Благодарим на British Liver Trust (BLT) за приноса им към радиорепортажа от тази седмица (който можете да чуете чрез нашия радиоплейър, разположен по-надолу на тази страница) и за използването на информацията по-долу, която действа като въведение. Можете да получите по-подробна информация чрез уебсайта на BLT или чрез тяхната линия за помощ 0800 652 7330 или от NHS Choices

черния

Както подчертахме, чернодробната болест нараства във Великобритания. Това може да бъде тих убиец, без симптоми, докато не стане твърде късно. Сега това е петата най-голяма причина за смърт и засяга здравето и благосъстоянието на много хиляди други.

Черният ни дроб е един от най-важните ни органи (всъщност нашият втори по големина орган) и върши стотици основни задачи:

  • Бори се с инфекцията и болестите
  • Унищожава отрови и наркотици (включително алкохол)
  • Почиства кръвта
  • Контролира количеството на холестерола
  • Обработва храната, след като е усвоена

Работи усилено и може да отнеме много злоупотреби (особено на Коледа и Нова година), но е като ластик - може да се разтегне само до момента, преди да се счупи.

Има много причини за чернодробни заболявания (и около 100 различни вида, засягащи около 2 милиона души в Обединеното кралство), но има три основни заплахи за защита на черния дроб от:

  • Алкохол
  • Затлъстяване на черния дроб
  • Вирусен хепатит

Алкохол Повечето хора смятат, че алкохолът е доста безвреден и е просто нещо, на което трябва да се насладите. Освен няколко вредни ефекти на следващия ден и може би натрупване на малко допълнително тегло, алкохолът не изглежда да има дълготрайни ефекти. Но алкохолът може да причини вреда.

Погрешно е да мислите, че трябва да сте силно пиещ, за да се сблъскате с проблеми. Въпреки че може да отнеме до 10 до 20 години, пиенето на малко повече, отколкото трябва с течение на времето, може сериозно да навреди на черния дроб. Ако не изпитвате никакви странични ефекти от пиенето, не означава, че не рискувате хронично влошено здраве или трайно увреждане на черния дроб от свързано с алкохола чернодробно заболяване. Огромно много от нас сега попадат в тази категория.

Ако пиете твърде много, черният ви дроб трябва буквално да поеме наказанието. С толкова малко нервни окончания, които сигнализират за болка, няма да разберете, че черният дроб се оплаква. Ако редовно пиете много, шансовете са, че няма да почувствате, че нещо се случва, докато черният ви дроб не се насити. На този етап вредата за черния дроб ще бъде тежка - и дори може да бъде фатална.

Това не е опит да ви откажа от пиенето. Целта е да бъдете по-разумни за това как пиете. Може да е лесно да се подцени колко алкохол пиете и често е трудно да се спре след определен брой напитки. Ще помогнат малко повече знания за самия алкохол. Отнемане на няколко минути, за да прочетете тази листовка, за да ви помогне да разберете ефекта, който алкохолът има върху вас и черния дроб, е голяма стъпка в правилната посока.

Посланието е просто: когато вдигнете чаша, пощадете черния си дроб. Ако следите колко пиете, трябва да останете в по-добра форма и да се наслаждавате по-дълго, за да му се наслаждавате.

Черният дроб може да се справи само с определено количество алкохол за даден момент (една единица на час). Ако пиете бързо, чернодробните клетки ще трябва да работят извънредно, за да преработят алкохола. Когато това е повече, отколкото черният дроб може да се справи, излишъкът се транспортира до останалите органи.

Черният Ви дроб се нуждае от вода, за да си свърши работата. Тъй като алкохолът действа като диуретик (кара ви да отделяте урина), той ви дехидратира и принуждава черния дроб да отклонява водата от другаде.

Когато черният дроб преработва алкохол, той произвежда вещество, наречено ацеталдехид. Това има токсичен ефект върху самия черен дроб, както и върху мозъка и лигавицата на стомаха. Това е причината за махмурлука ви.

Редовното и обилно пиене с течение на времето може да напрегне или наруши този процес, което да доведе до алкохолно чернодробно заболяване. Първият стадий на заболяването може да не изглежда толкова значим, но трябва да се действа. По-късните етапи са много сериозни и могат да застрашат живота ви.

Мастен черен дроб Когато черният дроб разгражда алкохола, той съхранява мазнините в черния дроб. В здравия черен дроб трябва да има малко или никаква мазнина. Твърде много от тази мазнина може да се натрупа, ако пиете повече, отколкото черният дроб може да се справи, което води до мастни чернодробни заболявания. Можете да получите мастен черен дроб, без да пиете. Това се нарича, може би неоригинално, „неалкохолна мастна чернодробна болест“ (NAFLD). (Така че не само трябва да внимавате с количеството и честотата на приема на алкохол, но също така трябва да следите диетата си и количеството захар и мазнини, които консумирате. Важно е също да поддържате активност)

Смята се, че ако сте с наднормено тегло и пиете твърде много, ще увеличите шансовете да увредите черния си дроб, тъй като той получава мазнини както от храната, така и от алкохола.

Алкохолен хепатит Ако имате мастен черен дроб и продължавате да пиете, имате до един на всеки три шанса да получите алкохолен хепатит. Това е състояние, при което черният Ви дроб става подут, подут и нежен. Това може да ви повлияе внезапно - след уикенд от преяждане например - и ако черният Ви дроб откаже, може да Ви убие. Алкохолен хепатит може да ви се случи на ранен етап или след много години прекомерно пиене.

Фиброза Белезната тъкан, която се генерира, за да предпази наранената тъкан от по-нататъшно увреждане и ще изчезне в здрав черен дроб, може да продължи да се натрупва. Това белези е известно като фиброза.

Цироза Последният етап на алкохолното чернодробно заболяване е цироза. Това обикновено е резултат от продължително, непрекъснато увреждане на черния дроб Нередовните подутини, известни като възли, заместват гладката чернодробна тъкан и черният дроб става по-твърд. Ефектът от това, заедно с продължаващото образуване на белези от фиброза, означава, че черният дроб ще остане без здрави клетки, за да поддържа нормалните функции. Това може да доведе до пълна чернодробна недостатъчност.

До момента, в който откриете, че имате цироза, качеството ви на живот може да бъде сериозно увредено, тъй като черният дроб ще спре да работи ефективно. Ако продължите да пиете на този етап, ще ускорите увреждането на черния си дроб и бързо ще увеличите шансовете си да умрете. Шансовете са един на всеки десет, че ще развиете цироза, ако пиете твърде много за дълъг период от време. Във Великобритания броят на хората, умиращи от цироза всяка година се увеличава. Освен всички проблеми, свързани с това че черният дроб не си върши работата, хората с цироза също имат много по-голям шанс да получат рак на черния дроб. Всяка година три до пет процента от хората с цироза ще развият рак на черния дроб.

Черният Ви дроб е твърд. Той може да издържи години на повреда, като се поправи и защити останалата част от тялото ви. Черният дроб обаче не е в състояние да сигнализира за истински дистрес, докато не е в крайните стадии на чернодробна недостатъчност, така че докато усетите някакви симптоми на чернодробни проблеми, щетите могат да бъдат нанесени.

Какви са симптомите на алкохолно увреждане на черния дроб? Ако имате алкохолно увреждане на черния дроб, може да имате някои неясни симптоми като:

  • чувствате известна болка в черния дроб (поставете дясната си ръка над долната дясна страна на ребрата
  • и ще покрие областта на черния дроб)
  • с общо усещане за лошо здраве и умора
  • загуба на апетит
  • болно, гадно усещане, особено сутрин и често придружено от диария.

Ако имате някой от следните специфични симптоми, вероятно черният Ви дроб вече е доста силно повреден с алкохолен хепатит или цироза и трябва веднага да говорите с Вашия лекар.

  • жълти очи или, в по-тежки случаи, жълта кожа (жълтеница)
  • повръщане на кръв (хематемеза)
  • тъмно черно, катранено, изпражнения (мелена)
  • значителна загуба на тегло
  • периоди на объркване или лоша памет (чернодробна енцефалопатия)

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате увреждане на черния дроб, той или тя ще обърне внимание на следните признаци:

  • нежен, стегнат или евентуално увеличен черен дроб (хепатомегалия)
  • червени и петнисти длани (палпарен еритем)
  • частично бели нокти (избиване)
  • уголемяване на мъжките гърди, които могат да бъдат нежни (гинекомастия)
  • подут корем (асцит)
  • изтъняване на косата (алопеция)
  • слабост и загуба на мускули (атрофия)
  • проблеми, свързани с пиенето, засягащи вашите семейни отношения
  • проблеми, свързани с пиенето, засягащи вашата работа или кариера
  • свързани с пиенето финансови проблеми
  • пиене, което води до проблеми с властите и/или полицията.

Това са предупредителни признаци, че пиенето ви е извън контрол и че се нуждаете от помощ.

Мога ли да избегна увреждане на черния дроб? Всеки реагира на алкохола по различен начин, така че е трудно да се каже предварително кой е най-вероятно да претърпи увреждане на черния дроб. Изследванията обаче показват, че следните три групи може да са по-изложени на риск от повечето:

  • жени, отчасти поради по-малкия им размер и телосложение
  • хора с наднормено тегло
  • хора, които наследяват гени, които не позволяват правилния метаболизъм на алкохола.

Проучванията показват, че имунният отговор (как организмът разпознава и се защитава срещу нахлуващи заболявания) може да е фактор. Това означава, че пиенето на алкохол предизвиква агресивна физическа реакция при някои хора, която атакува черния им дроб. Това може да обясни защо цирозата, необичайно, може да възникне доста бързо при някои пиячи. Както чухме в ефир, добрата балансирана диета с ниско съдържание на мазнини, която намалява приема на захар, заедно с редовните упражнения са важни.

Колко мога да пия? Ако сте здрави и се храните балансирано, тогава разумното пиене не трябва да ви създава проблеми. Но какво е разумно пиене?

Жените са по-податливи на увреждане на черния дроб, отколкото мъжете, дори ако пият по-малко. Жените обикновено са по-малки от мъжете. По-голям дял от телесната им маса е мастната тъкан, което означава, че те имат по-малко телесна вода. Това води до по-високи нива на алкохол в кръвта (концентрация на алкохол в кръвта или „BAC“) за всяка единица алкохол, която консумират.

Понастоящем Министерството на здравеопазването предлага следните насоки за разумно пиене:

  • Жените не трябва редовно да пият повече от 2 до 3 единици алкохол в един ден (не повече от 14 единици на седмица)
  • Мъжете не трябва редовно да пият повече от 3 до 4 единици алкохол за един ден (не повече от 21 единици на седмица)
  • След епизод на обилно пиене е препоръчително да спрете да пиете за 48 часа, за да позволите на тялото си да се възстанови.

Спрете да пиете Най-ефективният начин за лечение на свързано с алкохола чернодробно заболяване е спирането на пиенето. За повечето хора с мастен черен дроб и свързани с алкохол хепатити, черният дроб ще се възстанови и излекува сам, ако спрат да пият.

Дори да имате цироза, ще намалите всякакво допълнително увреждане на черния дроб и ще увеличите шансовете си за оцеляване, ако спрете да пиете. Ако имате чернодробно увреждане, намаляването само ще намали степента на увреждане.

Симптомите на увреждане на черния дроб могат да изчезнат, когато намалите количеството, което пиете, но това не означава, че не се случва увреждане. Цироза може да се развие дори след пиене на малко прекалено много през годините, без вероятно ранни предупредителни признаци на заболяване. Предлагат се лечения, които ще облекчат симптомите на цироза, но те не могат да го обърнат.

Диета: Пиенето на алкохол може да доведе до недохранване. Консумацията на празни калории, загуба на апетит и малабсорбция (лошо усвояване на хранителните хранителни вещества), причинени от токсичния ефект на алкохола върху червата, могат да играят роля в това. Поради тази причина храненето добре е важно за подпомагането на черния дроб да се възстанови.

Ако имате увреждане на черния дроб, свързано с алкохол, вероятно ви липсват витамини, по-специално тиамин (витамин от група В, който помага на организма да преобразува въглехидратите в енергия) и може да се наложи Вашият лекар да предпише витаминни добавки

Други лечения Ако имате тежък алкохолен хепатит, може да се наложи да постъпите в болница. Стероиди (лекарства, използвани за контрол на възпалението на черния дроб) могат да се използват, ако сте много болни и могат да подобрят шансовете ви за оцеляване от между 60 и 70 процента на между 90 и 95 процента, ако сте без инфекция и нямате вътрешно кървене от червата.

За хората с цироза, свързана с алкохола, няма специфично лечение, освен да спрат да пият или, ако е налице, да се подложат на чернодробна трансплантация. Това може да се случи само ако сте подходящ „кандидат“.

Трансплантация на черен дроб За някои хора с цироза и/или животозастрашаващи чернодробни усложнения трансплантацията може да бъде единствената възможност.

Във Великобритания цирозата, свързана с алкохола, е най-честата причина хората да се нуждаят от чернодробна трансплантация (и е на второ място след хепатит С в Европа като цяло). Само пациенти, чието чернодробно заболяване не се подобрява след период на въздържание (обикновено шест месеца), се считат за кандидати за трансплантация във Великобритания. Ако сте кандидат за трансплантация, ще бъдете внимателно оценени и може да бъдете включени в списъка на чакащите за донорен черен дроб. Ако продължите да пиете, няма да ви бъде предложена трансплантация.

Ако лекарите преценят, че имате нужда от чернодробна трансплантация, тогава е малко вероятно да оцелеете повече от няколко години без такава. Трансплантацията на черен дроб е основна операция - в крайна сметка черният дроб е основен орган. Един на всеки двадесет души не оцелява след операцията. Ако трансплантацията е успешна, ще трябва да приемате лекарства до края на живота си, за да спрете тялото да отхвърля черния дроб на донора. Оцеляването след чернодробна трансплантация се подобрява през цялото време, като около три четвърти от тези, които имат успешна трансплантация, сега живеят повече от пет години. Ако трансплантацията на черен дроб е свързана с алкохол, ще трябва да се въздържате от алкохол за постоянно, за да поддържате добро здраве.

Може ли черният ми дроб да се възстанови? Какво ще се случи зависи от това колко силно е повреден черният Ви дроб и от общото Ви здравословно състояние. Ако имате мастен черен дроб, можете да помогнете на черния дроб да се възстанови, като спрете или намалите пиенето си. Можете също така да намалите количеството захар и мазнини, които консумирате.

Ако имате хепатит, свързан с алкохола, повечето хора могат да се възстановят, ако спрат да пият напълно (намаляването само ще намали размера на нанесените щети). Но хората с тежък алкохолен хепатит, които трябва да бъдат приети в болница, имат около един на всеки три шанса да умрат през първия месец след приемането.

Ако имате цироза, черният Ви дроб не може да се възстанови напълно. Но можете да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб и да увеличите степента на оцеляване, ако спрете да пиете.

Ако черният Ви дроб е силно засегнат от цироза и продължите да пиете, се изчислява, че имате само един на всеки три шанса да живеете пет години. Ако обаче спрете да пиете, можете почти да удвоите шансовете си за оцеляване.

Чуйте радиорепортажа за тази седмица