аткинс


G полиморфизмът в гена NKX2.5 е свързан с хипоплазия на щитовидната жлеза при деца с дисгенезия на щитовидната жлеза ">

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • текстова нова страница (бета)
  • Английски (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Учебна програма ScienTI
  • Автоматичен превод

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобни в SciELO
  • Подобни в Google

Дял

Архиви на ендокринологията и метаболизма

Версия за печат ISSN 2359-3997 Онлайн версия ISSN 2359-4292

Арх. Ендокринол. Metab. том 59 № 6 Сао Пауло декември 2015 г. Epub 25 септември 2015 г.

https://doi.org/10.1590/2359-3997000000106

Диетичната програма на Аткинс бързо намалява атерогенния индекс на плазмата при обучени адаптирани мъже с наднормено тегло

Rennan de Oliveira Caminhotto 1 *

Фелипе Лукас Таварес да Фонсека 2 *

Натали Каролина де Кастро 1

Жоао Педро Арантес 3

Rogério Antonio Laurato Sertié 1

1 Departamento de Fisiologia e Biofísica, Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Бразилия

2 Departamento de Educação Física, Universidade de Mogi das Cruzes (UMC), Mogi das Cruzes, SP, Бразилия

3 Departamento de Educação Física, Faculdade Clube Náutico Mogiano, Mogi das Cruzes, SP, Бразилия

Диетичната програма на Аткинс е чудесен пример за прилагането на диети с ниско съдържание на въглехидрати при затлъстяване, с намерение за отслабване и подобряване на сърдечно-съдовия риск (СС риск). Добър предиктор за CV риск е атерогенният индекс на плазмата (AIP), изчислен като log (TG/HDL [mmol]), който е силно повлиян от серумните триглицериди, което от своя страна е свързано с приема на въглехидрати. Това проучване определя ефекта от началната фаза на диетичната програма на Аткинс, състояща се в 20 g/ден прием на въглехидрати с положителна мярка за кетони в урината, при AIP на 12 възрастни обучени адаптирани мъже с наднормено тегло. AIP се изчислява преди и след интервенцията.

След 14 дни ИТМ и триглицеридите намаляват значително, докато HDL-C се увеличава. Не са описани промени в плазмената концентрация на LDL. Преди диетата 58,3% от пациентите са представлявали висок риск от сърдечно-съдови заболявания и след 14 дни от диетичната програма само 33,3% от пациентите са били класифицирани като висок риск от сърдечно-съдови заболявания, докато повече от 66% са били с нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Интервенцията е ефективна при 11 от 12 участници. Въпреки това, при един човек диетичната интервенция увеличава AIP индекса.

Началната фаза на диетичната програма на Аткинс може значително да намали AIP при 11 от 12 адаптирани мъже, обучени за възрастни с наднормено тегло. Диетичните индивидуални отговори трябва да бъдат по-изучени.

Ключови думи: Диета на Аткинс; кетоза; сърдечно-съдов риск; наднормено тегло; дислипидемии

Сред диетите за лечение на затлъстяване и метаболитен синдром, някои са получили висока видимост като диети с ниско съдържание на въглехидрати, като програмата за диета на Аткинс, един от основните примери за тази тенденция. Тази програма обективно се характеризира с неограничена калорична диета, но с ограничена консумация на въглехидрати около 20 g/ден в продължение на най-малко 14 дни и постепенно увеличаване, съобразявайки се с необходимостта от допълнителна загуба на тегло (1).

В допълнение към ползите от контрола на телесното тегло, обиколката на талията, кръвното налягане и подобряването на показателите за дисфункция на метаболизма на въглехидратите, като глюкоза в плазмата на гладно, гликиран хемоглобин и плазмен инсулин, месеци в диетични програми, базирани на ограничаване на въглехидратите, също са допринесли положително за липидите профил на плазмата, повишаване на HDL холестерола и намаляване на плазмените триглицериди (до голям преглед на тези точки прочетете) (2).

Вече е известно, че плазмените триглицериди участват в големи VLDL частици и малки плътни LDLs, тъй като е предложено като основен определящ фактор за естерификация/трансфер на холестерол и ремоделиране на HDL частици, ключови детерминанти в сърдечно-съдовия риск, където най-малките LDL и HDL частици имат вредни ефекти (3). В този контекст, логаритъмът на плазмените параметри (TG/HDL-C), добре известен като „атерогенен индекс на плазмата“ (AIP), се счита за маркер на плазмената атерогенност, тъй като показва размера на частиците на липопротеините (4) и е свързано с коронарна артериална болест (5).

В това кратко съобщение ние демонстрираме, че простото обяснение на началната фаза на програмата на Аткинс (20 g/d въглехидрати в продължение на 14 дни), дори при минимален професионален контакт, може да осигури благоприятни ефекти в AIP при затлъстели и с наднормено тегло обучени адаптирани физически лица.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Дванадесет здрави обучени адаптирани лица с наднормено тегло (n = 12) участваха доброволно в това проучване, което беше одобрено от институционалната комисия по етика на университета. Критериите за включване се основаваха на риска от CV, където за участие в изследването доброволците трябва да бъдат оценени с висока (> 0,21) или средна (0,11-0,21). Въпреки това в изследването са включени лица с нисък риск от CV, но с индекс над 0,09 (граничен).

За да участва в това проучване, доброволецът трябва да бъде физически адаптиран. Физическата тренировка по време на 14-дневната диета е упражнение за мускулна съпротива, 4 пъти седмично, в 60% от максималния интензитет, дефиниран преди това, като се изпълняват 4 серии от 15 повторения, с интервал от 1 минута между тях, за да се стандартизира интензивността на тренировката между всички участници.

Базиран в Foster и cols. проучване (6) хората са въведени в началната фаза на диетичната програма на Аткинс (1), която се състои в неограничен прием на протеини и мазнини, но с ограничен прием на въглехидрати (Таблица 1 Антропометрични и биохимични данни на здрави обучени адаптирани лица с наднормено тегло преди и след 14 дни в диетичната програма на Аткинс.

Изходно ниво след диета
Възраст 30 ± 1,38 -
ИТМ 31,24 ± 0,62 28,56 ± 0,84 *
Телесно тегло (кг) 98,87 ± 3,002 93,14 ± 2,72
Холестерол Т (mg/dL) 191,66 ± 10,61 170 ± 12,96
HDL-c (mg/dL) 32,75 ± 2,96 38,2 ± 2,88 *
LDL-c (mg/dL) 120 ± 14 112 ± 16
VLDL-c (mg/dL) 20,5 ± 2,51 12,42 ± 0,93 *
TG (mg/dL) 154 ± 23,73 89,91 ± 12,44 *
Гликемия (mg/dL) 86,66 ± 2,6 88,83 ± 2,8

п = 12; * p Фигура 1 AIP преди и след 14 дни в диетичната програма на Аткинс. (А) Всяка точка представлява атерогенни индекси на плазмата (AIP) на индивиди преди и след 14 дни в началната фаза на диетичната програма на Аткинс. п = 12; стр

В нашето проучване ние демонстрирахме, че в допълнение към загубата на телесно тегло, само 14 дни в програмата на Аткинс са достатъчни, за да осигурят благоприятни ефекти при HDL-c, TG и следователно при AIP. Тези резултати се подкрепят от подобни изследвания с по-изразителен размер и продължителност на извадката. Препоръката на диетичната програма на Аткинс без постоянен надзор вече е в състояние да насърчи подобряването на същите маркери за сърдечно-съдови рискове след около 2 месеца до една година (6, 7). Въпреки че AIP не е изчислен, изчисляването от средната стойност на цитираните преди проучвания показва подобно подобрение в стойностите на AIP по време на загуба на тегло при затлъстяване. Също така, в друго проучване (8), кетогенна диета с интензивно ограничаване на въглехидратите се свързва с подобряване на разпределението на серумен LDL подклас, увеличавайки средния диаметър на частиците след само три седмици диета, независимо от загубата на тегло.

През 2013 г. мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания за отслабване (9) демонстрира, че ограничаването на въглехидратите насърчава по-добро намаляване на TG и увеличаване на HDL (компонентите на индекса AIP) в сравнение с конвенционалните ниско съдържание на въглехидрати с ограничена енергия (> 50%) ниско мазнини (10). По същия начин, въпреки че често се цитират връзките между приема на мазнини и риска от сърдечно-съдови заболявания, големи рандомизирани проспективни проучвания никога не са открили значителни благоприятни ефекти на диетите с ниско съдържание на мазнини върху смъртността, сърдечно-съдовите заболявания и риска контрол на холестерола в кръвта, особено LDL и HDL липопротеинови частици, подчертавайки значението на настоящите резултати.

Възможно обяснение на нашите резултати е фактът, че въглехидратите, особено захарта, взаимодействат с плазмените липиди поради промените в чернодробния липиден метаболизъм и краткосрочните високоуглехидратни диети увеличават плазмените липиди чрез ускорена секреция на VLDL-триглицериди (13, 14). Също така, след като е известно, че диетата с ниски въглехидрати е свързана с по-ниски нива на инсулин, трябва да се обмисли шунтиране в метаболитните пътища на чернодробната липогенеза и синтеза на холестерол. В допълнение към по-високото окисление на мазнините, синтезите на кетонни тела намаляват чернодробните субстрати на триглицеридите и холестерола (15), които могат да повлияят на освобождаването на серумни липиди и съответно на AIP.

И все пак трябва да се отбележи, че може да съществува възможно взаимодействие между упражненията и кетозата, което улеснява кетогенното състояние, дори при по-висока консумация на протеин, което иначе би могло да стимулира инсулина и да наруши кетозата. Диетите с високо съдържание на протеини (дори с високо съдържание на животински протеини), главно когато въглехидратите се заменят, не са атерогенни и водят до подобряване на серумния метаболизъм на липидите и въглехидратите, (16, 17). Освен това се обсъжда също така, че успехът на диетите с ограничени въглехидрати зависи от високия прием на протеини (18), което ни кара да не отхвърляме разумната и възможна роля на високия прием на протеини в тези резултати.

Между обичайните опасения и недоразумения относно тази диетична интервенция са ацидозата и бъбреците здрави. Относно това: първо, диетичната кетоза (0,5-3,0 mmol), предизвикана от нисък прием на въглехидрати, не трябва да се бърка и да се бърка с кетоацидоза (15-25 mmol), потенциално фатално състояние, което е възможно само в резултат на неконтролиран захарен диабет (19 ); На второ място, в продължение на две години в диетичния стил на Аткинс не са установени неблагоприятни ефекти върху бъбреците по време на лечението на затлъстяването със същия подход (20). Необходимо е обаче да се анализират индивидуалните диетични отговори. В нашите резултати (Фигура 1А) наблюдавахме един-единствен човек, чийто индекс на AIP е по-лош след диетична намеса (среден риск от CV до висок).

Важно ограничение на нашите резултати е ограниченият размер на извадката. Независимо от това, нашите резултати са подкрепени от текущи клинични изпитвания и мета-анализ. Ето защо насърчаваме по-нататъшни изследвания по темата.

В заключение, съвет за спазване на началната фаза на диетичната програма на Аткинс, която се състои в диета с ниско съдържание на въглехидрати с положителни кетони в урината, може да намали AIP само след 14 дни програма, при възрастни затлъстели или обучени адаптирани мъже с наднормено тегло. Това откритие може да се отрази положително на клиничното хранене.

благодарим на Бруно Симонети за първоначалния преглед на английски език.

1. Atkins RC. Д-р Аткинс Нова диетична революция (преработено издание). Lanham, MD: M. Evans & Company; 2002. [Връзки]

2. Сантос Флорида, Естевес СС, да Коста Перейра А, Янси WS младши, Nunes JP. Систематичен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания на ефектите от диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху сърдечно-съдовите рискови фактори. Obes Rev. 2012; 13: 1048-66. [Връзки]

3. Dobiásová M, Frohlich J, Sedová M, Cheung MC, Brown BG. Естерификацията на холестерола и атерогенният индекс на плазмата корелират с размера на липопротеините и резултатите от коронарната ангиография. J Lipid Res. 2011; 52: 566-71. [Връзки]

4. Dobiásová M, Frohlich J. Дневникът на плазмените параметри (TG/HDL-C) като атерогенен индекс: корелация с размера на частиците на липопротеините и степента на естерификация в изчерпана апоВ-липопротеинова плазма (FER (HDL)). Clin Biochem. 2001; 34: 583-8. [Връзки]

5. Frohlich J, Dobiásová M. Скоростта на фракционна етерификация на холестерола и съотношението на триглицеридите към HDL-холестерола са мощни предиктори за положителни находки при коронарната ангиография. Clin Chem. 2003; 49: 1873-80. [Връзки]

6. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, Mohammed BS, et al. Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати за затлъстяване. N Engl J Med. 2003; 348: 2082-90. [Връзки]

7. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, Kim S, Stafford RS, Balise RR, et al. Сравнение на диетите Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза: Проучването за отслабване от A до Z: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2007; 297: 969-77. [Връзки]

8. Sharman MJ, Kraemer WJ, Love DM, Avery NG, Gómez AL, Scheett TP, et al. Кетогенната диета влияе благоприятно на серумните биомаркери за сърдечно-съдови заболявания при мъже с нормално тегло. J Nutr. 2002; 132: 1879-85. [Връзки]

9. Bueno NB, de Melo IS, de Oliveira SL, da Rocha Ataide T. Много нисковъглехидратна кетогенна диета срещу диета с ниско съдържание на мазнини за дългосрочно отслабване: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Br J Nutr. 2013; 110: 1178-87. [Връзки]

10. DiNicolantonio JJ. Кардиометаболитните последици от заместването на наситените мазнини с въглехидрати или Ω-6 полиненаситени мазнини: Погрешно ли са диетичните указания? Отворено сърце. 2014; 1: e000032. [Връзки]

11. Проба за интервенция с множество рискови фактори Промени в рисковия фактор и резултати от смъртността. Пробна изследователска група за намеса с множество фактори на риска. ДЖАМА. 1982; 248: 1465-77. [Връзки]

12. Howard BV, Van Horn L, Hsia J, Manson JE, Stefanick ML, Wassertheil-Smoller S, et al. Диетичен модел с ниско съдържание на мазнини и риск от сърдечно-съдови заболявания: Проучване за рандомизирано контролирано диетично изменение на инициативата за здравето на жените. ДЖАМА. 2006; 295: 655-66. [Връзки]

13. Mittendorfer B, Sidossis LS. Механизъм за повишаване на плазмените концентрации на триацилглицерол след консумация на краткосрочни, високо въглехидратни диети. Am J Clin Nutr. 2001; 73: 892-99. [Връзки]

14. Jeppesen J, Chen YD, Zhou MY, Wang T, Reaven GM. Ефект на вариациите в натоварването на мазнини и въглехидрати през устата върху постпрандиалната липемия. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 1201-5. [Връзки]

15. Westman EC, Mavropoulos J, Yancy WS, Volek JS. Преглед на кетогенните диети с ниско съдържание на въглехидрати. Curr Atheroscler Rep.2003; 5: 476-83. [Връзки]

16. Skov AR, Toubro S, Rønn B, Holm L, Astrup A. Рандомизирано проучване върху протеин срещу въглехидрати в диета с намалена мастна тъкан за лечение на затлъстяване. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23: 528-36. [Връзки]

17. Cordain L, Eaton SB, Miller JB, Mann N, Hill K. Парадоксалният характер на диетите за ловци и събирачи: месна основа, но не атерогенен. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (Suppl 1): S42-52. [Връзки]

18. Soenen S, Bonomi AG, Lemmens SG, Scholte J, Thijssen MA, van Berkum F, et al. Сравнително диети с високо съдържание на протеини или с ниско съдържание на въглехидрати за намаляване на телесното тегло и поддържане на телесното тегло? Физиол Бехав. 2012; 107: 374-80. [Връзки]

19. Veech RL, Chance B, Kashiwaya Y, Lardy HA, Cahill GF Jr. Кетонни тела, потенциални терапевтични приложения. IUBMB Живот. 2001; 51: 241-7. [Връзки]

20. Friedman AN, Ogden LG, Foster GD, Klein S, Stein R, Miller B, et al. Сравнителни ефекти на диети с ниско съдържание на въглехидрати и протеини в сравнение с диети с ниско съдържание на мазнини върху бъбреците. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7: 1103-11. [Връзки]

Източник на финансиране: стипендии за научно иницииране от CNPq (Национален съвет за научно и технологично развитие) за Фелипе Лукас Таварес да Фонсека. Следдокторантски стипендии от FAPESP (13/13601-2) за Rogério Antonio Laurato Sertié и докторски стипендии за Rennan de Oliveira Caminhotto (14/10705-4).

Получено: 12 май 2015 г .; Прието: 19 август 2015 г.

Кореспонденция на: Rogério Antonio Laurato Sertié. Университет на Сао Пауло, Институт на Ciências Biomédicas. Ав. Проф. Lineu Prestes, 1524, Ed. Biomédicas I, sala 131. 05508-900 - Сао Пауло, SP, Бразилия. [email protected]

Принос на автора: Rennan de Oliveira Caminhotto и Felipe Lucas Tavares da Fonseca: дизайн и провеждане на изследването, анализ на данни и подготовка на ръкописи. Rennan de Oliveira Caminhotto и Rogério Antonio Laurato Sertié: писане на ръкописи. Rennan de Oliveira Caminhotto, Rogério Antonio Laurato Sertié, Natalie Carolina de Castro и João Pedro Arantes: интерпретация на данни. Rogério Antonio Laurato Sertié: координация на научните изследвания.

* Тези автори са допринесли еднакво за тази работа

Разкриване: не е докладван потенциален конфликт на интереси, отнасящ се до тази статия.

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons, която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.