Kyungho Ha

1 Катедра по обществено здравеопазване, Висше училище по обществено здраве, Национален университет в Сеул, Сеул 08826, Корея.

Сангвон Чунг

1 Катедра по обществено здравеопазване, Висше училище по обществено здраве, Национален университет в Сеул, Сеул 08826, Корея.

Хиоджи Джунг

1 Катедра по обществено здравеопазване, Висше училище по обществено здраве, Национален университет в Сеул, Сеул 08826, Корея.

YoonJu Song

2 специалност „Храна и хранене“, Училище по човешка екология, Католическият университет в Корея, 43 Jibong-ro, Wonmi-gu, Bucheon-si, Gyeonggi 14662, Корея.

Резюме

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ/ЦЕЛИ

Наскоро диетичният прием на захар, особено добавената захар и подсладените със захар напитки, получи световно внимание. Изследването на хранителното поведение може да улесни разбирането на приема на захар от деца и юноши. Въпреки това, връзката между приема на захар и диетичното поведение в корейското население не е изследвана. По този начин, това проучване има за цел да оцени приема на захар в храната и източниците на храна според пола, както и да проучи връзката между приема на захар в храната и честите закуски и диетичните модели сред корейските деца и юноши.

ПРЕДМЕТИ/МЕТОДИ

Ние събрахме данни от пет проучвания с корейски деца и юноши, проведени от 2002 до 2011 г. В това проучване бяха включени общо 2 599 субекти на възраст 9-14 години. Всеки субект е попълнил повече от 3 дни диетични записи.

РЕЗУЛТАТИ

Средният дневен общ прием на захар е 46,6 g за момчета и 54,3 g за момичета. В сравнение с момчетата, момичетата показват по-висок прием на захар от плодове (7,5 g за момчета и 8,8 g за момичета; P = 0,0081) и преработени храни (27,9 g за момчета и 34,9 g за момичета; P Ключови думи: Диетична захар, диетично поведение, закуска, диетичен модел, корейски

ВЪВЕДЕНИЕ

Диетичната захар е все по-важна загриженост за общественото здраве в световен мащаб, тъй като високият хранителен прием на захар, особено добавени захари или свободни захари, е свързан с повишен риск от хронични заболявания като затлъстяване, диабет тип II, хипертония и метаболитен синдром [1, 2,3,4]. По този начин Световната здравна организация (СЗО) настоятелно препоръчва намаляване на безплатния прием на захар до 3-дневни диетични записи, включително един уикенд ден. Всички приема на хранителни вещества са оценени с помощта на Computer Aided Nutritional Analysis Program 3.0 (CAN-Pro; Korean Nutrition Society) или DS24 (Seoul National University) софтуер. Подробности за хранителните данни са описани другаде [33].

Диетичният прием на захар се изчислява с помощта на база данни за общите захари за корейски хранителни продукти, която наскоро беше разработена от Lee et al. [22] и разширена в това проучване. Тази база данни включва само общото количество захар за всеки хранителен продукт; следователно, ние изчислихме общия прием на захар от четири основни хранителни източника (плодове, мляко, преработени храни и храни от стоков тип) според нашето предишно проучване [33]. Хранителните продукти, включени във всеки вид източник на храна, са показани в Таблица 1 .

маса 1

прием

Диетични модели и прием на закуски

За да се идентифицират хранителните режими, хранителните продукти бяха категоризирани в 27 групи. Няколко групи храни - като зърнени храни, мляко и напитки - бяха разделени според храните, които обикновено се консумират от корейските деца и юноши, за да се обърне внимание на действителните диетични модели. Зърната, които са основна храна за азиатците, бяха класифицирани в следните шест подгрупи: бял ориз, други зърнени храни, юфка и кнедли, брашно и хляб, пици и хамбургери, както и зърнени храни и закуски. За да се разграничат моделите на закуски, млякото и млечните продукти бяха разделени на мляко, ароматизирано мляко, млечни продукти и сладолед; и напитките бяха класифицирани в SSBs и кафе/чай. SSB се отнасят до всички видове подсладени захарни напитки, включително газирани напитки, плодови и зеленчукови напитки, спортни напитки, ароматизирано соево мляко и подсладени напитки за чай и кафе. Свареното кафе/чай и 100% плодов сок се отделят от SSBs. Индивидуалното количество храна се изчислява като процент от общата енергия от всяка група храни. K-средният клъстерен анализ беше извършен, като се използва процентът енергия, получен от всяка група храни.

Два метода на хранене са получени чрез клъстерен анализ: традиционни и западни модели. Таблица А1 представя средния процент на енергия от всяка група храни в двата режима на хранене. Традиционният модел се характеризира с висока консумация на бял ориз, бобови растения, зеленчуци, кимчи и риби и черупчести месо, които са типични храни в традиционната корейска диета. За разлика от това, западният модел се характеризира с висока консумация на юфка и кнедли, брашно и хляб, пици и хамбургери, зърнени храни и закуски, захари и сладкиши, плодове, мляко, сладолед и замразени сладкиши и SSB.

Тъй като закуската е важен фактор в диетичното поведение, бяха разгледани и режимите на прием на закуски и диетичният прием на захар, свързани с чести закуски. Определихме закуските като всички храни и напитки, консумирани по време, различно от това по време на три редовни хранения (закуска, обяд и вечеря). Субектите бяха разделени на третични групи според енергийния прием от закуски по пол и беше изчислен диетичният прием на захар за всяка третична група.

Антропометрични данни

Получена е информация за височината и теглото и индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява въз основа на ръст и тегло (kg/m 2). Състоянието на теглото беше определено с помощта на националните референтни проценти на ИТМ за възрастта и пола от Корейската диаграма за растеж (2007); т.е. 85-и ≤ ИТМ 2 за затлъстяване. Субектите, чиито ИТМ проценти са били в диапазона с наднормено тегло, но над 25 kg/m 2, са определени като затлъстели.

Объркващи променливи

Объркващите променливи включват социодемографски фактори като възраст, пол и образование на майката; физическата активност е включена като фактор за начина на живот. Поради използването на различни променливи и категории в петте разгледани проучвания, ние категоризирахме объркващи променливи. Образованието на майките се класифицира като средно училище или по-малко, средно училище и колеж или повече. Що се отнася до физическата активност, субектите са определени като „физически активни“, ако са изпълнявали умерена или енергична физическа активност в продължение на поне 20 минути на ден през три от предходните седем дни [34]. В допълнение, номерът на изследването е използван като объркваща променлива, за да се коригира за несъответствия между петте проучвания.

статистически анализи

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на Системата за статистически анализ (SAS версия 9.3, SAS Institute, Cary, NC, US). Всички P-стойности бяха двустранни и P таблица 2. Средната възраст на момчетата е 11,8 ± 1,7 години, а на момичетата - 11,1 ± 1,7 години. Момчетата са склонни да имат по-висок ръст, тегло и ИТМ от момичетата (P 1) Всички стойности за непрекъснатите променливи са тествани с помощта на обобщен линеен модел (GLM) и всички стойности за категориалните променливи са оценени с помощта на хи-квадрат тест.

2) Наднорменото тегло е определено като 85-ми перцентил ≤ ИТМ 2 според Корейската графика за растеж (2007). Субектите, чиито ИТМ проценти са били в диапазона с наднормено тегло, но над 25 kg/m 2, са определени като затлъстели.

3) Диетичният модел е идентифициран с помощта на процента енергиен прием на група храни чрез клъстер анализ и е описан в приложението.

Диетичният прием на захар и нейните източници на храна

Средният дневен прием на захар според източника на храна е представен в таблица 3. Общият прием на захар е по-висок при момичетата (54,3 ± 0,8 g), отколкото при момчетата (46,6 ± 0,9 g; P 1) Всички непрекъснати стойности са тествани с помощта на обобщен линеен модел (GLM) след корекция на възрастта, броя на изследването, образованието на майката, физическото активност и енергиен прием, с изключение на моделите за енергиен прием. Всички категорични стойности бяха тествани с помощта на хи-квадрат тест.

2) Снек е дефиниран като всички консумирани храни и напитки, различни от три редовни хранения (закуска, обяд и вечеря).

Диетични модели и хранителен прием на захар

Приемът на захар се различава значително в зависимост от хранителния режим (Таблица 5). Средният дневен общ прием на захар от западния модел е 56,2 ± 1,3 g за момчета и 57,2 ± 1,0 за момичета, което е значително по-високо от това на традиционния модел (46,5 ± 1,2 g за момчета и 46,3 ± 1,0 за момичета) след корекция за объркващи променливи (P 1) Всички стойности бяха тествани с помощта на обобщен линеен модел (GLM) след коригиране на възрастта, броя на изследването, образованието на майката, физическата активност и енергийния прием, с изключение на моделите за енергиен прием.

ДИСКУСИЯ

Това проучване е проведено, за да се оцени приема на захар в храната и съответните източници на храна според пола, като се използват многодневни диетични записи за голяма част от корейските деца и юноши. Средният общ прием на захар е 51,4 g/ден (11,8%), а момичетата показват по-висок общ прием на захар от момчетата. Основният източник на захари са преработените храни, които представляват> 50% от общия прием на захар. Честите закуски и западният начин на хранене са свързани с по-високия прием на захар в храната.

Общият прием на захар при корейските деца и юноши е по-нисък от този в западните популации. В западните страни общият прием на захар е 139 g/ден за лица на възраст от 1 до 18 години в САЩ [7], 97,4 g/ден за лица на възраст от 4 до 10 години и 103,4 g/ден за лица на възраст от 11 до 18 години в Великобритания [35], 124,6 g/ден за субекти на възраст 9-13 години и 132,2 g/ден за субекти на възраст 14-18 години в Австралия [10], както и 153,5 g/ден за момчета и 128,5 g/ден за момичета на възраст 9-13 години и 172,3 g/ден за момчета и 126,0 g/ден за момичета на възраст 14-18 години в Канада [36].

Нашите резултати са подобни на тези, съобщени в други корейски изследвания. Средният прием на общи захари е бил 57,3-57,9 g на ден за момчета и 54,1-56,8 g за момичета на възраст 6-19 години през 2001 г. [37], както и 61,3-69,6 g за лица на възраст 6-18 години между 2008 и 2011 г. [22] въз основа на Корейското национално проучване за здравни и хранителни изследвания, което използва еднодневни 24-часови данни за отзоваване.

Установихме, че основният хранителен източник на захари са преработените храни. Сред тях сладките и SSBs допринасят за повече от половината от общия прием на захар. Тъй като SSBs са основният източник на храна за добавените захари в западните страни, включително САЩ, Бразилия и Канада [7,10,11,13,36], приемът на диетична захар от преработени храни трябва да се наблюдава, особено сред подрастващите, макар и общ приемът на захар в Корея е по-нисък от този в западните страни.

Западният модел е свързан с по-висок общ прием на захар от традиционния модел. Традиционната корейска диета се състои главно от бял ориз и кимчи, докато западният модел се състои от различни зърнени храни и зърнени продукти, плодове, мляко и млечни продукти и SSB. Западният модел в Азия може да се различава от западния начин на хранене в САЩ. Западният модел в това проучване показва не само по-висок общ прием на захар, но и по-висок прием на захар от мляко и плодове в сравнение с модела в САЩ.

Според последните проучвания, асоциациите на диетичните захари със затлъстяването могат да се различават в зависимост от хранителните източници на диетични захари. Две проучвания, включващи корейски деца и юноши, съобщават за връзка между захарите от бяло мляко или пресни плодове и намаления риск от затлъстяване и ИТМ [33,38]. По този начин се препоръчва прием на мляко и плодове и ограничен прием на SSB, за да се поддържа нисък прием на захар и да се предотвратяват неблагоприятните здравни резултати при корейските деца и юноши.

Повечето корейски деца и юноши в това проучване консумират поне една закуска през периода на проучването. Поради бързия икономически растеж и глобализацията азиатската диета се е променила значително през последните няколко десетилетия, за да се западнее, а честотата на закуски и ядене извън дома се е увеличила [26,39]. По-високият прием на енергия и захар от закуски по западния модел от нашия допълнителен анализ може да се разбере в същия контекст. Съответно закуската трябва да се разглежда като важен фактор за консумацията на захар, особено при корейските деца и юноши.

Настоящото проучване предполага, че приемът на захар с диета сред корейските деца и юноши може да е свързан със секс, диетични модели и закуски. Неотдавнашен преглед съобщава за връзките между диетата, физическата активност и заседналото поведение [40] и Kim et al. [41] посочва, че диетичното поведение, като прием на закуски, е свързано с фактори на начина на живот при корейските момчета. Освен това моделите на консумация на закуски и напитки се различават в зависимост от социодемографския статус [42,43,44,45]. Следователно е необходим многостранен подход, който обхваща сложни фактори, включително диетично поведение, социално-икономически статус и фактори на начина на живот, за да се намали приема на диетична захар и да се разработи програма за обучение по хранене за корейски деца и юноши.

Това проучване има няколко ограничения. Първо, това проучване използва вторични данни, събрани от пет проучвания. Въпреки че събрахме цялата необходима информация, включително диетични записи и социодемографски променливи, може да е имало хетерогенност сред петте проучвания. За да намалим това пристрастие, използвахме номера на изследването като объркваща променлива. Второ, приемът на захар в храната може да бъде подценен в сравнение с други публикувани данни за корейското население поради използването на многодневни диетични записи. И накрая, това проучване имаше дизайн на напречното сечение, което затруднява проследяването на промените в приема на захар при определени диетични модели. По този начин са оправдани по-нататъшни проспективни проучвания за връзката между приема на захар и хранителния режим.

Въпреки тези ограничения, доколкото ни е известно, това е първото проучване, което изследва приема на захар в диетата и асоциациите на диетичното поведение, използвайки многодневни диетични записи, за да се оцени приема на захар и съответните хранителни източници в голяма популация.

В заключение, диетичният прием на захар при корейските деца и юноши е по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Хранителните източници на диетични захари се различават в зависимост от пола и диетичните модели. За предотвратяване на прекомерния прием на захар при корейски деца и юноши е необходимо многостранно и практическо разработване на програма за обучение и интервенция по хранене, която отчита диетичното поведение, както и абсолютния прием на захар.

Приложение

Таблица А1

Среден процент енергиен прием на всяка група храни, определен чрез клъстерния анализ сред корейските деца и юноши на възраст 9-14 години

1) P-стойност от генерализиран линеен модел (GLM) след корекция на възрастта, пола, номера на изследването, образованието на майката и физическата активност.

Бележки под линия

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ: Авторите не декларират потенциален конфликт на интереси.

Това проучване беше подкрепено от Програмата за основни научни изследвания чрез Националната изследователска фондация на Корея, финансирана от Министерството на образованието, науката и технологиите (номер на безвъзмездна помощ NRF-2013R1A1A3010359).