Резюме

Заден план

Съвременна концепция е, че затлъстяването, оценено по индекс на телесна маса (ИТМ), не винаги е признак на лошо здраве. По този начин, за да се използват показатели за затлъстяване при вземането на клинични решения, е важно да се изясни връзката между обиколката на талията (WC), прокси за коремното затлъстяване и смъртността.

Методи

Използвани са данни от 8 796 759 субекта на възраст между 30 и 90 години, които са участвали в Корейския национален здравен скринингов преглед между 1 януари 2009 г. и 31 декември 2009 г. и са оцелели поне 1 година след скрининга. Данните от средното време за проследяване от допълнителни 5,3 години (време на риск) бяха анализирани за връзката между WC и смъртността според възрастта, пола и категорията на ИТМ.

Резултати

Повишеното WC от повече от 90 cm при мъжете и 85 cm при жените показва определено отрицателно влияние върху смъртността. Подробната връзка между WC и смъртността обаче е J-образна или U-образна според възрастта, пола и категорията на ИТМ. В нормалната ИТМ група, оптималният диапазон на WC с най-ниска смъртност е

Заден план

Последните епидемиологични данни показват, че най-ниският риск за смъртност се наблюдава при индивиди с наднормено тегло и леко затлъстяване, а не тези в групата с нормално тегло [1,2,3]. Този феномен, при който хората с наднормено тегло и затлъстяване показват по-добра прогноза от по-слабите субекти, се нарича парадокс на затлъстяването [4]. Повечето проучвания в подкрепа на парадокса на затлъстяването обаче използват индекса на телесна маса (ИТМ) за дефиницията на затлъстяването, което не прави разлика между чистата маса и мастната маса [5].

Следователно, за да оценим връзката между WC и смъртността според възрастта, пола и ИТМ, сравнихме относителния риск от смъртност според WC, стратифициран по възраст, пол и категория на ИТМ, използвайки мащабната база данни на Националния здравен скрининг (NHSE). Освен това, ние се опитахме да определим оптимален диапазон на границата на WC за корейци с най-нисък риск от смъртност според категорията на ИТМ. В това проучване, за да изключим потенциалния смущаващ ефект на скритите изходни заболявания върху смъртността, изчислихме коефициент на риск (HR) на смъртността след коригиране на индекса на коморбидност на Чарлсън (CCI), ценна система за оценка на основната коморбидност [15].

Методи

Система за предоставяне на здравни грижи в Корея

В Корея 97% от населението е задължено да се запише в програмата за национално здравно осигуряване в Корея (KNHI); останалите 3% се покриват от Програмата за медицинска помощ. Следователно базата данни за искове KNHI съдържа информация за всички искове за приблизително 50 милиона корейци и почти цялата информация за степента на заболяването може да бъде получена от тази централизирана база данни, с изключение на процедури, които не са покрити от застраховка, като козметична хирургия. Като част от здравната система на Националната здравноосигурителна служба (NHIS), цялото национално население на възраст ≥ 40 години или редовни работници и техните лица на издръжка са поканени да участват в двугодишен NHSE безплатно.

Проучвайте популация

Схема на записване на пациенти е показана на фиг. 1. Използвайки базата данни NHIS, ние идентифицирахме всички субекти, участвали в NHSE между 1 януари 2009 г. и 31 декември 2009 г. Сред тези 10 616 959 души, субекти на възраст 2 или ≥ 45 години kg/m 2 (н = 3664) или има поне една липсваща стойност в изследваните променливи (н = 231 271) или починали в рамките на 1 година (н = 24 684) бяха изключени. В резултат на това 8 796 759 субекта бяха проследени за смъртта им до 31 декември 2015 г., които бяха регистрирани в Националния регистър на смъртта. Средната продължителност на проследяване на смъртта е 5,3 години (време на риск). Това проучване е одобрено от Институционалния съвет за преглед на Медицинския център на Корейския университет (KUGH16284-001).

смъртността

Схема на диаграмата на изследването. ИТМ индекс на телесна маса, тоалетна обиколка на талията, BP кръвно налягане, FBG кръвна захар на гладно, LFT тест за чернодробна функция, CCI Индекс на коморбидност на Чарлсън

Измерване на базовите характеристики

NHSE се състои от здравно интервю и здравен преглед. Здравното интервю включва въпроси относно демографския, социално-икономическия и начина на живот. Получени са данни за следните ковариати: възраст, статус на пушене, консумация на алкохол и ниво на упражнения. Състоянието на тютюнопушенето беше класифицирано като настоящ пушач, предишен пушач или никога непушач въз основа на отговорите на „Били ли сте някога пушач?“ и „Ако да, пушите ли в момента?“ Алкохолът се категоризира според седмичната честота на консумация на алкохол: без консумация на алкохол, 1-2 порции седмично или 3 или повече порции алкохол седмично. Упражненията са категоризирани според седмичната честота на цялото тяло, предизвикващо пот упражнения: без упражнения, 1–2 упражнения на седмица или ≥ 3 упражнения на седмица.

Здравният преглед включва изчисляването на ИТМ в килограми на метър на квадрат, като се използват измервания на височина и тегло. WC беше измерен в най-тясната точка между долната граница на гръдния кош и гребена на илиачната кост по време на минимално дишане. За анализи WC е категоризиран на стъпки от 5 cm: 2, нормално тегло 18,5 ≤ BMI 2, наднормено тегло 23 ≤ BMI 2 и BMI затлъстяване ≥ 25 kg/m 2 [16]. Категорията WC е класифицирана на стъпки от 5 cm: Таблица 1 Базови характеристики на изследваните субекти