Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

диетичният

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

Отделение за хранене и хигиена на храните, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, Харбин, Китай

  • Ликсин Na,
  • Тяншу Хан,
  • Вей Джанг,
  • Сяоян Ву,
  • Guanqiong Na,
  • Шаншан Ду,
  • Ин Ли,
  • Чанхао Слънце

Фигури

Резюме

Цитат: Na L, Han T, Zhang W, Wu X, Na G, Du S, et al. (2015) Диетичният модел на закуска увеличава риска от хиперхолестеролемия при възрастни в Северна Китай: Проспективно кохортно проучване. PLoS ONE 10 (8): e0134294. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134294

Редактор: Qinghua Sun, Държавният университет в Охайо, САЩ

Получено: 2 април 2015 г .; Прието: 7 юли 2015 г .; Публикувано: 5 август 2015 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от средства от Националната фондация за естествени науки на Китай (81130049), получена от CHS, Националната фондация за естествени науки на Китай (81202188), получена от LXN, Националната фондация за естествени науки на Китай (81202282), получена от XYW, Danone Безвъзмездни средства за изследвания и образование (DIC2013-01), получени от LXN, и безвъзмездните средства на Wu Liande от Харбинския медицински университет (WLD-QN1406), получени от LXN. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Повишаването на концентрацията на холестерол в кръвта е признато за основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания [1]. Контролът на повишаването на холестерола в кръвта е една от важните стратегии за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. От 60-те години на миналия век в много страни се приема препоръка за ограничаване на диетичния холестерол, тъй като се смята, че диетичният холестерол допринася за концентрацията на холестерола в кръвта [2]. Въпреки това, много епидемиологични проучвания през последните години показват, че не е имало връзка между приема на холестерол в храната и коронарната болест на сърцето или концентрациите на холестерол в кръвта в различни популации [3–5]. Следователно, стратегията за диетична профилактика на хиперхолестеролемия трябва да бъде преразгледана.

Всъщност, холестеролът в кръвта зависи едновременно от много диетични фактори, например наситени с диети мастни киселини и фибри [6]. Тези диетични фактори влияят колективно върху абсорбцията на холестерол в червата, синтеза на чернодробен холестерол и жлъчната екскреция и клетъчната употреба. Изследването на приема на еднократен хранителен холестерол е недостатъчно, за да се вземат предвид сложните взаимодействия между всички хранителни вещества или храни и техните кумулативни ефекти върху холестерола в кръвта при проучвания на свободно живеещи хора. В допълнение, хората избират храни и комбинации от храни, а не изолирани хранителни вещества, съветите за прием на хранителни вещества имат малък практически ефект за тях. Анализът на диетичния модел се отнася до ефекта на диетата като цяло и по този начин предоставя прозрение отвъд ефектите на едно хранително вещество или храна [7]. Той може да даде на обществеността по-практически съвети за прилагането на диетична профилактика за хиперхолестеролемия.

Някои проучвания в напречно сечение разглеждат връзката на хранителния режим с хиперхолестеролемия или холестерол в кръвта. Например е установено, че в Корея е установен резултат от месо и бързо хранене, свързан с по-висок LDL-c [8]. На холандски език рафинираната храна е свързана с по-висока обща концентрация на холестерол [9]. При възрастни бразилци преработената храна е свързана положително с LDL-c, HDL-c и общия холестерол сред мъжете [10]. Предвид разнообразието от хранителни навици и култури по света, може да се очаква идентифицираните модели да се различават в зависимост от населението, особено между източните и западните. Чуждестранните диетични модели имат ограничени насоки за китайците. Нещо повече, кохортното проучване за връзката на хранителния режим с холестерола в кръвта е много ограничено. Следователно е необходимо да се изясни дали ежедневните режими на хранене влияят върху риска от хиперхолестеролемия в китайското население с перспективен кохортен дизайн.

Целта на това проучване беше да се идентифицират и характеризират хранителните модели от данните, събрани с помощта на едногодишен въпросник за честотата на хранене (FFQ) на изходно ниво и да се изясни потенциалната връзка на диетичните модели с липидния профил, особено холестерола, в кохорта от възрастни жители в градски Харбин, северно от Китай, чрез използване на анализ на основните компоненти (PCA). Идентифицирахме 5 режима на хранене сред участниците и установихме, че нововъзникналият режим на хранене, диетичният режим на закуската, увеличава риска от хиперхолестеролемия по време на 4-годишно проследяване.

Материали и методи

Участници и дизайн

Декларация за етика

Изследването е одобрено от комисията по етика на Медицинския университет в Харбин и е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници.

Събиране на диетични данни

Извеждане на диетичен модел

PCA беше използван за извършване на анализ на диетичния модел и за определяне на факторните натоварвания въз основа на диетичната експозиция на изходно ниво. Преди анализ, всички хранителни променливи бяха коригирани за енергиен прием, използвайки остатъчния подход [13]. Факторите се въртяха с въртене на varimax, за да се поддържат некорелирани фактори и да се подобри интерпретативността. Броят на факторите, които трябва да се запазят, е избран въз основа на собствена стойност> 1, ситографски тест и интерпретируемост на фактора. От анализа бяха идентифицирани пет основни фактора. Факторните натоварвания бяха изчислени за всяка група храни. По този начин факторите бяха интерпретирани като диетични модели и всеки модел беше кръстен на групата храни с най-високо натоварване (абсолютна стойност на натоварване> 0,3). Тези натоварвания могат да се считат за коефициенти на корелация между хранителните групи и диетичните модели и те приемат стойности между -1 и +1. Изчислихме за всеки участник факторна оценка за всеки от 5-те фактора, стандартизираният прием на всяка група храни беше претеглен според нейното факторно натоварване.

Антропометрично измерване и биохимична оценка

Височината и теглото бяха изследвани с участници, облечени в леки, тънки дрехи и без обувки. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрата на височината в метри (m 2). Събират се кръвни проби на гладно и се измерват концентрации на серумни триглицериди, общ холестерол, LDL-c и HDL-c с помощта на автоматичен анализатор (Hitachi, Япония).

Определение на резултата от проучването

Резултатът от проучването е идентифициран чрез самоотчет или по следните критерии [14]: Хиперхолестеролемия: общ холестерол на гладно ≥ 6,22 mmol/l и/или LDL-c на гладно ≥ 4,14 mmol/l; Хипертриглицеридемия: триглицериди на гладно ≥ 2,26 mmol/l; холестеролемия с нисък HDL: тест за HDL-c 2 на гладно за категорични променливи и на ANOVA за непрекъснати променливи. Разликата между тертилите в приема на хранителни вещества е анализирана чрез използване на ANCOVA с възраст, пол, ИТМ, тютюнопушене, консумация на алкохол, упражнения и енергиен прием като коварианти. Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS 21.0 (Beijing Stats Data Mining Co. Ltd, Пекин, Китай). Двустранно P Фиг. 1. Схема на участниците.

Данните са средни (SD) или n (%). Различията в категориалните променливи между хиперхолестеролемията и контролните групи във всяко проучване бяха анализирани с χ2 тест. Средните нива на непрекъснати променливи между 2-те групи бяха тествани чрез t-тест на независимите проби.

При анализа на връзката на диетичните модели с хипертриглицеридемия, общо 3047 участници бяха включени в изходното ниво. Броят на случаите на хипертриглицеридемия е 189 след проследяване. При анализирането на връзката на диетичните модели с холестеролемия с нисък HDL, общо 2785 участници бяха включени в изходното ниво. Броят на случаите на холестеролемия с нисък HDL е 83 след проследяване. Демографските и биохимичните характеристики на случаите на инцидент и контролните субекти на изходно ниво бяха показани съответно в таблици S1 и S2,.

Диетични модели

Графиката на сипеите от собствени стойности изобразява 5 основни хранителни модела за участниците в нашето проучване; матриците за натоварване с фактори за тези диетични модели са изброени в таблица 3. Колкото по-голямо е натоварването на дадена група храни към фактора, толкова по-голям е приносът на тази група храни към специфичния фактор. Отрицателното натоварване показва отрицателна връзка с фактора. Първият хранителен режим, идентифициран като основен хранителен режим, е бил зареден основно с храна, направена от ориз и пшеница. Вторият хранителен режим, идентифициран като зеленчуков, плодов и млечен, е силно натоварен с пресни зеленчуци, плодове, мляко и продуктите от него. Третият хранителен режим, идентифициран като хранителен режим на картофи, соя и яйца, беше натоварен с картофи, соя и яйца и техните продукти. Четвъртият режим на хранене, идентифициран като хранителен режим на закуски, беше зареден основно с бисквити, пържени чипсове, течни напитки, сладкиши и сладолед. Петият хранителен режим, идентифициран като хранителен режим на месо, беше натоварен с добитък и неговите органи, птици и негови органи и морски дарове. Тези 5 модела обясняват 51,3% от отклонението в оценката на диетичния модел.

Факторното натоварване е получено от анализа на главния компонент. Факторните натоварвания ≥ 0,30 (30) са изброени в таблицата.

Асоциация между диетичните модели и липидния профил

По време на проследяването, по-високите резултати от диетата на закуската предсказват по-висок риск от хиперхолестеролемия (Таблица 4). Когато се сравняват най-високата и най-ниската степен на оценка на хранителния режим на закуската, RR на хиперхолестеролемия е 1,72 (95% CI = 1,14, 2,59, P = 0,004), след корекция за изходни стойности на възраст, пол, образование, телесна маса индекс, тютюнопушене, консумация на алкохол, енергиен прием, упражнения и концентрации на липиди в кръвта. Налице е значителна положителна връзка между резултатите от диетата на „лека закуска“ и общия холестерол на гладно (SRC = 0,262, P = 0,025) и LDL-c (SRC = 0,324, P = 0,002) при проследяване, след корекция за изходните стойности на възраст, пол, образование, индекс на телесна маса, тютюнопушене, консумация на алкохол, енергиен прием, упражнения и концентрации на липиди в кръвта (Таблица 5).

Модел 1 беше коригиран за възраст, пол; Модел 2 е коригиран за изходните стойности на възраст, пол, образование, индекс на телесна маса, тютюнопушене, консумация на алкохол, енергиен прием, упражнения и концентрации на липиди в кръвта.

Освен това диетичният режим на закуската увеличава риска от хипертриглицеридемия (таблица S3). Коригираният RR за най-високия тертил, в сравнение с най-ниския тертил, е 1,39 (1,13, 1,75, P = 0,036). Хранителният режим на зеленчуците, плодовете и млякото и месото също са свързани с риска от хипертриглицеридемия (таблица S3). Коригираният RR за най-високия тертил, в сравнение с най-ниския тертил, е бил съответно 0,73 (0,56, 0,94, P = 0,025) и 1,86 (1,33, 2,41, P = 0,005). Резултатите от режима на закуска (SRC = 0,253, P = 0,035) и резултатите от диетата на месото (SRC = 0,336, P) Таблица 6. Характеристики на изходното ниво и приема на хранителни вещества според третичните резултати от диетата на закуската в изследването.

Данните са средни (SD) или n (%). Разликата между тертилите се анализира чрез използване на ANOVA или х2 тест.

Дискусия

Основната цел на нашето проучване е да изследва дали диетичните модели са свързани с хиперхолестеролема. Идентифицирахме 5 режима на хранене, използвайки PCA, които описахме като „основен хранителен режим на хранене“, „зеленчуков, плодов и млечен хранителен режим“, „хранителен режим на картофи, соя и яйца“, „хранителен режим на закуски“ и „хранителен режим на месото“. Диетичният режим на закуската е нововъзникнал в Китай, което е свързано с по-висок риск от хиперхолестеролемия. В допълнение, диетичният режим на закуската и хранителният режим на месото увеличават риска от хипертриглицеридемия, докато диетичният режим на зеленчуци, плодове и мляко намалява риска от хипертриглицеридемия.

Анализът на хранителния модел е широко прилаган в проучванията, фокусирани върху ефектите на храната и храненето върху здравето. Западният диетичен модел, характеризиращ се с висока консумация на храни с високо съдържание на мазнини, преработено месо, рафинирани зърнени храни и десерти на захарна основа; и благоразумният хранителен режим, характеризиращ се със здравословна храна, включително по-висок прием на зеленчуци и плодове и по-нисък прием на високомаслена или пържена храна, бяха два най-често срещани диетични модела, идентифицирани свързани със здравето [15–18]. В нашето проучване идентифицираният „хранителен режим на закуска“ не е често срещан като независим модел в предишните проучвания [19, 20]. Това е нововъзникнал начин на хранене в населението на северната част на Китай. Обяснява около 9% от вариацията в оценката на диетичния модел, отразявайки промяната в режима на хранене при китайците.

Диетичният режим на закуската в нашето проучване включваше подсладени захарни консервирани плодове, бисквити, пържени чипсове, шоколад, други сладкиши, подсладена напитка и сладолед. Подобно е с модела на „рафинирани храни“ в изследването на професор ван, което се характеризира с по-голям прием на пържени картофи, напитки с високо съдържание на захар и бял хляб и по-малки количества пълнозърнест хляб и варени зеленчуци [9]. В това проучване моделът на „рафинираните храни“ е свързан с по-високи концентрации на общ холестерол [9], подкрепяйки резултата ни, наблюдаван в последващото проучване, че по-високите резултати от диетичния режим на закуска предсказват по-висок риск от хиперхолестеролемия.

Ние също анализирахме връзката на хранителните режими с кръвните триглицериди в нашето проучване. Свързването на растителния, плодовия и млечния хранителен режим и диетичния режим на месото с триглицеридите е в съгласие с други проучвания [9, 10]. Това предполага, че има до известна степен сходство в свързването на хранителните режими със здравето между китайците и хората, живеещи в други региони по света. Диетичният режим на закуската също е рисков модел за хипертриглицеридемия. Това вероятно се дължи на факта, че хората с по-високи оценки на диетата на закуски са приемали повече енергия, хранителни мазнини, докато са приемали по-малко диетични фибри, витамини и минерали, в сравнение с тези с по-ниски оценки на диетата на лека закуска [23, 26, 29, 36].

Като нововъзникнал диетичен модел, ние анализирахме разпределението на диетичния режим на закуската в популацията. Участниците с по-високи оценки на хранителните режими на закуски са по-склонни да бъдат жени, по-млади, непушачи, не-настоящи пиячи, с по-малко редовни упражнения. Това показва, че хранителният режим на закуската е по-популярен при жени с по-млада възраст. И освен хранителните фактори, много други фактори на начина на живот, включително тютюнопушенето, консумацията на алкохол и упражненията също могат да повлияят на развитието на хиперхолестеролемия. Ето защо е необходимо да се насърчава храненето на закуски и недостатъкът на прекомерния прием на закуски. Цялостната интервенция, включваща диета и други фактори на начина на живот, трябва да бъде ефективна стратегия за превенция на хиперхолестеролемия и трябва да се набляга на китайското население.

Силните страни на нашето проучване включват перспективния дизайн на проучването, строгите методи за установяване на резултатите. Има и някои ограничения на нашето проучване. В наблюдателните проучвания несъвършенствата в диетичната оценка винаги са били проблем. Въпреки че обикновено се смята, че тези несъвършенства са разпределени на случаен принцип между категориите на резултата, възможни са систематични несъвършенства, които биха могли да пристрастят оценките на риска. А броят на случаите на инциденти е сравнително малък, което ограничава компетентния анализ на подгрупата. В допълнение, нашите данни са от населението на северната част на Китай. Диетичните модели не могат да бъдат приложени изцяло за южен Китай.

Заключения

В обобщение, идентифицирахме 5 основни режима на хранене в китайското население и установихме, че нововъзникналият режим на хранене, начинът на хранене, е свързан с по-висок риск от хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия. Принципното значение на нашите констатации е, че ние потвърждаваме резултатите от проучвания на напречно сечение, че хранителните режими влияят върху концентрациите на холестерол в кръвта и рискът от развитие на хиперхолестеролемия може да бъде намален чрез промяна на диетичния режим на закуската.