Автори: Jung H-S et al.

ефектът

Am J Gastroenterol 2018 23 октомври

Пушенето на цигари изглежда е модифицируем рисков фактор за развитие и прогресиране на NAFLD.

Въпреки че няма специфично лечение за безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), се препоръчва загуба на тегло, избягване на алкохол и контрол на основните коморбидни състояния като диабет. Трябва ли клиницистите също да препоръчват спиране на тютюнопушенето?

За да се определи дали пушенето на цигари е свързано с честотата и прогресията на NAFLD, изследователи в Корея надлъжно оценяват употребата на тютюн, докладвана самостоятелно, измерват нивата на котинин в урината и извършват ултразвук на корема при почти 200 000 възрастни без NAFLD в началото. Пациентите получават всеобхватни здравни прегледи ежегодно или на всеки две години за медиана от 4,1 години, осигурявайки около 1 милион човеко-години проследяване. Тежестта на NAFLD е оценена с помощта на NAFLD фиброзен резултат (NFS).

Сред мъжете пропорциите на никога, бивши и настоящи пушачи са съответно 37,1%, 25,5%, 37,4%; и сред жените 94,5%, 3,2% и 2,2%. Наблюдава се положителна връзка доза-отговор, наблюдавана между годините пушене и честотата на NAFLD. При многовариантните анализи, в сравнение с мъжете, които никога не са пушили, мъжете с 10 до 19 пакетни години са с 25% по-склонни да развият NAFLD, а тези с ≥20 пакетни години имат 36% увеличение на риска. При жените, в сравнение с непушачите, честотата на NAFLD е с 25% по-висока при тези с 5 до 10 пакетни години и 46% по-висока при тези с ≥10 пакетни години. В допълнение, броят на пушещите години беше положително свързан с по-висока фиброза въз основа на междинни или високи NFS. Нивото на котинин в урината също е положително свързано с риска от NAFLD.

КОМЕНТАР

Въпреки че авторите отбелязват, че информацията за тютюнопушенето се докладва самостоятелно и грешката при измерването може да доведе до остатъчно объркване, положителната връзка с NAFLD се подкрепя и от обективни котинови мерки. Освен това големият размер на кохортата и наблюдаваната връзка доза-отговор правят тези открития убедителни. Тъй като съветваме нашите пациенти с NAFLD относно загуба на тегло, ние също трябва да подчертаем значението на отказването от тютюнопушенето като част от медицинското управление.