Ясемин Айдин Картал
1 Д-р Ясемин Айдин Картал, асистент Катедра по акушерство, Факултет по здравни науки, Университет по здравни науки, Истанбул, Турция
Елван Йълмаз Акюз
2 Д-р Елван Йълмаз Акюз Асистент, Катедра по хранене и диететика, Факултет по здравни науки, Университет по здравни науки, Истанбул, Турция
Резюме
Обективен:
Да се оцени ефектът от диетичната терапия върху първичната дисменорея при жени от университета.
Методи:
Използван е рандомизиран контролиран дизайн преди и след теста, за да се проверят ефектите от диетичната терапия върху първичната дисменорея. Изследването е проведено върху 67 студентки, страдащи от първична дисменорея. Участниците бяха разделени на диетични и контролни групи. Интензивността на дисменореята се определя с помощта на визуална аналогова скала и модифициран въпросник, оценяващ няколко симптома на дисменорея. Интервенционната група получава диетична терапия в продължение на три месеца. Оценките са направени преди намеса и три месеца по-късно.
Резултати:
Преди интервенцията беше установено, че средната интензивност на дисменорея е съответно 7,14 ± 1,3, 7,09 ± 1,4, в диетични и контролни групи, но разликата не е статистически значима. След диетичната терапия е установена значителна разлика между двете групи по отношение на средната интензивност на дисменорея след три месеца и средният резултат от болка в диетичната група е значително по-нисък (Диетична група: 5.15 ± 1.15, Контролна група: 6.74 ± 1.97 ).
Заключение:
Установено е, че диетичната терапия е ефективна за намаляване на болката при студентки от жени с оплаквания от първична дисменорея.
ВЪВЕДЕНИЕ
Дисменореята се определя като болезнена менструация и клинично се характеризира с различна степен на песарна тазова болка по време на менструация. Болката често се разпространява в кръста, крака, ингвиналната област и рядко в перинеалната и мехурната област. Дисменореята се описва като гинекологичен проблем, който причинява загуба на работа в допълнение към тези, които влияят негативно на живота и внасят емоционален стрес в останалите ежедневни дейности. 1,2 Дисменореята може да бъде придружена от симптоми като главоболие, световъртеж, болки в гърба, диария, повръщане и умора.3,4 Съобщава се, че повече от 90% от подрастващите момичета в света и повече от 50% от жените с менструация се оплакват от дисменорея.5 Когато се изследва ситуацията в нашата страна, заслужава внимание че честотата на дисменорея варира между 34% и 89,6% .6-9
Въпреки че е широко разпространен сред младите момичета и засяга сериозно ежедневието, изследванията показват, че семействата и младите хора не получават адекватни консултации и медицинска помощ при дисменорея, тъй като я виждат като нормално събитие по традиционен начин. Тъй като дисменореята се възприема като нормално събитие, известно е, че жените се опитват да облекчат болката си с нефармакологични методи, вместо да получават услуги за лечение. Нефармакологичните методи включват промени в начина на живот и диета, билкови лекарства и упражнения. В диетичната терапия балансираното хранене, диетата с ниско съдържание на мазнини, някои билкови чайове, намаляване на приема на сол в диетата, рибено масло, магнезий, цинк, витамини В и Е и прием на протеини са ефективни подходи за намаляване на болката.
Дисменореята засяга живота на хората по негативен начин и може да доведе до намаляване на производителността на труда и качеството на работа, увеличаване на злополуките и отсъствията в училище.13 По тази причина е много важно младите хора да знаят честотата на дисменореята и факторите, които засягат ги, реакциите им към дисменорея, практиките, с които се опитват да се справят, и проблемите, свързани с дисменореята. В литературата потискането или обострянето на симптомите на първична дисменорея е свързано с някои хранителни вещества. Необходимо е изследване, което ще помогне за подобряване на хранителните протоколи, за да се изследва връзката между първичната дисменорея и храненето и по този начин да се намали честотата на дисменорея и да се облекчи тежестта на симптомите. Следователно, това проучване е проведено, за да се определи ефикасността на диетата като допълнителен метод на лечение при студенти с първична дисменорея.
МЕТОДИ
Това рандомизирано контролирано проучване е проведено след одобрението на комисията по етика (№: 46418926-050.03.04) от Клиничните изследвания на университета по здравни науки Hamidiye и е получено информирано писмено съгласие на пациентите.
Популацията от изследването се състои от жени от първи клас, които учат в Училището по здравни науки и имат оплаквания от дисменорея. Тези, които имат болки в корема, ингюна или областта на талията един ден преди менструалния цикъл и/или в първия ден на менструацията, се считат за „с дисменорея“. Съществуването на дисменорея, започнало и продължило с появата на първата менструация, беше определено като „първична дисменорея“ .14 Студентките бяха проследявани в продължение на два цикъла и оценявани с VAS, а тези, които имаха оплаквания от първична дисменорея, формираха популацията от проучването ( N: 113).
Размерът на пробата е изчислен преди започване на проучването. По отношение на изходните мерки, които трябва да бъдат използвани, беше установено, че грешката тип I е най-значимата във всяка група проби с α = 0,05 и 95% стойност на мощността (1-β = 0,95), за да се намери значителна разлика между измерванията както преди и след лечение в сравнение със стойностите на визуалната аналогова скала и беше установено, че трябва да има най-малко 28 индивида.15 Планира се да се вземат 35 студентки във всяка група, като се имат предвид загубите на данни, които трябва да бъдат претърпени през периода на изследване. В изследването бяха включени общо 70 студенти, които се съгласиха да участват в проучването и отговаряха на критериите за подбор. Студентите бяха разделени на две групи чрез метод със затворен плик, който е един от методите на рандомизиране. Към коя група ще принадлежат учениците е определено чрез произволно изтегляне на пликовете, с неизвестно съдържание и вече подготвени чрез изписване на имената на групите, от учениците.
Към първата група е приложена диетична терапия (n = 35), а втората група е определена като контролна група (n = 35). Трима студенти от диетичната група напуснаха проучването и общо 67 ученици формираха извадката от изследването. Тежестта на първичната дисменорея се определя чрез използване на визуална аналогова скала и въпросник за оценка на симптомите на дисменорея. Групата на случаите прилага диетата в продължение на три месеца (по време на три менструални цикъла). Оценките са направени на два етапа (преди интервенция и 3-ти месец след).
В проучването бяха включени студентки на възраст между 18 и 35 години, които учат във Факултета по здравни науки на държавния университет, с ИТМ ≤18,5-≥29,9 kg/m 2 и с оплакване от първична дисменорея Критериите за изключване от проучването бяха вторична дисменорея, наличие на диабет, психическо и физическо разстройство, употреба на ендокринни лекарства, ендометриоза, бременност или лактация, употреба на тютюнопушене и алкохол, заболявания на щитовидната жлеза и сърцето, вътрематочно устройство (IUD), синдром на политически яйчници, орално контрацептиви и употреба на антидепресанти.
Събиране на данните
Студентски информационен формуляр и VAS бяха приложени на студентките, които формираха диетата и контролните групи преди приложението (Първа евулация). Диетотерапията се прилага на учениците през три цикъла (средно три месеца). VAS беше повторно администриран за всички групи три месеца след завършване на диетичната терапия (последна евулация).
Данните от изследването са събрани чрез „Информационен формуляр за ученици“, който включва демографската информация на участниците в изследването и „VAS“, разработен от изследователите и използван за определяне на интензивността на дисменореята.
Визуална аналогова скала (VAS)
Студентите бяха помолени да маркират подходяща точка на хоризонтална линия с дължина 10 см, за да се определи тежестта на дисменореята.
От гледна точка на настоящата ситуация; 0: изобщо няма болка, 10: максимум, толкова болка да издържите. Скала на болката 1-4 се класифицира като лека болка, 5-6 като умерена болка и 7-10 като силна болка. Точката, маркирана на линията, се измерва с линийка и тежестта на болката, усещана от учениците по време на менструация, се записва в cm. Студентите оцениха най-тежкото ниво на болка през деня на менструацията на VAS след диетична терапия.
Диетична терапия
Таблица-I
Менструални нарушения, свързани с първична дисменорея.
| 1. Болки в гърба | 70,1% |
| 2. Раздразнителност | 64,2% |
| 3 Слабост | 59,7% |
| 4. Умора | 49,3% |
| 5. Вентрикозност | 47,8% |
| 6. Депресивни мисли | 41,8% |
| 7. Болка в краката | 37,3% |
| 8. Нежност на гърдите | 35,8% |
| 9. Често уриниране | 32,8% |
| 10. Гадене и повръщане | 22,4% |
| 11. Нарушение на концентрацията | 14,9% |
Таблица-II
Вид храна, консумирана от учениците преди интервенция.
| 1. Храни от зърнени храни ежедневно | 44,8% |
| 2. Яйце, месо и подобни храни | 7,4% |
| 3. Риба 1-3 пъти седмично | 21% |
| 4. Храни, богати на мазнини и захар всеки ден | 17,9% |
| 5. Зеленчуци 1-3 пъти седмично | 35,8% |
| 6. Плодове 1-3 пъти седмично | 37,3% |
| 7. Чаша кафе дневно | 37,3% |
Преди интервенцията средната тежест на първичната дисменорея беше съответно 7,14 ± 1,3, 7,09 ± 1,4 в диетата и контролните групи и нямаше статистически значима разлика между групите (Таблица-IV, p> 0,05). Беше установено, че има статистически значима разлика между двете групи според тежестта на дисменореята след тримесечна диетична терапия и че средният резултат от болката в диетичната група е значително по-нисък.
Таблица-IV
VAS Формуляр за оценка Десетки групи.
| VAS Общ резултат | Първа оценка | 7,14 ± 1,3 | 7,09 ± 1,4 | * z: -, 141 |
| р: 0,888 | ||||
| Последна оценка | 5,15 ± 1,15 | 6,74 ± 1,97 | * z: -1,23 | |
| р: 0,000 | ||||
| z/p | ** z: -4,348 | ** z: -1,305 | ||
| p:, 000 | p:, 192 |
Таблица-III
Методи, използвани за справяне с първична дисменорея.
| 1. Почивка | 74,6% |
| 2. Горещо приложение | 56,7% |
| 3. Аналгетици | 41,4% |
| 4. Билкови продукти | 28,4% |
| Зелен чай | 28,4% |
| Джинджифил | 16,9% |
| Чай от лайка | 14,9% |
| Чай от градински чай | 7,9% |
| Копър чай | 6,8% |
| 5. Масаж | 25,4% |
| 6. Физически упражнения | 20,8% |
ДИСКУСИЯ
Това проучване е проведено, за да се наблюдава ефектът от регулирането на диетата върху първичната дисменорея. В проучването разпространението на дисменореята е определено като 26,5% (N = 426). В различни страни се съобщава, че разпространението на дисменорея е между 20% и 90% .16,17 Когато се изследва ситуацията, свързана с разпространението на дисменорея в Турция, се наблюдава разпространението между 34% и 89,6%. резултатите подкрепят литературата и се смята, че резултатите от различни изследвания се различават поради регионалните и културни различия.
Литературата показва, че дисменореята не е наследствено заболяване, но е тясно свързана със семейната история. Това се обяснява с факта, че дисменореята е научено поведение или психологически опит. В проучването на takıtak и Terzioğlu беше посочено, че повече от половината (57,9%) от учениците с анамнеза за дисменорея са имали дисменорея, а в проучването на Erenel и Sentürk е посочено, че в две трети от роднините на учениците са изпитват дисменорея.13,18 По същия начин повече от половината (55,2%) от учениците с дисменорея в нашето проучване заявяват, че имат роднини от първа степен като майка или сестра, които са имали анамнеза за дисменорея.
Съобщава се, че дисменореята е локализирана в долната част на корема, разпространена е до кръста, гърба и краката и е свързана с повръщане, раздразнителност, вентрикозност, нежност на гърдите, главоболие и мускулни крампи.9,19 В нашето проучване, подобно на литературата, беше установено, че най-честите проблеми при пациенти с първична дисменорея са болки в кръста (70,1%), раздразнителност (64,2%), слабост (59,7%), умора (49,3%) и камерност (47,8%). Тези проблеми засягат значително живота на младите момичета, ежедневните им дейности и производителността им. Когато тези проблеми се разглеждат, е необходимо да се справим с първичната дисменорея, която засяга учениците на значително ниво от мултидисциплинарна гледна точка от здравните специалисти.
В нашето проучване беше установено, че 64,2% от студентите, които са имали дисменорея, са имали тежка дисменорея, но че повече от половината (58,6%) от студентите не са получили медицинска помощ. На първо място, важно е здравните специалисти, работещи в първичната здравна помощ, да бъдат чувствителни към този проблем и да отдалечат учениците от възприемането на тази ситуация като ситуация, която трябва да бъде изтърпяна.
В проучването беше установено, че методите за справяне с първичната дисменорея са в покой (74,6%), горещо приложение (56,7%), аналгетици (41,4%), билкови методи (28,4%), масаж (25,4%) и физически упражнения ( 20,8%). В проучването на Туран и Джейлан беше установено, че 42,1% от учениците с първична дисменорея използват аналгетици, 26,1% вземат топъл душ, 19,9% използват гореща апликация, а в проучването на Ersun и Zaybak е установено, че 76,7% от учениците са използвали аналгетици и 23,3% са сменяли позицията си и са използвали горещо приложение, за да намалят болката си.20,21 Разнообразието от методи, използвани за справяне с първичната дисменорея в изследванията, предполага, че жените в различни страни/региони може да вземат такова решение поради болка тежест на възприятието, реакция на болка и културни различия.
Ограничения на изследването
Периодът на проследяване на проучването беше три месеца след диетичната терапия. Изследването е проведено само в държавен университет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нашето проучване показа, че честотата на тежестта на болката при дисменорея е значително по-ниска в групата, лекувана с диета. Препоръчва се при младите момичета да се насърчава здравословното поведение в начина на живот и да се повтарят подобни проучвания с по-дълго проследяване.
ПРЕПОРЪКИ
Разпространението на първичната дисменорея е важен проблем за общественото здраве, засягащ качеството на живот и е доста често срещано сред младите момичета. Основната цел при обръщането към студентките с първична дисменорея е да се осигури адекватно облекчаване на болката им.
Принос на авторите
ЯК: Създаден, проектиран и направен статистически анализ, писане на ръкопис, редактиране на ръкопис, окончателно одобрение на версията, която ще бъде публикувана.
EYA: Събиране на данни, писане на ръкописи и диетична терапия, окончателно одобрение на версията, която ще бъде публикувана.
Бележки под линия
Конфликт на интереси: Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.
Безвъзмездна помощ и оповестяване на финансови средства: Нито един.
- Ефектът на безглутенова диета върху компонентите на метаболитния синдром Рандомизирано клинично изпитване
- Клиничният и серологичен ефект на безглутенова диета при гранични териери с епилептоид
- Ефектът на диета с ниско съдържание на въглехидрати без енергия върху отслабването при затлъстял диабет тип 2
- Ефектът от хранителната добавка на диетата с пилета за бройлери със смола Boswellia serrata върху
- Шведските студенти по хранене консумират по-малко въглехидрати и повече мазнини - диетичен лекар