FCAAIA Бележки: Все още има много дискусии за най-добрия начин за лечение на еозинофилен езофагит (EoE). Вярвам, че дебатът ще продължи, защото един размер не отговаря на всички.

храните

Когато отделна храна или ограничен брой храни се определят като задействащи, диетата за избягване може да е достатъчна. За други е изключително полезно нищо друго освен екстремна диетична намеса (малко или никакво твърдо вещество и формула на основата на аминокиселина). Това е неприятна и непрактична алтернатива. Локалните езофагеални стероиди (напр. Стероидни инхалатори или пулверизатори, които се поглъщат, а не се вдишват) са първият избор на лекарства за EoE.

И така, какви храни да елиминираме, когато опитваме? Мисля, че има няколко разумни подхода, които трябва да бъдат индивидуализирани за пациента. Понякога опитваме диетата за елиминиране на шест храни (наистина, диета за елиминиране на осем храни: мляко, яйце, пшеница, соя, фъстъци, ядки, риба и черупчести). Понякога тестваме за тези основни хранителни алергени и елиминираме тези, за които има положителен тест, понякога премахваме и млечните продукти, независимо от резултатите от теста. Понякога елиминираме храни, които постоянно предизвикват симптоми, с или без първо тестване. Всички тези опции се основават на предварително публикувани проучвания.

Ако имате EoE, работете с вашия алерголог, за да намерите най-разнообразната, но поносима диета, която можете.

Резюме

Заден план: Ограничените данни описват дългосрочната ефикасност на диетичното елиминиране при еозинофилен езофагит (EoE).

Цел: Да се ​​оценят дългосрочните резултати от диетите за елиминиране на храна за лечение на възрастни с EoE.

Методи: Проведохме ретроспективно кохортно проучване в нашия център, анализирайки всички пациенти с EoE, получаващи диета за елиминиране на храна без съпътстващи стероиди. Данните от изходното ниво бяха извлечени чрез стандартизирани формуляри за събиране. Данни за проследяване от среден период от 24,9 месеца са събрани за пациенти с хистологичен отговор на диета за елиминиране на храна по време и след повторно въвеждане на храната. Основните резултати са симптоматични, ендоскопски и хистологични реакции.

Резултати: От 52 пациенти 18 са получили диета за елиминиране на храна с 6 храни, 32 са получили целенасочена диета, а двама са получили диета за елиминиране на храна с 6 храни с целенасочено елиминиране. Имаше 21 (40%) пациенти с първоначален хистологичен отговор. Респондентите съобщават за по-малко дисфагия след лечение (95% изходно ниво срещу 11%; P = .001) и в края на проследяването (95% изходно ниво срещу 33%; P = .008). В същото време са регистрирани значителни и трайни ендоскопски подобрения: Ендоскопски референтен резултат: 3,2 срещу 0,7; P = .001; и 3.2 срещу 1.7; P = .06. Хистологичните находки се подобряват след най-рестриктивната диета при респонденти (49,8 срещу 4,1 еозинофили на поле с висока мощност; P = .001) и остават потиснати при 10-те първоначално реагиращи, поддържащи съответствие в края на проследяването (5,2 еозинофили на висока мощност поле).

Заключения: Сред пациентите с EoE, които отговарят на диета за елиминиране на храна и остават привърженици, поддържащата диетична терапия води до траен дългосрочен симптоматичен, ендоскопски и хистологичен контрол на заболяването. Тези дългосрочни данни потвърждават, че диетата за елиминиране на храна е ефективна опция за поддържащо лечение при избрани възрастни с EoE.

Въведение:

Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично имунно/антиген-медиирано клиникопатологично разстройство, дефинирано хистологично от преобладаващо еозинофилно възпаление на хранопровода и клинично от дисфункция на хранопровода. Той се диагностицира, когато има най-малко 15 еозинофили на поле с голяма мощност (eos/hpf) при биопсии на хранопровода и след изключване на алтернативни етиологии на еозинофилия. EoE представлява основна причина за езофагеална заболеваемост. Патогенезата на EoE е многофакторна, но клиничното, хистологичното и ендоскопското подобрение с диетични елиминационни стратегии подкрепя ролята на сенсибилизацията на хранителния антиген в етиологията на разстройството.

Докато кортикостероидите подобряват както клиничните, така и хистологичните характеристики на EoE, има значителни нива на неотговаряне на стероиди, възможни са странични ефекти и активността на EoE заболяването се повтаря след прекратяване на тези лекарства. За разлика от тях, диетите за елиминиране на храна (FED) адресират етиологичните задействания на EoE, липсват неблагоприятни странични ефекти, свързани с лекарствата, и могат да доведат до дългосрочна ремисия. Това прави елиминирането на диетата привлекателна възможност за лечение. Въпреки това, в сравнение с децата, малко се знае за дългосрочната ефикасност на тази стратегия за лечение при възрастни.

Следователно, това проучване има за цел да оцени общата дългосрочна ефикасност на FED при възрастни за лечение на EoE. Също така имахме за цел да оценим ефективността на FED при пациенти, лекувани преди това за EoE с локални стероиди.

Следвайте връзката по-горе, за да прочетете цялата статия.