Резюме

Фоликуларният лимфом (FL), вторият най-често срещан неходжкинов лимфом (NHL), се характеризира добре с класически хистологичен външен вид и бездеен ход. Настоящите протоколи за лечение на FL варират от внимателно наблюдение до имунотерапия, химиотерапия и/или радиотерапия. Ние съобщаваме за случая с 42-годишна жена, диагностицирана чрез ексцизионна биопсия със стадий IIIa, степен 1 ​​FL. В допълнение към внимателното наблюдение, пациентът е подложен на медицинско наблюдение, 21-дневен гладен само вода, след което увеличените лимфни възли са значително намалени по размер. След това пациентът консумира диета с минимално преработена растителна храна без добавена захар, масло и сол (SOS) и остава на диетата от напускането на жилищното заведение. При 6 и 9-месечни последващи посещения лимфните възли на пациента не са осезаеми и тя остава безсимптомна. Този случай създава основа за по-нататъшни проучвания, оценяващи гладно само на вода и растителна храна, диета без SOS като протокол за лечение на FL.

Заден план

Фоликуларният лимфом (FL), вторият най-често срещан неходжкинов лимфом (NHL), се характеризира с класически хистологичен външен вид, бездеен ход и нелечим характер. 1 2 Настоящите протоколи за лечение на FL включват внимателно наблюдение или имунотерапия, когато пациентите са асимптоматични, и имунотерапия, химиотерапия и/или радиотерапия по време на симптоматични периоди. 2 3 Въпреки че пациентите с FL имат висок процент на терапевтичен отговор, те също могат да изпитат висок процент на рецидив и намаляване на асимптоматичните периоди с течение на времето. 4 5 Следователно възможностите за лечение, които могат да управляват симптомите на FL и да поддържат асимптоматични периоди с ниска токсичност и разходи, биха били от полза. Въпреки доказателствата, подкрепящи потенциалната роля на диетата за оцеляването на резултата при FL 6 и различни други видове рак, 6–13 диетични модификации все още не са стандартна част от протоколите за лечение. Случаят, докладван тук, създава основа за по-нататъшни проучвания, оценяващи гладно само на вода и диета с минимално преработена растителна храна без добавена захар, масло и сол (SOS) при лечението и лечението на случаи на FL.

Представяне на дело

ИТМ, индекс на телесна маса.

случая

CT изображения на дясната ингвинална област. (A) Преди и (B) след само вода.

CT изображения на лявата ингвинална област. (A) Преди и (B) след вода само бързо.

Диагноза

Диагнозата на стадий IIIA, степен 1 ​​FL е установена чрез ексцизионна биопсия, съгласно диагностичните критерии, очертани от класификацията на лимфомите от СЗО за 2008 г. 15

Лечение

В продължение на повече от 30 години TNH безопасно прилага диетични модификации, включително гладно само с вода и изключително растителни храни, без SOS диета, за да възстанови и поддържа здравето на пациентите. Постът само с вода е пълното въздържане от всички храни и напитки, с изключение на водата. 16 Според нашия опит продължителното гладуване само с вода превъзхожда периодичното гладуване при лечението на хронични заболявания. Биологичните промени, насърчаващи здравето, които се случват по време на гладуване, включват насърчаване на кетогенезата, намален оксидативен стрес и възпаление и повишена устойчивост на стрес, липолиза и автофагия. 16 17 Гладуването също така модулира нивата на хормоните и растежните фактори, което от своя страна намалява степента на клетъчна пролиферация и увеличава степента на апоптоза. 17 Следователно се смята - и нововъзникващите изследвания показват, че гладуването може потенциално да предотврати и лекува различни здравословни състояния, включително някои злокачествени заболявания. 17

Преди да пристигне в TNH, пациентът е започнал изключително растителна храна, без SOS диета. На 3 ноември 2014 г. пациентът започва да гладува, като напълно се въздържа от всички храни и напитки, с изключение на дестилирана вода ad libitum (минимум 40 унции дневно) за период от 21 дни. По време на пост само с вода, дейностите на пациента бяха ограничени, тъй като дори умерената активност удвоява използването на енергия. По-нататък сме наблюдавали, по време на наблюдението на над 15 000 пациенти на гладно, че ограничената активност също така свежда до минимум честотата на ортостатична хипотония, аритмия, дехидратация и електролитни нарушения - странични ефекти, съобщени от други, които насърчават неограничена активност по време на гладуване. 16 На пациента беше разрешено да се занимава с тихи дейности (например четене, слушане на музика и гледане на видеоклипове с инструкции), да участва в образователни часове и да присъства на медицински и психологически консултации. Теглото на пациента, кръвното налягане и жизнените показатели се наблюдават два пъти дневно.

Периодът на гладно само с вода беше последван от 10 дни контролирано подхранване, започвайки с консумацията на 12 унции несолен зеленчуков бульон на всеки 3 часа в продължение на 9 часа през първия ден. На втория ден пациентът консумира 12 унции сок, приготвен от пресни, сурови плодове и зеленчуци, на всеки 3 часа в продължение на 9 часа. На третия ден пациентът консумира диета от пресни, сурови плодове и зеленчуци и е инструктиран да яде, докато се напълни удобно. След този преходен период беше въведена диета от минимално преработени растителни храни, включително пресни, сурови плодове и зеленчуци, задушени и печени зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения и приблизително 1 унция/ден сурови несолени ядки и семена. Готвените ястия бяха приготвени по рецепти, които отговаряха на специфични насоки 18 и изключваха всички месо, риба, птици, яйца и млечни продукти, както и добавена захар, масло и сол. Хлебните продукти и други силно преработени храни също бяха изключени. Пациентът има право да яде тази специфична диета без растителни храни без SOS, с изключение на ядки и семена, ad libitum. Пациентът беше насърчаван да продължи да консумира тази диета след напускане на TNH.

Резултат и последващи действия

Пациентът не е имал забележими нежелани странични ефекти по време на гладуване. След гладуването теглото й е намаляло от 78,0 на 68,9 kg (таблица 1) при скорост от приблизително 0,4 kg/ден, нейният ИТМ е намалял от 28,62 на 25,29 kg/m 2 (таблица 1) и нейната CBC остава незабележима. Физикалният преглед показа, че увеличените лимфни възли на пациента са намалели. След това тя е подложена на последващо CT сканиране на 11 март 2015 г. и е потвърдено, че десният ингвинален възел е намален от 45 × 20 на 26 × 3 mm (фигура 1), левият ингвинален възел е намален от 21 × 15 на 11 × 2 mm (фигура 2) и аксиларният възел е намалял от 28 × 19 на 15 × 10 mm. Ингвиналните възли вече не демонстрират повишено усвояване на флуородеоксиглюкоза.

На 31 януари 2015 г., при 6-месечно проследяване, пациентът съобщава за стриктно спазване на изключително растителната храна, без SOS диета. Теглото й е 63 кг, ИТМ е 23,13 кг/м 2 (таблица 1), а лимфните възли не се опипват. По същия начин, при 9-месечно проследяване, на 2 август 2015 г., пациентката съобщава за спазване на диетата, нейното тегло и ИТМ са намалели допълнително до 59,9 kg и 21,96 kg/m 2, съответно (таблица 1), а лимфните й възли остават не -осезаем.

Дискусия

По-голямата част от изследванията на гладно до момента са проведени върху животински модели 17, но има нововъзникващи клинични данни за ефективността на контролираното от медицина гладно само с вода за лечение на различни състояния на човешкото здраве. 16 Например, докладвахме, че гладуването безопасно и ефективно намалява кръвното налягане при пациенти с гранична хипертония 19, както и с хипертония. 20 Има и клинични проучвания, които показват, че гладуването, последвано от вегетарианска диета, намалява възпалението и болката при пациенти с ревматоиден артрит. 21 Освен това е доказано, че гладуването намалява страничните ефекти, получени по време на химиотерапия. 22 23

Понастоящем няма клинични изследвания, оценяващи ефектите от гладно само на вода и изключително растителна храна, без SOS диета върху FL при хората. Съществуват обаче проучвания, които съобщават, че гладуването с редуване на ден намалява лимфома при мишки 24 и 1 ден/седмица на гладно намалява образуването на тумор при мишки с дефицит на p53. 25 Един от предложените механизми, чрез който гладуването може да предотврати и лекува рак, е чрез намаляване на нивата на инсулиноподобен растежен фактор (IGF) 1. 26 27 Всъщност има изследвания, които конкретно свързват високите нива на IGF-1 с някои видове рак. 28–30

Ние докладвахме за случай на 42-годишна жена със стадий IIIa, степен 1 ​​FL, която се подложи на медицинско наблюдение, гладно само с вода, последвано от изключително растителна храна, без SOS диета. След 21-дневния пост уголемените лимфни възли на пациента вече не са осезаеми и КТ потвърждават, че те са намалели по размер. При 6 и 9-месечни проследяващи посещения пациентката съобщава за спазване на диетата и нейните лимфни възли остават непипални. Тези наблюдения предполагат, че гладното само с вода и модифицираната диета могат да бъдат ефективни при лечението и управлението на FL, и установява необходимостта от по-нататъшни проучвания. Също така не можем да изключим, че пациентът е преживял спонтанна регресия, която се съобщава за приблизително 20% от нискостепенните NHL случаи. 31 32 Следователно, ние ще продължим да наблюдаваме пациента през следващите години и ще докладваме последващи данни, както са придобити.

Перспектива на пациента

През 2012 г. ми направиха операция за хистеректомия и окачване на пикочния мехур и оттогава тазовата ми област беше чувствителна и нежна, така че периодично ще я масажирам. Две години по-късно, докато правех това, усетих нещо твърдо в дясната си коремна област. Не бях сигурен дали става въпрос за белези или нещо друго, затова веднага си назначих лекар.

През 2014 г. моят лекар ме прегледа и след това попита за медицинската история на семейството ми. Когато й казах, че баща ми е починал от рак, тя веднага се обади в отделението по образна диагностика, за да поиска спешно КТ. В деня след сканирането ми се обадих от моя лекар с молба да вляза, за да прегледам резултатите. Тя ми каза, че сканирането е разкрило тумори от двете страни на коремната ми област и че трябва да ме насочи към онколог.

Онкологът, към когото моят лекар ме насочи, беше много любезен и отворен към молбата ми да искам да избегна конвенционалното лечение. Той ми каза, че ракът ми е неходжкинов, бавен растеж, фоликуларен лимфом и поиска още тестове и биопсии (едно от сканирането на гърдите ми разкри и други малки тумори под дясната мишница). След това лекарят обясни, че след като е открил тумори както в горната, така и в долната част на тялото ми и от двете страни на тялото ми, е повишил рака до етап III.

Неговата препоръка е да не се лекуват туморите с химиотерапия или лъчение. Той каза, че химиотерапията ще причини повече вреди, отколкото ползи и че болестта ми не е лечима. Единственият му начин на действие беше да ме наблюдава на всеки 3 месеца. Първото нещо, което направих, след като напуснах кабинета на онколога си през 2014 г., беше да се свържа с д-р Клапер. След като прегледа резултатите от тестовете ми, д-р Клапер каза: „Вие сте добър кандидат за гладуване.“ Регистрирах се в TrueNorth и трябваше да направя само вода само за 14 дни. По време на моя пост срещнах по-бързо ветеран, който сподели с мен своята история за изцеление. След като чух за нейния напредък, реших да попитам за гладуване за по-дълъг период. Бях на десетия ден от гладуването и по време на сутрешните кръгове попитах д-р Клапер дали би било добре да продължа бързо. Всички мои лабораторни резултати, както и умът, тялото и духът ми бяха подравнени и той ми даде палци! В крайна сметка удължих глада си до 21 дни.

Първите 3 дни водно гладуване, както ще ви кажат лекарите, могат да бъдат най-предизвикателните, но след третия ден става по-лесно. Имах късмета да не съм изпитвал тежки симптоми (гадене, световъртеж, умора). Бях енергичен и се съсредоточих върху изцелението си и слушах тялото си и си почивах, когато имаше нужда. Лекарите ме посещаваха два пъти на ден, за да проверяват жизнените ми показатели и да отговарят на всякакви въпроси или притеснения, които имах. Веднъж седмично правих кръвен тест и едно нещо, което намерих за изключително полезно, беше, че във библиотеката с видеоклипове във всяка стая имаше видео от д-р Клапер, обясняващо как да се четат резултатите от кръвните тестове. Чувствах се в безопасност и намерих утеха в това, че лекарите и стажантите винаги бяха на разположение, за да отговорят на въпросите ми.

На всеки пациент в TrueNorth се дават насоки за повторно хранене. Постът ми се нарушаваше систематично, тъй като бавно се въвеждаше твърда храна. Първото ми ядене беше зеленчуков бульон (беше доста вкусен и задоволителен), а ден-два по-късно изпих първия си зеленчуков сок, който ми отне около 2-3 часа за пиене. Мислех, че ще съм изключително гладен, но вкусовете на сока бяха интензивни. Вече можех да опитам всеки отделен зеленчук, защото вкусовите ми рецептори бяха почистени и нулирани. Консумирах само зеленчуков сок през следващите 6 дни, преди да започна постепенно да добавям сурови зеленчуци. Бях добре наблюдаван от деня, в който пристигнах, до деня, в който си тръгнах.

Семейството и приятелите ми са впечатлени от резултатите ми и много от тях са направили значителни промени и в диетата си. Консултирах се с д-р Клапер и д-р Голдхеймър от моя пост и планирам да направя втори пост по-късно тази година. Чрез моите гладни и диетични промени туморите ми се свиха и ще продължат да се свиват и да се надяваме да изчезнат.

Когато позволим на тялото да си почине, лекува и регенерира, резултатите са впечатляващи. Имах късмета да срещна забележителни хора, които като мен бяха там, за да се оправят и всички бяха решени да имат успешни резултати. Искрено вярвам, че всичко е свързано с нашата воля и положителна нагласа и нашата решителност да оздравеем и да останем здрави. Бързото ми изменение на водата промени живота ми и смятам да продължа да се храня здравословно, на растителна основа, без SOS диета до края на живота си. Това е моето лекарство, това е моето лечение.

Учебни точки

Фоликуларният лимфом (FL) е нелечима, ленива форма на неходжкинов лимфом.

Настоящите протоколи за лечение на FL не включват диетични модификации.

На гладно само с вода намалени увеличени лимфни възли в случай на стадий IIIa, степен 1 ​​FL.

Изключително диета с растителни храни, без добавена захар, масло или сол, изглежда поддържа асимптоматичния период в случай на стадий IIIa, степен 1 ​​FL.

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси: Никой не е деклариран.

Съгласие на пациента: Получено.

Провенанс и партньорска проверка: Не е въведен в експлоатация; външно партньорска проверка.