Атеке Мусави

1 Катедра за клетъчно и молекулярно хранене, Училище по хранене и диететика, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Мохамадреза Вафа

2 Катедра по хранене, Училище за обществено здраве, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

3 Катедра по ендокринология, Училище за обществено здраве, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Тиранг Нейестани

4 Лаборатория за изследване на храненето, Национален институт за изследване на храненето и хранителните технологии (NNFTRI), Университет по медицински науки Shaheed Beheshti, Техеран, Иран

Мохамедабрахим Хамсе

3 Катедра по ендокринология, Училище за обществено здраве, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

5 Изследователски център по ендокринология, Институт по ендокринология и метаболизъм, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Фатеме Хосейни

6 Департамент по статистика, Училище по мениджмънт и медицинска информация, Ирански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Резюме

Заден план:

Това проучване има за цел да изследва възможните ефекти от приема на различни дневни дози зелен чай (GT) в продължение на осем седмици върху определени антропометрични, метаболитни и оксидативни биомаркери на пациенти с диабет.

Материали и методи:

Това рандомизирано клинично проучване включва 63 пациенти с диабет тип 2 (30 мъже и 33 жени). След двуседмичен период на въвеждане без зелен чай, те бяха разпределени на случаен принцип в една от трите групи, с различен дневен прием на зелен чай; четири чаши зелен чай на ден (n = 24), две чаши зелен чай на ден (n = 25) и контролната група (n = 14) без прием на зелен чай в продължение на два месеца. В началото и след интервенцията бяха оценени кръвни тестове, диетични и антропометрични променливи. Пациентите са инструктирани да поддържат обичайния си хранителен прием и нормалната физическа активност.

Резултати:

Консумацията на четири чаши GT на ден причинява значително намаляване на телесното тегло (73,2 до 71,9) (P Ключови думи: Антропометрични показатели, зелен чай, метаболитни показатели, диабет тип 2

ВЪВЕДЕНИЕ

Появата на захарен диабет тип 2 (T2DM) се увеличава в световен мащаб, особено в развиващите се страни, където преди това е била много по-ниска. Смята се, че до 2030 г. около 439 милиона възрастни ще бъдат диабетици. [1] В Съединените щати разпространението на T2DM се е удвоило през последните 15 години. Също така, диабетът е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), което представлява приблизително 80% от всички смъртни случаи при диабет. [2] Ненормалният липиден метаболизъм, гликирането и окислителният стрес могат да играят известна роля в развитието на дългосрочни усложнения при диабет. [3] Затлъстяването също усложнява управлението на T2DM чрез увеличаване на инсулиновата резистентност и концентрацията на глюкоза в кръвта. [4] Той е независим рисков фактор за дислипидемия, хипертония и ССЗ. [5] Затлъстяването във всички възрасти увеличава разпространението на диабета и го удвоява при иранските жени. [5] При пациенти с T2DM загубата на тегло значително корелира с гликемичния контрол. Загубата на повече от 5% от телесното им тегло значително помага да се поддържа гликозилираният хемоглобин по-нисък. [6] Третият доклад на Националната програма за обучение на холестерол (NCEP) Панел за лечение на възрастни (ATP) потвърждава, че при първичната профилактика на коронарна болест на сърцето диетичната терапия е първоначалната препоръчителна намеса. [7]

Следователно бързо нарастващата област на използване на естествени билки за контрол на метаболитните проблеми привлече вниманието на изследователите. Чаят е най-популярната напитка в света след водата. Обикновено се консумира под формата на зелен, улун и черен чай и всички те произхождат от листата на Camellia sinensis. [8] Сред тях зеленият чай (GT) е отличен източник на фенолни антиоксиданти, включително катехини и епигалокатехин 3-галат (EGCG). [9] Голяма част от научния интерес е съсредоточена върху полезните ефекти върху здравето на зеления чай. Епидемиологичните проучвания предоставят доказателства, че популациите с тежко пиене на GT като японците имат по-нисък риск от T2DM [10], както и по-ниски нива на смъртност от коронарна болест на сърцето (ИБС). [11] Екстрактът от зелен чай, богат на EGCG, има благоприятен ефект върху контрола на глюкозата и управлението на теглото [12,13,14,15] и има хипотензивни ефекти [16] (1) Доказано е, че GT катехините стимулират термогенезата, [17] чернодробно β-окисление, [18,19] и хиполипидемична активност чрез намаляване на чревната абсорбция на липиди. [20] Високият прием на чай може да намали риска от коронарна болест поради понижаването на окисляването на липопротеините с ниска плътност (LDL). [21] Всички тези ефекти могат да помогнат на пациентите с диабет да предотвратят дългосрочни усложнения.

Има обаче малко клинични проучвания на ефектите на GT върху пациенти с диабет. Целта на настоящото проучване е да се оценят възможните ефекти на различните дневни дози от приема на GT в продължение на осем седмици върху определени метаболитни, оксидативни стрес и антропометрични биомаркери при пациенти с T2DM.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Субекти

Доброволците бяха наети от Института за образование по диабет Gabric. Преди включване бяха взети кръвни проби, за да се изберат пациенти с кръвна захар на гладно (FBG) от 126 до 180 mg/dl. Другите критерии за включване бяха възраст (35 до 65 години), индекс на телесна маса (ИТМ) (25 до 35 kg/m 2) и желание за участие в проучването. Субектите с инсулинова терапия и анамнеза за инсулт, рак или клинична диабетна нефропатия бяха изключени. Субектите, които трябваше да сменят лекарствата си по време на проучването, бяха изключени. Протоколът за изследване беше одобрен както от етична, така и от научна гледна точка от Комитета за изследване на човека към Техеранския университет по медицински науки и всички участници бяха дали информирано съгласие за участие. И накрая, въз основа на средната разлика от 1,2 nmol/l от малондиалдехид (MDA) в интервенционната група, мощност 80% и доверителен интервал от 95%, изчислихме размера на пробата в съответствие с нашите независими критерии (20 участника във всяка група, в допълнение към вероятните изчезнали се опитахме да имаме 25 участници).

Уча дизайн

Това беше рандомизирано, паралелно клинично изпитване, състоящо се от двуседмичен период на въвеждане и осемседмичен период на лечение. След периода на включване участниците бяха разпределени в една от трите групи: G1, пиене на четири чаши GT на ден (n = 26), G2, пиене на две чаши GT на ден (n = 25) и контролна група без дневен прием на GT (n = 14). Рандомизацията беше направена чрез включване на участниците в изпитанието и разпределението им на случаен принцип в три групи [Фигура 1]. На участниците във всички групи беше позволено да пият по една чаша черен чай на ден, като по този начин се установява постоянно изходно ниво. Хората от групите G1 и G2 бяха инструктирани да приготвят зелен чай с помощта на 2,5 g пакетчета чай в 200 ml преварена вода за пет минути. Всички доброволци са имали хранително образование и допълнителните хранителни продукти или лекарства, за които е известно, че влияят на метаболизма на въглехидратите или липидите, са били забранени. Те бяха инструктирани да поддържат обичайния си хранителен прием и физическа активност.

консумацията

Антропометрични анализи и измерване на параметрите на кръвообращението

Теглото на тялото се измерва с цифров баланс (Beurer, Германия) с точност до 0,1 кг, с леко облекло, на гладно и след изпразване на пикочния мехур. Височината беше измерена с помощта на монтиран на стената стадиометър (Seca, Германия) с точност до 0,1 cm. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва теглото на уравнението (kg)/височина 2 (m). Обиколката на талията е измерена с еластичен метър с точност до 0,1 cm. Кръвното налягане се измерва с обикновен живачен манометър и средната стойност от две последователни измервания с интервал от 15 минути се счита за кръвното налягане на всеки субект. Всички антропометрични оценки бяха направени на първия ден и в края на интервенцията, и в трите групи. Записите за диетата са направени чрез 24-часов въпросник за изземване за оценка на вероятните промени в диетите.

Биохимични анализи

Взети са кръвни проби на гладно преди и след интервенцията от всички участници чрез венепункция и след това се прехвърлят в чисти епруветки със или без антикоагулант, като етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), за да се възстанови съответно плазмата или серумът. Анализите на кръвната захар и липидния профил са направени точно в деня на вземане на проби. Глюкозата в кръвта на гладно (FBG) се измерва с помощта на колориметричния метод. Биохимичният анализ на серумния общ холестерол, триглицеридите, холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL), Apo A1 и Apo B100 беше извършен на автоматичен анализатор Selectra E (Vita Laboratory, Холандия) следвайки стандартните процедури на диагностичните комплекти Pars Azmoon ( Иран). LDL холестеролът е изчислен по формулата на Friedewald. [22] Концентрацията на MDA в плазмата е измерена с помощта на реактивни вещества с тиобарбитурова киселина (TBARS), както е описано първоначално [23] с незначителни модификации. [24] Общият антиоксидантен капацитет на плазмата (TAC) се определя чрез анализ на железо-редуциращата способност на плазмата (FRAP). [25]

Статистически анализ

Анализът на консумираните храни е извършен с помощта на софтуера Nutritionist III, модифициран за ирански храни, а статистическият анализ е извършен с помощта на Статистическия пакет за социални науки (SPSS 16.0 за Windows, централа на SPSS Inc., Чикаго, САЩ). Стойностите са изразени като средни стойности (стандартно отклонение). Тестът на Колмогоров-Смирнов проверява нормалността на кръвта и антропометричните променливи във всяка група. Резултатите бяха изразени или в действителни стойности, или промени от седмица 0 до седмица 8. Изходните стойности и стойностите на лечението бяха сравнени, използвайки сдвоения t-тест във всяка група. За да анализираме промените в зависимите параметри на трите групи след интервенцията, използвахме еднопосочния дисперсионен анализ (ANOVA). P-стойност по-малка от 0,05 се счита за значима.

РЕЗУЛТАТИ

Общо 65 пациенти с T2DM (30 мъже, 35 жени) започнаха интервенцията, но двама участници бяха изключени от групата с четири чаши GT на ден поради променящата се консумация на наркотици и нетолерирането на вкуса на зеления чай. Изследването е завършено от 63 пациенти (30 мъже и 33 жени). Средното и стандартното отклонение (SD) на възрастта и ИТМ на 63 пациенти са съответно 54,6 (8,9) години и 27,9 (3,0) kg/m 2. Нормалността на данните във всяка група беше потвърдена. Нямаше значителна разлика в приема на енергия и хранителни вещества както в началото, така и в края на интервенционния период между трите групи [Таблица 1].

маса 1

Характеристики на шестдесет и пет доброволци, участвали в проучването

Таблица 2

Телесни и кръвни характеристики на субекти от три групи, преди и след интервенцията

Плазмени променливи: Таблица 2 показва лабораторни находки преди и след интервенцията. Не се забелязва значителна разлика в началните стойности на биохимичните параметри между трите групи. Не е установена значителна разлика в серумните нива на FBG или липидните профили, включително общия серумен холестерол, триглицеридите, HDL холестерола и LDL холестерола по време на интервенцията. Apo A1 и Apo B100 не показват значителна разлика преди или след интервенцията между трите групи.

Междувременно няма значителна разлика в серумните нива на TAC и MDA в групите на изходно ниво или след двумесечна интервенция. В групата G1 обаче се наблюдава тенденция към намаляване на серумното ниво на MDA, но тя не е значителна.

ДИСКУСИЯ

Ефектите от консумацията на зелен чай върху антропометричните и биохимичните параметри на пациенти с диабет тип 2 са изследвани в интервенционно проучване, без промяна на обичайния начин на живот на участниците. В хранителните оценки няма значителни разлики между трите групи в приема на енергия, мазнини, въглехидрати и други диетични фактори. Във всяка група обичайните хранителни и физически навици се запазват по време на проучването. Съответствието с GT и придържането към интервенцията е добро поради техния ентусиазъм за билкови лекарства.

Резултатите предполагат, че пиенето на четири чаши зелен чай на ден намалява телесното тегло, обиколката на талията и систолното кръвно налягане на тези пациенти [Таблица 2]. Нашите резултати подкрепят констатациите от няколко наблюдателни проучвания, които показват връзка между консумацията на зелен чай и контрола на теглото [12,26,27,28] и намаляването на обиколката на талията. [29] Това е в съответствие с експерименти с животни, които демонстрират ефекта на GT върху намаляването на теглото. [18] Общият холестерол в плазмата намалява във всички групи, но в по-голяма степен при пиещите GT, въпреки че не е значителен.

Предишни проучвания показват, че EGCG, най-ефективната съставка на GT, може да увеличи термогенезата и 24-часовите енергийни разходи с около 4%. [30] Той увеличава окисляването на мазнините [31] и удължава симпатиковата стимулация на термогенезата чрез инхибиране на активността на катехол О-метилтрансферазата. [19,32,33] Някои предишни проучвания изследват ефекта на EGCG върху контрола на теглото. Chantre et al. използва екстракта EGCG при пациенти със средно затлъстяване и след три месеца телесното им тегло намалява с 4,6%, а обиколката на талията намалява с 4,4%. [32] Тъй като нашите пациенти също са били с наднормено тегло, в групата с четири чаши пиещи GT теглото е намаляло с 1,8%, а обиколката на талията е намаляла с 4,4%. Nagao и сътр. използвал екстракти от напитки GT в продължение на три месеца при здрави японски мъже с малко по-ниска енергийна диета. [34] Теглото, обиколката на талията и телесната мастна маса намаляват с 1,5, 2,0 и 3,7% в сравнение с групата на плацебо. В различни проучвания количеството консумиран чай, неговото разнообразие и физиологичният статус на субектите имат голямо влияние върху резултата. [35] Използвахме сварени GT листа (не екстракт), така че количеството погълнати полифеноли беше по-малко и следователно прогнозирахме по-малко значими резултати.

Високото систолично кръвно налягане е важен параметър на метаболитния синдром, установен от Националната образователна програма за холестерол за американците. [36] Резултатите както от кохортни проучвания, така и от рандомизирани проучвания показват, че богатите на антиоксиданти храни като зелен чай (източник на флаван-3-ол) могат да намалят риска от диабет тип 2 и сърдечно-съдови рискови фактори като кръвно налягане. [37] Изследван е хипотензивният ефект на GT. Nagao и сътр. показа, че пиенето на GT, съдържащо 583 mg катехини при затлъстели японски жени в продължение на три месеца, намалява SBP, особено при хипертониците. [26] Yang et al. са показали, че консумацията на GT за дълго време има добър ефект върху АН на стари жени и ясно намалява АН при хипертония. [38] Открихме същите хипотонични резултати. Поради хранителното образование преди интервенцията се наблюдава намаляваща промяна и в трите групи, но това е значително само в групата, пиеща четири чаши GT, което показва, че освен хранителното образование, използването на билкови лекарства като GT помага. Както при проучванията при животни, GT полифенолите намаляват BP чрез подобряване на ендотелната функция и инхибиране на хипертрофия на лявата камера [39].

Предполага се, че катехините помагат да се предпазят от окислителни щети, като заедно с антиоксидантните витамини (т.е. витамини С и Е) и ензимите (т.е. супероксиддисмутаза и каталаза) допринасят за цялостната антиоксидантна защитна система. [51] Консумацията на витамин С и омега 3 мастни киселини намалява малондиалдехида, маркер за оксидативен стрес при пациенти с диабет. [52] Малондалдехидът също намалява след прием на зелен чай. [53] Измерванията на MDA и TAC са използвани в настоящото проучване като окислително и антиоксидантно състояние на пациентите. Консумацията на GT не е оказала никакъв ефект върху окислителния статус на нашите пациенти с диабет, но в някои от предишните проучвания пиенето на литър GT за четири седмици [54] и консумирането на капсулиран екстракт от зелен чай [55] намалява нивата на MDA при здрави индивиди. . Следователно при пациенти с диабет може да се нуждаем от по-високи дози, за да видим ясни ефекти.

В заключение, това проучване показва, че пиенето на четири чаши зелен чай на ден може да помогне за контрол на теглото и може да помогне за предотвратяване на хипертония при пациенти с диабет. Въпреки това може да са необходими повече клинични проучвания за оценка на ефектите от по-продължителната консумация на зелен чай при пациенти с диабет.

ПРИЗНАВАНИЯ

Изследването е подкрепено с безвъзмездна финансова помощ от канцеларията на вицепрезидента по научните изследвания, Иранския университет по медицински науки. Благодарни сме на образователния институт по диабет Gabric и компанията Golestan за оборудването на зелен чай.