Фрактура на дисталния радиус (фрактура на Колес)

Когато някой падне на протегнатата си ръка, понякога получава „счупена китка“. Костта, която обикновено е счупена, се нарича радиус. Краят на костта, най-близък до китката, се нарича дистален край. Медицинският термин за „счупена кост“ е фрактура. Следователно, медицинският термин за най-често срещания тип "счупена китка" е фрактура на дисталния радиус (т.е. по-голямата кост на предмишницата е счупена близо до китката).

радиус

Този вид фрактури са много чести. Всъщност радиусът е най-често счупената кост на ръката. Прекъсването обикновено се случва, когато паднете и кацнете на протегнатите си ръце. Това може да се случи и при автомобилна катастрофа, катастрофа с велосипед, катастрофа на ски и подобни ситуации. Понякога другата предмишнична кост (лакътната кост) също е счупена. Когато това се случи, това се нарича дистална фрактура на лакътната кост.

Тази фрактура е описана за първи път от ирландски хирург и анатом Абрахам Колс през 1814 г .; оттук и името, фрактура "Colles".

Счупената китка обикновено причинява болка и подуване и често причинява деформация, което кара китката да изглежда извита. Посетете Вашия лекар за диагноза. Лекарят ще направи рентгенова снимка на китката. Фрактурата е почти винаги на около 1 инч от края на костта. Ако фрактурата се простира в ставата, тя се нарича вътреставна фрактура; ако не стане, се нарича извънставна фрактура. („Артикуларен“ означава „става.“) Ако счупената кост счупи кожата, това се нарича отворена фрактура. Ако костта е счупена на повече от две парчета, това се нарича раздробена фрактура. Фрактурата е по-трудна за лечение, ако е вътреставна, отворена или раздробена.

Много фрактури на дисталния радиус при хора над 60 години се дължат на остеопороза (намалена плътност на костите), ако падането е относително незначително (падане от изправено положение). Те могат да се случат дори при здрави кости, ако травмата е била достатъчно тежка (например автомобилна катастрофа или падане от колело). Най-добрата профилактика е поддържането на добро здраве на костите и избягване на остеопороза и падания. Възрастните пациенти, които имат проблеми с поддържането на равновесие, се нуждаят от специално внимание, за да предотвратят падания. Щитките, носени на предмишниците, могат да помогнат за предотвратяване на някои фрактури, но няма да предотвратят всички.

Симптоми

Когато имате фрактура на дисталния радиус, почти винаги ще имате анамнеза за падане или някакъв друг вид травма. Обикновено ще имате болка и подуване на предмишницата или китката. Може да имате деформация във формата на китката, ако фрактурата е достатъчно лоша. Наличието на синини (черно-синьо обезцветяване) е често срещано. Посетете Вашия лекар, ако имате достатъчно болка в ръката, за да Ви попречи да я използвате нормално. Може да искате да отидете директно при ортопед (костен лекар), който обикновено може да направи рентгенова снимка точно в офиса и да ви каже какво се случва. Ако кабинетът на Вашия лекар е затворен, нараняването не е много болезнено и китката не е деформирана, обикновено можете да изчакате до следващия ден. Отидете в спешното отделение, ако нараняването е много болезнено, китката е деформирана, имате изтръпване или пръстите ви не са розови. Може да искате да защитите китката с шина и да нанесете лед върху китката и да я повдигнете, докато стигнете до лекарския кабинет.

Лечение

Има много възможности за лечение. Вашият ортопедичен хирург ще опише кои опции са подходящи за вас. Изборът зависи от много фактори, като естеството на вашата фрактура, възрастта и нивото на активност и личните предпочитания на вашия хирург. Следва обща дискусия на възможните варианти, за да имате по-добра представа за това какво може да ви препоръча вашият ортопед хирург.

Единият избор е да оставите костта такава, каквато е, ако костта е в доста добро положение. Вашият лекар може да постави гипсова отливка, докато костта не се излекува. Или ако позицията (подравняването) на костта ви не е добра и е вероятно да ограничи бъдещото използване на ръката ви, вашият ортопедичен хирург може да предложи коригиране на деформацията (медицинският термин за коригиране на деформираната кост е намаляване). Ако костта се изправи (намали), без да се врязва в кожата (разрез), това се нарича затворена редукция. След като костта е правилно подравнена, на ръката ви може да се постави шина или гипс. Шината обикновено се използва през първите няколко дни, за да се позволи малко количество нормално подуване. Гипсът обикновено се добавя няколко дни до една седмица или малко по-късно, след като подутината спадне и се променя две или три седмици по-късно, когато подуването намалява повече и гипсът се разхлабва. Правят се рентгенови лъчи, в зависимост от естеството на фактурата, или на седмични интервали в продължение на три седмици и след това на шест седмици (ако фрактурата е намалена или се чувства нестабилна), или по-рядко, ако фрактурата не е намалена и се мисли да бъде стабилен. Гипсът се отстранява около шест седмици след фрактурата. В този момент често се започва физическа терапия, за да се подобри движението и функцията на увредената китка.

Ако вашият ортопедичен хирург смята, че позицията на костта не е приемлива за бъдещата функция на ръката ви и че тя не може да бъде коригирана или коригирана в гипс, той или тя може да препоръча операция. Има много начини за извършване на операция, включително намаляване на фрактурата в операционната, без да се прави разрез (затворена редукция), или чрез извършване на разрез (отворена редукция), за да се подобри подравняването на костта. В операционната зала вашият ортопедичен хирург може да избере да държи костта в правилната позиция само с отливка или чрез поставяне на метални (обикновено неръждаема стомана или титан) щифтове, плоча и винтове, външен фиксатор или всяка комбинация от тях техники.

Възстановяване

Това е много прост въпрос. За съжаление няма прост отговор. Видовете фрактури на дисталния радиус са толкова разнообразни и възможностите за лечение са толкова широки, че е трудно да се опише какво да се очаква. Повечето фрактури болят умерено от няколко дни до няколко седмици. Много пациенти откриват, че използването на лед, издигане (вдигане на ръката нагоре над сърцето) и прости лекарства без рецепта за облекчаване на болката са всичко, което е необходимо. Една комбинация е ибупрофен (продава се като генерик или под търговските марки Motrin® или Advil®) плюс ацетаминофен (продава се под марката Tylenol®, а също и като генерик, често маркиран в кутията „не-аспиринови болкоуспокояващи“) . Комбинацията от двата ибупрофен плюс ацетаминофен е много по-ефективна от всеки един самостоятелно (медицинският термин за това е синергичен). Ако болката е силна, пациентите може да се наложи да приемат лекарство за силна рецепта, често наркотично вещество, в продължение на няколко дни. Обсъдете тези възможности с Вашия лекар.

Гипсовете и шините трябва да се поддържат сухи, затова използвайте найлонова торбичка върху ръката си, докато се къпете. Ако го намокрите, той няма да изсъхне много лесно (можете да опитате да използвате сешоар на хладна настройка). Няма истински "водоустойчиви" отливки, но има някои опции, които имат своите плюсове и минуси. Обсъдете това с Вашия лекар.

Повечето хирургични разрези трябва да се поддържат чисти и сухи в продължение на пет дни или докато се премахнат конците (шевовете), което от двете настъпи по-късно.

Всеки иска да знае: „Мога ли да се върна към всичките си предишни дейности и кога?“ Това е страхотен въпрос, който също изглежда доста прост и ясен, но отговорът е сложен. Повечето пациенти се връщат към всичките си предишни дейности, но какво ще се случи във вашия случай зависи от естеството на вашето нараняване, вида на лечението, който вие и вашият хирург решавате, и как тялото ви реагира на лечението. Ще трябва да обсъдите случая си с Вашия лекар за спецификата на Вашия случай, но могат да се направят някои обобщения.

На повечето пациенти гипсът се сваля след около шест седмици.

Повечето пациенти ще започнат физическа терапия, ако лекарят прецени, че е необходима, в рамките на няколко дни до седмици след операцията или веднага след свалянето на последния гипс.

Повечето пациенти ще могат да възобновят леки дейности като плуване или тренировка на долната част на тялото във фитнеса в рамките на месец или два след сваляне на гипса или след операция.

Повечето пациенти могат да подновят енергични физически дейности, като ски или футбол, между три и шест месеца след нараняването.

Почти всички пациенти ще имат някаква скованост в китката, която обикновено ще намалее през месеца или два след свалянето на гипса или след операцията и ще продължи да се подобрява поне две години.

Трябва да очаквате възстановяването ви да отнеме поне една година. Все още ще усещате известна болка при енергични дейности за толкова дълго време. Остатъчна скованост или болка може да се очаква в продължение на две години или евентуално трайно, особено при наранявания с висока енергия (като катастрофи на мотоциклети и др.), При пациенти над 50 години или при пациенти с остеоартрит. Добрата новина обаче е, че сковаността обикновено е незначителна и може да не повлияе на цялостната функция на ръката.

Не забравяйте, че това са общи насоки и може да не важат за вас и вашата фрактура. Попитайте Вашия лекар за подробности във Вашия случай. Вашият лекар знае, че връщането към дейности е важно за вас.

И накрая, остеопорозата е фактор за 250 000 фрактури на китката. Предполага се, че хората, които страдат от фрактура на китката, може да се наложи да бъдат изследвани за остеопороза, особено ако имат други рискови фактори. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако се нуждаете от скрининг или лечение за остеопороза.