията показват, че средно общата мускулна маса фибри се увеличава с 32 процента, а мускулната сила се увеличава с 30 процента. Тези, които не са тренирали, са загубили средно около 3% от телесното си тегло или около 9 килограма.

Изследователи, изучаващи група вегетарианци, които поддържат диета с относително ниско съдържание на протеини и калории, установяват, че имат по-ниски нива в кръвта на няколко хормона и други вещества, които са свързани с някои видове рак. Освен това е доказано, че диетата с ниско съдържание на протеини предпазва от подагра, причинена от твърде много пикочна киселина в кръвта. Излишъкът от пикочна киселина образува кристални отлагания в ставите, особено в палеца на крака, краката и глезените, което води до епизоди на болка.

Доказано е също, че диета с ниско съдържание на протеини помага на хората с болестта на Паркинсон. При това заболяване доп-амин-секретиращите неврони в мозъка отмират, което води до треперене, бавност и скованост. Най-честото лечение е допаминов предшественик, наречен леводопа. Ефектите от това лекарство обаче могат да намалят с течение на времето, което води до периоди на включване, когато лицето проявява малко симптоми, и други периоди на „изключване“, когато лицето страда от високи и често изтощаващи симптоми. Изследователски екип в Италия показа, че намаляването на съдържанието на протеини в диетата може да подобри терапията с леводопа и да намали броя и продължителността на „периодите на изключване“. За потвърждаване на тези резултати са необходими допълнителни проучвания.

Ресурси

КНИГИ

Харум, Пеги. Марина Дел Рей, Калифорния: R&D Laboratories, Inc., 1999. .

Фондация на клиниката в Кливланд Креативно готвене за бъбречни диети Уилоуби, Охайо: Senay Publishing, Inc., 2006. .

Валсер, Макензи. Справяне с бъбречната болест: 12-стъпкова програма за лечение, която ще ви помогне да избегнете диализа Hoboken, NJ: John Wiley and Sons, Inc., 2004.