Нарастването на затлъстяването, захарният диабет тип 2, намаляващата продължителност на живота в Съединените щати и гладът за оптимално здравословно състояние без хронични заболявания трябва постоянно да повдигат въпроса „каква е оптималната диета за човешкия вид?“ Според мен на този въпрос е отговорено най-красноречиво и открито от кредото на Истинската здравна инициатива

въглехидрати

Обаче се появяват претенденти за трона и лагерът с ниско съдържание на въглехидрати/кетоген вдига най-много шум в медиите и в далеч по-малък смисъл медицински изследвания. Въпреки това, две нови изследвания, един, публикуван във видно рецензирано списание и един току-що представен на голяма медицинска среща, добави два нови „нокътя“ към идеята, че дългосрочната диета с ниско съдържание на въглехидрати (с ниско съдържание на въглехидрати), обикновено с високо съдържание на животински храни, се увеличава смъртност. И смъртността не е съвместима със здравето.

Преди да разгледаме двете нови проучвания, какво говори предходната медицинска литература, която може би е недостатъчна, тъй като до голяма степен е свързана с диетата и резултатите, но е рецензирана и все пак е обширна, говори за диети с ниско съдържание на въглехидрати. Включвам и двете страни на пътеката за справедливост. Първо проучванията показват риск за диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

1) Noto и сътр. Този мета-анализ на 272 216 субекта, изследвани за диета и смъртност, съобщава, че рискът от смъртност „от всички причини“ при тези, които отговарят, че са спазвали диета с ниско съдържание на въглехидрати, е приблизително 30% по-висок от другите субекти.

2) Li et al. Харвардското училище за обществено здраве изучава над 4000 мъже и жени, преживели сърдечен удар. Тези, които се хранят с по-ниско съдържание на въглехидратна диета с по-високо съдържание на животински протеини и мазнини, са свързани с по-висок риск от смъртност от всички причини и сърдечно-съдова смъртност. Това увеличение не е установено при тези, които са отговорили, че са яли растителна диета с ниско съдържание на въглехидрати.

3) Sjogren et al. В анализ на над 900 възрастни шведски мъже, средиземноморски режим на диета намалява смъртността, докато диетата с въглехидрати е свързана с 20-40% увеличение на общата смъртност и сърдечно-съдовата смъртност.

4) Fung и сътр. В анализ на близо 130 000 субекти, последван от Харвардското училище за обществено здраве, субектите след диета с ниско съдържание на въглехидрати на животински произход са имали увеличение на общата смъртност, сърдечно-съдовата и раковата смъртност, докато е имало намаляване на смъртността при тези след растение, основано на подобно режим на диета.

5) Snell-Bergeon et al. При поредица от диабетици тип 1 диетата с по-високо съдържание на протеини и мазнини е свързана с повече калцификация на сърдечната артерия, маркер на атеросклероза, докато диетата с по-високо съдържание на въглехидрати е свързана с по-ниска тежест на калцификацията на артериите.

6) Lagiou et al. В изследователска група от над 42 000 шведски жени, респондентите с диетичен модел на по-високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати са свързани с по-висока смъртност от всички причини и сърдечно-съдова смъртност.

7) Trichopolou et al. В гръцко население от близо 23 000 субекти, тези, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на протеини, имат по-висока смъртност от всички причини, сърдечно-съдова и ракова смъртност.

Има ли несъгласни в седемте проучвания по-горе? Има няколко.

1) Nakamura et al. Японска поредица от 9 200 мъже и жени открива по-нисък риск от сърдечно-съдова и обща смъртност при жени, които се хранят с „умерена диета с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на протеини и мазнини“ от всеки източник.

2) Nilsson et al. В проучване на над 77 000 шведски граждани диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини не е свързана със смъртността.

3) Halton et al. В 82 000 плюс жени, част от проучването на Nurses ’Health, респондентите с диети с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на протеини и мазнини не са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

1) Seidelmann et al. Престижното списание Lancet Public Health публикува това проучване от две части. Първата част анализира хранителните модели при 15 428 възрастни в проучването ARIC в продължение на 25 години проследяване. Диетата се оценява два пъти през този период от време с въпросник за честотата на 66 елемента. Приемът на въглехидрати като% от общите калории образува U-образна крива с нисковъглехидратни диети, свързани с повишен риск от смъртност. Най-ниският риск е при 50–55% от калориите от въглехидратни макронутриенти. Втората част на публикацията беше, че диетичната група с ниско съдържание на въглехидрати отново е свързана с по-висок риск от ранна смърт. И накрая, в това проучване, ако въглехидратите са заменени с животински мазнини или протеини, смъртността се увеличава и ако се замени с храни на растителна основа, смъртността намалява значително.

2) Banach et al. Второто проучване, забиващо гвоздея в ковчега на диети с ниско съдържание на въглехидрати, базирани на животни, наскоро беше представено в Европейското кардиологично общество, но към момента не е публикувано изцяло. Изследователи от Полша анализираха 24 825 участници в проучването на NHANES през 1999–2010 г. и проследиха средно 6 години. Друга част от изследването анализира 450 000 субекти, използвайки техниката на мета-анализ. Като цяло резултатите показват, че тези, които ядат най-ниския процент калории от въглехидрати, са с 32% по-склонни да умрат преждевременно, 51% по-вероятно от коронарна болест на сърцето, 50% по-вероятно да умрат от мозъчни заболявания като инсулт и 35% по-вероятно да умират от рак. Водещият автор призова за избягване на диети с ниско съдържание на въглехидрати.

Не е изненадващо, че има реакция след публикуването на пълното проучване в Lancet Public Health. Някои критикуваха дизайна на изследването, а други - добре познатото правило, че „асоциацията не е причинно-следствена връзка“ (от друга страна, тя може да е причинна). Рядко има „перфектни“ проучвания за човешкото хранене, но тежестта на доказателствата като цяло е тревожна за дългосрочната употреба на диети с ниско съдържание на въглехидрати, съставени от храни с предимно животински произход.

Както казах наскоро в The Doctor's Show, ако обществеността оцени, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да е диета с висок ковчег, може да поиска да се върне към предимно плодове, зеленчуци, бобови и пълнозърнести храни за 75% или повече от храната си плоча.