Резюме

Заден план

Еозинофилният езофагит, считан някога за рядко заболяване, през последните няколко десетилетия все повече се признава като водеща причина за дисфагия и въздействие върху храната при деца и възрастни. Среща се предимно при млади мъже с анатомия на атопията. Дисфагия и въздействие върху храната са най-често срещаните презентации. Рядко обаче може да се появи спонтанна перфорация (синдром на Boerhaave) във връзка с еозинофилен езофагит.

Представяне на дело

40-годишна бяла жена с известна анамнеза за еозинофилен езофагит, която не се е съобразила с лечението, е получила болка в гърдите и е развила остра спонтанна трансмурална перфорация на хранопровода, докато е яла лека закуска. Изискваше се хирургичен ремонт.

Заключение

При сравнително млад пациент, който има спонтанна езофагеална перфорация, еозинофилният езофагит винаги трябва да бъде изключен, тъй като последващото лечение може да предотврати повтаряща се перфорация.

Въведение

Представяне на дело

езофагит

Хронология на делото. EoE еозинофилен езофагит

Езофагограма, разкриваща голяма сълза при гастроезофагеална връзка и екстравазация на контраст в медиастинума (стрелка)

Компютърна томография след операция, показваща езофагеален стент (стрелка) и остатъчен контраст в медиастинума

Дискусия

Пациентите с EoE с ятрогенна или спонтанна перфорация се нуждаят от операция, ако има екстензивна екстравазация на медиастинума и токсично представяне, докато други могат да бъдат контролирани консервативно, евентуално включително поставяне на стент [15].

Заключение

При млад пациент със спонтанно разкъсване на хранопровода и без предразполагащи фактори, като алкохолизъм от преяждане, EoE трябва да се счита за най-вероятната причина. Потвърждаването на диагнозата изглежда изключително важно, тъй като последващото фармакологично и/или диетично лечение може да сведе до минимум бъдещите усложнения, включително повтаряща се перфорация.

Наличност на данни и материали

Споделянето на данни не е приложимо за тази статия, тъй като по време на текущото проучване не са генерирани или анализирани набори от данни.

Препратки

Straumann A, Spichtin HP, Bernoulli R, Loosli J, Vogtlin J. Идиопатичен еозинофилен езофагит: често пренебрегвано заболяване с типични клинични аспекти и дискретни клинични находки. Schweiz Med Wochenschr. 1994; 124: 1419–29. (На немски)

Liacouras CA, Winner WJ, Brown K, Ruchelli E. Първичен еозинофилен езофагит при деца: успешно лечение с перорални кортикостероиди. J Ped Gastroenterol Nutrition. 1998; 26: 380–5.

Furuta GT, Katzka DA. Еозинофилен езофагит. N Engl J Med. 2015; 373: 1640–8.

Dellon ES. Епидемиология на еозинофилния езофагит. Gastroenterol Clin N Am. 2014; 43: 201–18.

Dellon ES, Licouras CA, Molina-Infante J, и др. Актуализирани международни консенсусни диагностични критерии за еозинофилен езофагит: доклади от конференцията AGREE. Гастроентерология. 2018; 155: 1022–33.

Pasha SF, DiBaise JK, Kim HJ, и др. Характеристика на пациента, клинични, ендоскопски и хистологични находки при еозинофилен езофагит при възрастни: поредица от случаи и систематичен преглед на медицинската литература. Дис хранопровод. 2007; 20 (4): 311–9. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2007.00721.x.

Brauer RB, Liebermann-Meffert D, Stein HJ, и др. Синдром на Boerhaave: анализ на литературата и доклад за 18 нови случая. Дис хранопровод. 1997; 10: 64–8.

Straumann A, Bussmann C, Zuber M, Vannini S, Simon H-U, Schoepfer A. Еозинофилен езофагит: анализ на въздействието върху храната и перфорацията при 251 юноши и възрастни пациенти. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6 (5): 598–600. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.02.003.

Jackson WE, Mehendiratta V, Palazzo J, DiMarino AJ, Quirk DM, синдром на Cohen S. Boerhaave като първоначално представяне на еозинофилен езофагит: серия от случаи. Ан Гастроентерол. 2012; 26: 166–9.

Vernon N, Mohananey D, Ghetmiri E, Ghaffari G. Разкъсване на хранопровода като основна проява при еозинофилен езофагит. Дело Rep Med. 2014; 2014: 673189. https://doi.org/10.1155/2014/673189.

Fontillon M, Lucendo AJ. Трансмурална еозинофилна инфилтрация и фиброза при пациент с нетравматичен синдром на Boerhaave поради еозинофилен езофагит. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1762.

Gunasekaran TS, Berman J, Lim-Dunham JE. Езофагеална перфорация: Нечеста първоначална проява на еозинофилен езофагит. Int J Pediatr Adolesc Med. 2016; 3 (3): 123–7. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2016.03.004.

Runge TM, Eluri S, Cotton CC, и др. Причини и резултати от перфорация на хранопровода при еозинофилен езофагит. J Clin Gastroenterol. 2017; 51: 805–13.

Mitchell JE, Seim HC, Colon E, Pomeroy C. Медицински усложнения и медицинско управление на булимия. Ann Intern Med. 1987; 107 (1): 71–7.

Vermeulen BD, Siersema PD. Стентиране на хранопровода в клиничната практика: Общ преглед. Възможности за лечение на Curr Гастроентерол. 2018; 16: 260–73.

Благодарности

Това резюме е представено на конференцията на Обществото по обща вътрешна медицина през 2018 г. в Денвър, Колорадо, САЩ.

Финансиране

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по вътрешни болести, Център за здравни науки на Университета в Западна Вирджиния, Медицински център в Чарлстън, 3110 MacCorkle Avenue SE, стая 3075, Чарлстън, WV, 25304, САЩ

Tanureet Kochar, Muhammad Farhan Khaliq & Brittain Mcjunkin

Катедра по вътрешни болести, Mercy Saint Vincent Heath, Толедо, Охайо, 43607, САЩ

Парминдер Сингх Дингра

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

TK получи историята от пациента, събра данните и изображенията и допринесе основно за писането на ръкописа. PD помогна при прегледа на литературата и справките. MFK също помогна при прегледа на литературата и справки. Б. М. участва в писането и редактирането на ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Етично одобрение и съгласие за участие

Получено е.

Съгласие за публикуване

Получено е писмено информирано съгласие от пациента за публикуване на този доклад за случая и всички придружаващи изображения. Копие от писменото съгласие е на разположение за преглед от главния редактор на това списание.

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Допълнителна информация

Бележка на издателя

Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.