С Дейвид Лудвиг, д-р, д-р Кристофър Гарднър и д-р Каролайн Аповиан

Отслабнете по какъвто начин искате, но за да избегнете възстановяването на теглото, ще трябва да знаете как тялото ви реагира на инсулин.

реакцията
За хора, които са резистентни към инсулин, яденето на повече мазнини, отколкото въглехидрати ще помогне да се запази загубата на тегло. Снимка: 123rf

Чудите се за вашата диета? Въглехидрати срещу мазнини

Отговорът коя диета е по-добра за отслабване и поддържане: ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати става все по-ясен. В щатското проучване на храната във Фрамингъм Дейвид Лудвиг, д-р, професор в катедрата по хранене в Харвард Т.Х. Училището за обществено здраве Чан и директор на Центъра за превенция на затлъстяването на Фондация „Нова баланс” в Бостънската детска болница разглежда въздействието на намаляването на въглехидратите и увеличаването на мазнините върху разхода на калории и управлението на теглото. 1

Вместо да разглеждат въздействието на тези храни, д-р Лудвиг и неговият изследователски екип разгледаха проблема въз основа на това как тялото метаболизира макронутриентите: въглехидратите и мазнините, като попита: Равни ли са всички създадени калории? Според резултатите от изследването 1 не винаги, или поне не за всички.

„Видът на консумираните калории има ясен ефект върху броя на изгорените калории“, каза д-р Лудвиг пред EndocrineWeb, обобщавайки резултатите от изследването в списанието Science. 2. Според техните открития, ключът към управлението на глюкозата е разходът на калории при някои индивиди.

Инсулиновата резистентност предполага намаляване на въглехидратите

Изследователи от Държавното проучване за безопасност на храните във Фрамингъм предполагат, че повече мазнини и по-малко въглехидрати могат да помогнат на хората с нечувствителност към инсулин и диабет тип 2 да поддържат по-добре успешното отслабване. 1 Изследването разчита на въглехидратния инсулинов модел (CIM) на затлъстяването, 3 който д-р Лудвиг и неговият екип са пионери, за да се оцени общата енергийна стойност (TEE) за различните видове храни.

CIM демонстрира, че високият гликемичен начин на хранене - резултат от диета с високо съдържание на преработени въглехидрати (напр. Бял хляб, бяла паста, бял ориз, захар) - насочва тялото да съхранява повече калории като мазнини, вместо да използва енергията за поддържане на тялото функции. 3 Това преминаване от изгаряне към съхранение на калории се случва, когато двата метаболитни хормона, инсулинът и глюкагонът станат небалансирани, причинявайки излишък от инсулин, повишен глад и забавен метаболизъм.

Промяната на режима на хранене до такъв с по-ниско съдържание на преработени въглехидрати и по-високо съдържание на здравословни за сърцето мазнини - мислите, че авокадото, сьомгата, ядките, зехтинът и семената - може да коригира този нарушен хормонален модел. 2 Резултатът е способност за изгаряне на повече калории и ви позволява да регулирате по-ефективно теглото си.

Проучването за безопасност на храните на Framingham е рандомизирано контролно проучване на млади възрастни на възраст 18-25 години, които са имали индекс на телесна маса (ИТМ) 25 kg/m 2 или повече; общите им енергийни разходи (TEE) бяха наблюдавани, за да се измери колко добре те могат да изгарят калории по време на поддържане на теглото след период на отслабване. 1

За първата фаза на проучването участниците бяха поставени на диета с ограничено съдържание на калории в продължение на десет седмици, за да насърчат загубата на тегло. По време на двадесетседмичната тестова фаза изследователите измерват ефекта от намалените въглехидрати и увеличения прием на мазнини върху метаболитната функция и поддържането на теглото. 1 Изследователите коригираха приема на калории според нуждите, за да поддържат загуба на тегло. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от трите диетични групи:

  • Високо въглехидрати (60% въглехидрати), ниско съдържание на мазнини
  • Умерени въглехидрати (40% въглехидрати), умерени мазнини
  • Ниско съдържание на въглехидрати (20% въглехидрати), високо съдържание на мазнини

Индивидуалните нива на инсулин бяха тествани преди загуба на тегло, за да се определи връзката между секрецията на инсулин и диетата, както се прогнозира от модела въглехидрати-инсулин.

Оценка на това колко добре тялото се справя с видовете калории

Резултатите от това хранително проучване показват линейна тенденция на допълнителни 52 изгорени калории за всеки 10% намаляване на приема на въглехидрати. 1 Хората, които имат най-високи нива на секреция на инсулин преди усилията за отслабване, постигат най-голям разход на калории, изгаряйки средно с 308 калории повече дневно, когато консумират диета с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини. 1

Въпреки това, сред хората, които са имали нормална инсулинова функция в началото, няма разлика в начина, по който тялото им метаболизира калориите от приема на въглехидрати.

Тези открития показват, че въглехидратно ограничената диета е полезна специално за хора, които имат диабет тип 2 и за които е известно, че не са чувствителни към инсулин. 1 Това има смисъл, ако мислим за инсулинова резистентност и диабет тип 2 като форма на непоносимост към въглехидрати 1,3, както смята д-р Лудвиг, че трябва. И има подкрепа за тази препоръка въз основа на хормоналните промени, наблюдавани по време на фазата на поддържане на теглото на проучването Framingham. 1

Всъщност участниците в проучването в умерените и нисковъглехидратните групи показват намаляване на хормоните - грелин и лептин - които регулират глада. Можете да мислите за грелин като краткосрочен регулатор на глада, а лептинът като хормон, отговорен за ситостта в дългосрочен план. Нечувствителността към лептин често се наблюдава при хора със затлъстяване и тези, които имат метаболитен синдром.

Участниците в Проучването на храната на Фрамингам са имали по-ниски нива на лептин във връзка с намален глад и увеличен разход на енергия, което предполага, че по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на мазнини може да помогне за подобряване на реакцията им на глюкоза. 1

„Хората, които показват най-голям спад в лептина, са най-успешните поддръжници на загуба на тегло“, казва д-р Лудвиг пред EndocrineWeb.

Изборът на храна повлиява различно метаболитните функции след отслабване

Важно е да знаем какво прави това проучване и какво не ни казва. За да отслабнат, всички участници са спазвали ограничителна калория диета, състояща се от 45% въглехидрати, 30% мазнини и 25% протеини и само участници, постигнали загуба на тегло от 12% в рамките на този десетседмичен период, са били включени във втората фаза (тестване) . 1

„Това не беше проучване за отслабване, а по-скоро проучване, специално насочено към оценка на ефекта от разпределението на макронутриентите върху метаболитната функция и поддържането на теглото“, казва д-р Кристофър Гарднър, професор по медицина в Медицинското училище в Станфорд и директор на проучванията по хранене в изследователския център за превенция в Станфорд, в Станфорд, Калифорния.

Констатациите от проучването DIETFITS на д-р Гарднър 4, при което индивидите са били оценени за количеството загубено тегло за 12 месеца, предлагат доказателства, че няма значителна разлика в броя на изгубените килограми от участниците, хранещи се с високо съдържание на въглехидрати спрямо нисковъглехидратната диета.

Може би по-добрият начин да се разбере въздействието на конкретни видове храни върху теглото е, че „диетата с високо съдържание на мазнини/ниско съдържание на въглехидрати е ефективно лечение за хора с инсулинова резистентност, отколкото диетична рецепта за хора с нормален метаболизъм на глюкозата, които се опитват да управляват теглото им ”, казва Каролайн Аповиан, д-р, FACP, FACN, професор по медицина и педиатрия, в Медицинския факултет на Бостънския университет, Масачузетс. Но все още не бягайте за тази пръчка масло.

Качеството на храните има значение: Всеки се възползва от по-малко преработените храни

Типът храна също има значение. „Ако ядете диета с високо съдържание на наситени мазнини и замествате наситените мазнини с прости въглехидрати, вие си правите лоша услуга“, казва д-р Аповиан. „Но ако замените наситените мазнини с моно- и полиненаситени мазнини, вие спазвате диета в средиземноморски стил и има много изследвания, които показват, че това е много здравословна диета“, 5 д-р Аповиан казва пред EndocrineWeb. И умерената въглехидратна диета е по същество средиземноморски подход към храненето, д-р Лудвиг се съгласява.

Точно както видът на мазнините има значение, така и видът на въглехидратите. Един от най-големите фактори за епидемията от затлъстяване са преработените въглехидрати. И тримата изследователи са съгласни, че трябва да стоим настрана от преработените въглехидрати, като хляб на основата на бяло брашно, тестени изделия, зърнени храни и всякакви храни с добавена захар. Тези храни са лишени от естествените си фибри и други полезни хранителни вещества, които могат да направят въглехидратите едновременно здравословни и засищащи.

Как изглежда нисковъглехидратната диета на д-р Лудвиг? „Неограничени количества зеленчуци без скорбяла, порция или две плодове (напр. Плодове, а не банани), по желание порция боб и може би порция минимално преработено зърно или картофи“, казва той.

И така, наистина ли въглехидратите са злодеят, за който сме били предупредени? Не е задължително.

За хората, които са устойчиви на инсулин, избягването на ниско влакнести, нишестени, силно преработени храни и увеличаването на приема на здравословни мазнини вместо това ще подобри шансовете им да избегнат възстановяване на теглото, което е дългосрочната цел за подобряване на здравето. 1

„Не мисля, че все още сме готови да даваме препоръки. Това е само едно проучване “, казва д-р Лудвиг пред EndocrineWeb. Докато д-р Лудвиг и неговият изследователски екип се готвят за бъдещи изследвания, д-р Кевин Хол, д-р, който оспорва модела на въглехидратния инсулин за затлъстяване, също оспорва данните от проучването Framingham.

Според д-р Хол проблемът е във времето на измерванията на общия енергиен разход (TEE). Проучването на Framingham измерва TEE след първоначалната фаза на загуба на тегло, а не преди загуба на тегло. 3 Защо това има значение? Д-р Хол казва, „това променя крайните резултати от изследването.“ Когато д-р Хол и неговият екип повторно анализират данните, като използват TEE преди загуба на тегло като изходно положение, те откриват, че „значителното увеличение на TEE с диета с ниско съдържание на въглехидрати ... изчезва. Д-р Хол също установи, че влиянието на секрецията на инсулин преди загуба на тегло изчезва при повторен анализ на данните, базирани на общия енергиен разход преди загуба на тегло. 6

Това отрича ли констатациите, докладвани от д-р Лудвиг? Не.

„Целта на това проучване беше да разгледа поддържането на теглото, а не загубата на тегло; за да проучите поддържането на загуба на тегло, искате да разгледате хората, след като са отслабнали, но преди да ги разпределите в групи за диета “, казва д-р Лудвиг. Като такъв, д-р Лудвиг избра TEE след отслабване като базова линия, преди да прегледа резултатите от проучването и обяснява: „Това е най-голямото, продължително и най-сложно проучване, разкривало пълната база данни веднага след публикуването. Искаме хората да анализират данните и да стигнат до собствените си заключения. “

Трябва ли да избягвате въглехидратите?

„По мое лично мнение вероятно има голяма разлика между индивидуалната биология на хората. Хората, които са резистентни към инсулин, с висока секреция на инсулин, и особено хората с диабет, ще се възползват най-много, като ограничат въглехидратите си “, казва д-р Лудвиг пред EndocrineWeb.

Кой ще се възползва? Най-лесният начин да се определи кои индивиди са с висок инсулинов секретор е чрез непряко измерване, получено чрез оценка на телесния състав; хората, които са с по-голяма форма на ябълка, с натрупване на мазнини около средата им, са по-склонни да бъдат секретори с високо съдържание на инсулин, казва д-р Лудвиг.

В допълнение, клиничните тестове включват орален глюкозен толеранс за оценка на инсулиновия отговор и глюкозен тест на гладно за оценка на инсулинова резистентност. Ако смятате, че може да имате непоносимост към глюкоза, обсъдете необходимостта от тези възможности за тестване с Вашия лекар.

Д-р Аповиан също подчертава, „за всички, ако се съсредоточите върху качеството на вашите макронутриенти, по същество ще имате по-голяма метаболитна гъвкавост. Съсредоточете се върху минимално обработените, пълнозърнести храни, приготвени просто и съотношението на въглехидратите към мазнините няма да е толкова важно за повечето хора.

В крайна сметка качеството на храната има значение, но за някои повече от други. Яденето на пълноценни храни и избягването на преработените, приготвени храни е постоянна тема, когато се стремите да подобрите теглото си и цялостното си здраве, съгласяват се експертите. Струва си да се отбележи, че в проучването DIETFITS на д-р Гарднър, 4 участници са били насочени далеч от силно преработени въглехидрати и са насърчени да избират зеленчуци и бавно освобождаващи въглехидрати (например минимално обработени, пълнозърнести храни), които имат нисък гликемичен индекс.

Най-новите открития изясняват, че за инсулиновите резистенти, избягването на ниско влакнести, нишестени, силно преработени храни ще им даде по-голям шанс да запазят загубеното тегло. 1

Имаме ли отговор на това коя е най-добрата диета?

Кои видове храни са отговорни за увеличаването на обиколката ви и каква диета трябва да следвате, за да постигнете по-здравословно тегло? Това, което знаем сега е, че това може да зависи от това как тялото ви реагира на въглехидрати, наред с други неща. Следователно решението не се крие в една-единствена група храни, а в най-добрия цялостен хранителен режим, който работи лично за вас.

Въпреки това - има начин на живот за лечение на диабет тип 2, сърдечни заболявания и затлъстяване - отговорът зависи от това как реагирате на различни храни и диети. Когато успеете бързо да отслабнете, само за да възстановите загубеното тегло, погледнете какво сте яли и вземете под внимание констатациите, представени от изследването на д-р Лудвиг.

Едно нещо, с което всички тези специалисти по хранене могат да се съгласят, е следното: стойте далеч от преработените храни и простите захари, не се страхувайте от мазнини, но избирайте здравословни за сърцето мазнини. Яжте пълноценни храни, само не много. 7