Становище | Здравеопазване

"Докторе, не разбирам. Храня се здравословно и не ям много. И все пак напълнявам."

размер

Като сертифициран от борда специалист по медицина за затлъстяване и лекар виждам пациенти в моя кабинет, които съобщават, че възнамеряват да отслабнат, за да подобрят здравето си и да се почувстват по-добре. Но те правят подобни изявления и са обезкуражени. Това е така, защото това, което е здравословна храна за един, не е годно за всички.

Физиологичното разнообразие решава, че храната, която е най-полезна за всеки човек, варира. Това е очевидно, тъй като въпреки спазването на насоките за ограничаване на мазнините и консумирането на повече пълнозърнести храни, повечето американци са засегнати от наднормено тегло и затлъстяване

Пациентът може да спре скорошен режим на хранене, който ефективно намалява теглото и подобрява хроничните медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане и остеоартрит, когато някой добронамерен доставчик на здравни грижи може да предложи единен строг хранителен план като единствената здравословна възможност.

Този догматичен подход пречи на напредъка на пациента.

Въведените наскоро нови и преработени етикети на Федералната администрация по лекарствата са стъпка към информиране на потребителите за по-интелигентен избор. Но това не е подобрение, освен ако новите диетични насоки за 2020-2025 г. за американците не признават, че физиологичното разнообразие позволява разнообразие от хранителни режими да бъдат насърчаващи здравето за различните хора и в различна възраст.

С напредване на възрастта хранителните нужди се променят. Например, протеинът е от съществено значение през целия живот на човека за изграждането и поддържането на мускулите. По подразбиране всеки губи 3-8 процента от мускулите всяко десетилетие след 30-годишна възраст и по-висока след 60-годишна възраст.

Тази свързана с възрастта мускулна загуба или саркопения се увеличава с възрастта и в отговор на недостатъчен протеин. Саркопенията увеличава риска от падания, фрактури, загуба на независимост, лошо качество на живот и смъртност.

Препоръчителната дневна доза (RDA) за възрастни е 0,8 грама протеин на килограм телесно тегло. Оптималните нужди от протеин обаче варират в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Актуализация от 2018 г. относно протеините в превенцията и лечението на саркопения, препоръчва протеинови препоръки, вариращи от 1,0-1,2 g на ден за здрави възрастни хора, до 1,2-1,5 g на ден за тези с не бъбречни остри и хронични заболявания.

По същия начин съветването на всички да ядат пълнозърнести храни или да избягват определени храни не е универсално полезно за всички.

Например въглехидратите имат променлив ефект върху теглото на хората. Въпреки че повечето хора наддават на тегло с високо въглехидратна диета, някои могат да го понасят без наддаване на тегло или неблагоприятни последици за здравето. Проучване от 2018 г. предоставя доказателства за успех от различни диети за дългосрочно отслабване.

Когато бях студент по медицина, научих, че преддиабетът и диабетът са прогресиращи заболявания и не могат да бъдат обърнати. Сега обаче изследванията показват, че преддиабетът и диабетът наистина могат да бъдат обърнати. Наднорменото тегло и затлъстяването могат да доведат до преддиабет или диабет при някои хора, така че управлението на теглото е от решаващо значение.

Последните проучвания показват, че много хора могат ефективно да управляват или да обръщат заболявания като преддиабет и диабет тип 2, като ядат диета с ниско съдържание на въглехидрати под лекарско наблюдение. За тези, които са на лекарства за лечение на диабет, този съвет директно противоречи на общите препоръки за ограничаване на мазнините и ядене на повече пълнозърнести храни.

В моята практика много пациенти търсят лечение за контрол на теглото поради техния "висок" индекс на телесна маса. ИТМ от 18,5 до 24,9 процента при възрастни се счита за „нормален“. ИТМ от 25-29,9 процента е диагноза наднормено тегло; пациенти с 30 или повече процента са диагностицирани като затлъстели.

И все пак, докато ИТМ може да се използва като инструмент за скрининг, тези прекъсвания на броя не са абсолютни.

Например, хората от Източна Азия и по-възрастните, особено жените в постменопауза, може да изглеждат с „нормален“ ИТМ и въпреки това те проявяват хронични заболявания, очаквани при по-висок ИТМ.

По подобен начин, културистите и някои спортисти са наказани за ИТМ с наднормено тегло, идентифициран на екрана за здравословно състояние на работното място, въпреки че много ИТМ много са здрави поради увеличената мускулна маса.

Въпреки че има множество пътища към това да бъдете здрави и те могат да бъдат различни за всеки индивид, със сигурност някои здравословни поведения са по-универсални. Това включва намаляване на захарта и преработените храни и увеличаването на ежедневната физическа активност и социалната свързаност допринасят за благосъстоянието на всички.

Разбирането на индивидуалните здравословни избори изисква да се обръща внимание на това, което работи за индивида, а не просто да се следват препоръките на други хора.

По-доброто етикетиране на хранителните стойности не е панацея за здрава Америка. Това е само начало.

Д-р Наоми Парела е асистент в катедрата по семейна медицина и катедрата по хирургия и медицински директор на Университетския център за отслабване и медицина на начина на живот на Университета Раш и е сертифицирана от специалисти по семейна медицина и медицина на затлъстяването.

Още в здравеопазването

Биоетик: Защо Великобритания прави правилното разпространение на ваксините, а САЩ не

Ваксините COVID-19 са безполезни, ако хората не са ваксинирани

Изградете науката по-добре - новогодишни решения за входящата администрация

Останете страх от COVID-19

Устойчивост на ваксинация проблем на общественото здраве