Елементарните диети съдържат предварително усвоени форми на макроелементи, без лактоза или фибри, както и витамини, минерали и електролити, достатъчни да отговорят на препоръчаните хранителни добавки за здрави хора.

преглед

Свързани термини:

  • Аминокиселина
  • Болест на Крон
  • Еозинофилен езофагит
  • Пептид
  • Протеин
  • Елиминационна диета
  • Ентерично хранене

Изтеглете като PDF

За тази страница

Еозинофилен гастроентерит

Д-р Сет А. Грос, д-р Сами Р. Ахем, FACP, FACG, AGAF, в GI/Liver Secrets (четвърто издание), 2010

Диетичната терапия се състои или от елиминиращи диети, или от елементарни диети

Елементарните диети се използват за пациенти с множество хранителни алергии. Тези диети обаче не са били критично оценени в EGE. Те са скъпи и трудни за следване поради вкус. Те не трябва да се използват по-дълго от 6 до 8 седмици.

Елиминационните диети (шест диети за елиминиране на храна [мляко, соя, яйца, риба, пшеница, ядки]) са ефективни при еозинофилен езофагит (най-вече проучен при деца) и може да е приложим за ЕГЕ, но този режим не е изследван критично в EGE. При респондентите може да се въведе нова храна на всеки 5 до 7 дни.

Хранене

Шери М. Луис,. Джоузеф Дж. Кнапка, в Лабораторния плъх (Второ издание), 2006

В. Химически дефинирани диети

Диетите, формулирани изцяло с химически чисти съединения, са обозначени като химически дефинирани диети NRC (1995). Аминокиселини, захари, триглицериди, ЕНВ, неорганични соли и витамини се използват за осигуряване на необходимите хранителни вещества. Pleasants et al. (1970) публикува формулировката за химически дефинирана диета за плъхове. Тези диети са полезни при проучвания, при които стриктният контрол на концентрацията на специфични хранителни вещества е от съществено значение. Използването им обаче дори в опитни колонии на плъхове е много ограничено поради високите разходи за съставките, тяхната нестабилност и опитът, необходим за формулиране и изготвяне на тези диети.

Черва

Девиндер Сингх Банси, Джон Луис-Огюст, по клинична фармакология (единадесето издание), 2012 г.

Диетична терапия

Има доказателства, че течните диети, базирани на аминокиселини (елементарни диети) или олигопептиди (полуелементарни диети) в продължение на 4–6 седмици, са толкова ефективни, колкото кортикостероидите за контролиране на болестта на Crohn, въпреки че рецидивът е често срещан, когато лечението спре. Елементарните препарати са неприятно вкусни дори с ароматизанти и често се налага да се прилагат през назогастрална сонда, която е непопулярна сред пациентите. Освен това, полезният ефект се губи, ако се включат неелементарни/полуелементарни диетични компоненти. Струва си да се опитат в случаи, устойчиви на стероиди и са особено предпочитани от педиатрите, които предпочитат да избягват системните стероиди поради неблагоприятното им въздействие върху растежа.

Инфекция с човешки имунодефицитен вирус

ДОНАЛД П. КОТЛЕР, д-р ГАБРИЕЛ ЙОНЕСКУ, в Наръчник по клинично хранене (четвърто издание), 2006 г.

Перорални добавки

Няколко вида добавки са проучени при ХИВ инфекция. Елементарната диета, съдържаща средноверижни триглицериди (MCT) и хидролизиран суроватъчен протеин, подобри баланса на мазнините и азота, придружен от поддържане на теглото и намалена диария. 3 Използването на високо протеинови/висококалорични добавки при пациенти със СПИН е свързано с увеличаване на теглото, при условие че няма активни опортюнистични инфекции. Използването на тези добавки обикновено е свързано с конвергентна промяна в телесната клетъчна маса, което води до заключението, че поддържането на тегло при лица с непокътнат стомашно-чревен тракт и без опортюнистични инфекции е свързано с общия калориен прием.

Поради предполагаемите му антицитокинови ефекти, специално внимание е отделено на добавките с омега-3 мастни киселини. Включването им в ентерални формули, които също съдържат пептиди, MCT, бета каротин, витамини и минерали и разтворими фибри, може да намали процента на хоспитализация при ХИВ-позитивни пациенти, без това да повлияе на теглото или имунната функция.

Дефицитът на микроелементи е пряко свързан със смъртността при ХИВ заболяване. Както при недостига на макронутриенти, връзката е статистическа и не е ясно дали дефицитът на микроелементи е пряка причина за лоши резултати или е само корелат. Това важи особено за цинка и селена, тъй като серумните концентрации могат да спаднат в резултат на острата фазова реакция, което предполага екстраваскуларна секвестрация, а не дефицит. Резултатите от няколко проучвания обаче предполагат причинно-следствена връзка. Невропсихологичните аномалии, свързани с ниски серумни концентрации на витамин В12, се подобряват след специфично добавяне. Доказано е, че високи дози витамин А стабилизират CD4 клетките в населението за интравенозно използване на наркотици в града. 5 В африканските кохорти добавките с мултивитамини или В-витамини намаляват риска от прогресия към СПИН и смърт, като същевременно подобряват имунологичните параметри. 6, 7

Оксидативният стрес, индуциран от производството на реактивни кислородни видове, допринася за репликацията на HIV чрез активиране на NF-kB. In vitro добавянето на антиоксидантни витамини към експерименталните системи блокира това активиране и инхибира репликацията на ХИВ. Допълването с витамини С и Е води до значително намаляване на индексите на оксидативен стрес и тенденция към намалено вирусно натоварване с ХИВ. 8 Обосновката за осигуряване на тази терапия в настоящата ера на HAART е несигурна.

Нутрицевтици при репродуктивни и нарушения в развитието

Rajendra K. Singh, в Nutraceuticals, 2016

Нутрицевтици в мъжката плодовитост

Таблица 10.2. Диетични хранителни вещества и техните клинични ефекти

Нутрицевтици Диетични източници Клинична полза Референции
АргининХранителни зърна, кокос, млечни продукти, ядки, семена, месаЗащитни ефекти срещу окислителни щети, подобряват качеството и производството на сперматозоиди Scibona et al. (1994)
АстаксантинСьомга/риба/маяПодобрете параметрите на сперматозоидите и плодовитостта Husein et al. (2011), Comhaire et al. (2005)
КарнитинРиба, птици, червено месо, млечни продуктиПодобрете функционалното качество на серума Agarwal and Said (2004), De Rosa et al. (2005) и Ahmed et al. (2011)
Коензим Q10Пълнозърнести храни, ядки, лук, оризови трици, картофи, соя, спанак, мазна риба, зеле, моркови,Подобрете качеството на серума Safarinejad (2009), Lafuente et al. (2013), Nadjarzadeh et al. (2011), Balercia et al. (2009a, b) и Mancini et al. (2005)
Фолиева киселинаАвокадо, боб, бирена мая, зърнени храни, цитрусови плодове, яйца, тъмнозелени листни зеленчуци, месаПодобрете характеристиките, качеството и функцията на количеството серум Wong и сътр. (2002), Ebisch et al. (2006) и Ebisch et al. (2003)
ГлутатионПлодове, зеленчуци, месаЗащитни ефекти срещу окислително увреждане/ROS Ървайн (1996)
ЛикопенДоматЗащитни ефекти срещу окислителни щети, подобряват качеството на серума Gupta and Kumar (2002), Durairajanayagam et al. (2014) и Palabiyik et al. (2013)
Омега мастни киселиниРиба, ядки, маслаИндуциран брой сперматозоиди, подвижност и морфология Estienne et al. (2008), Safarinejad (2011) и Safarinejad и Safarinejad (2012)
СеленЗърнени храни, яйца, ядки, месо, морски даровеПодобрете параметрите на спермата и плодовитостта Keskes-Ammar et al. (2003) и Мослеми и Таванбахш (2011)
Витамин АМоркови, кръстоцветни зеленчуци, тиква, сладки картофи, млечни продукти, яйца, мазна солена риба, месоСперматогенеза Hogarth and Griswold (2010), Travers et al. (2013) и Arkoun et al. (2015)
Витамин ЦПлодове (цитрусови плодове, киви, папая, ягоди и други) и зеленчуци (звънец, броколи, карфиол, къдраво зеле и други)Подобрете качеството на спермата Salem et al. (2001), Yousef et al. (2003) и Akmal et al. (2006)
Витамин ЕПлодове, зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни, растителни масла, пшеничен зародиш, яйца, млечни продуктиПодобрете качеството на спермата Yousef и сътр. (2003)
Цинк/магнезий/калцийТиквени семки, сусам, слънчогледови семки, пшеницаКачество на серума Husein et al. (2011), Chia et al. (2000), Wong et al. (2001) и Colagar et al. (2009)

Практика по токсикологична патология

8.2 Видове диети

Три основни типа диети се използват при токсикологични изследвания на гризачи: нечистени диети, пречистени диети и химически дефинирани диети. Тези диети могат да се хранят в различни физически форми, въпреки че използването на пелетирана чау е най-често използваната. Непречистените диети представляват най-често използваната храна в токсикологичните изследвания на гризачи. Тези диети обикновено са на зърнена основа, съставени предимно от нерафинирани растителни и животински материали. Те често съдържат добавени витамини и минерали. Тези диети се характеризират като диети с отворена формула или затворена формула. Диетата с отворена формула е диета, при която прецизният процент на състава на всяка съставка е на разположение на изследователя. Диетата със затворена формула е диета, която няма състава, определен от вида и количеството на всяка съставка от производителя. Диетите с отворена формула са препоръчани за използване в токсикологични проучвания, за да се намали вариабилността на реакцията, която може да възникне, тъй като съставките или техните пропорции са променени.

Пречистените диети се състоят предимно от рафинирани съставки, включително рафинирани протеини, въглехидрати и мазнини, и добавени минерални и витаминни смеси. В миналото тези диети са били наричани полусинтетични или полупречистени диети. Като цяло пречистените диети са скъпи и не са установени стандартизирани пречистени диети, полезни за дългосрочни проучвания. Често използвана пречистена диета е формулировката AIN-76A от Съвета на Американския институт по хранене. Тази диета е свързана с перипортална чернодробна липидоза, хеморагични промени и калцификации в меките тъкани при гризачи. Пречистените диети се използват избирателно в проучвания, в които се изследва ролята на някои хранителни съставки в тъканния отговор. Химически дефинираните диети се характеризират с азот от чисти аминокиселини, въглехидрати от рафинирани монозахариди или дизахариди и мазнини от пречистени мастни киселини или триглицериди. Тези диети рядко се използват при проучвания за токсичност.

Еозинофили при човешка болест

Ервин В. Гелфанд,. Никола Леви, в Еозинофили в здравето и заболяванията, 2013

Лечение

Специфично избягване на хранителни антигени и аероалергени, идентифицирани чрез кожни тестове или анамнеза, е показано за пациенти с атопичен EoE. Ако е възможно, се препоръчва елементарна диета, тъй като тя подобрява симптомите и намалява броя на еозинофилите в езофагеалните биопсии на пациенти с EoE (алергични или неалергични подтипове). Елементарната диетична терапия често изисква поставяне на гастростомна тръба, за да се постигне адекватен калориен прием.

Глюкокортикоидите също са ефективни. Системните стероиди се използват за остри обостряния, а локалните стероиди осигуряват ежедневен контрол. 47 За локално доставяне на стероиди, пациентът е инструктиран да преглътне дозата, за да стимулира отлагането върху лигавицата на хранопровода. Локалният флутиказон понижава нивото на еозинофилите, CD3 + клетките и CD8 + клетките в проксималния и дисталния хранопровод 48 и подобрява симптомите. 36 Страничните ефекти на инхалаторните глюкокортикоиди са по-малко вероятни при поглъщане на флутиказон, тъй като това лекарство претърпява обширен метаболизъм при първо преминаване в черния дроб. Въпреки това може да се появи локална кандидоза на хранопровода. 48 В допълнение към инхалаторните стероиди може да се използва перорална суспензия на будезонид. 49 Вискозният будезонид подобрява симптомите и ендоскопския/хистологичния вид и изглежда също така достига до дисталния хранопровод. 50 Скорошно проучване показва, че нивата на транскрипт на свързващ протеин 5 на FK506 (FKBP5) се увеличават с излагане на глюкокортикоиди, като по този начин помагат да се разграничат отговорилите от неотговарящите и лекуваните от нелекуваните. Това също така дава най-доброто доказателство, че погълнатите стероиди предизвикват локални ефекти в хранопровода. 51

Въпреки че избягването на хранителни антигени и глюкокортикоидите са основата на лечението, допълнителните терапии могат да бъдат от полза. При пациенти с EoE, за които импакцията се е превърнала в проблем, разширяването на хранопровода изглежда безопасно и ефективно. 52,53 Дори ако ГЕРБ не е налице, неутрализиращата стомашна киселинност (с инхибитори на протонната помпа) може да подобри симптомите и патологията на хранопровода. На хоризонта, анти-IL-13 антитяло е обещаваща бъдеща терапия. В животински модел на IL-13-индуцирана езофагеална еозинофилия, анти-IL-13 антитяло е ефективно и в момента се провеждат клинични проучвания. 54 В допълнение, антителата срещу IL-5 предотвратяват експерименталното EoE при мишки 55 56 и изглежда намаляват еозинофилията на човешкия хранопровод в ранните клинични изпитвания. 57 В момента се провеждат клинични изпитвания при хора.

Свързани с еозинофили стомашно-чревни разстройства (EGID)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЕОЗИНОФИЛЕН ГАСТРИТ И ГАСТРОЕНТЕРИТ

Хранене на лабораторни мишки

Мерел Рицкес-Хойтинга, в Лабораторната мишка, 2004 г.

Диети с естествени съставки

Двата най-често използвани вида мишки диети в лабораторията са диети с естествени съставки и пречистени. Трета категория диети, химически дефинираните диети имат големи недостатъци и поради това не се използват широко и няма да бъдат обсъждани в тази глава (допълнително четене: Beynen and Coates, 2001). Гранулираните диети, които често са стандартните диети в повечето лабораторни съоръжения за животни, обикновено се произвеждат от естествени съставки. Производителите могат да произвеждат диети според променливи или фиксирани формули. При променлива формула нивата на крайния продукт се поддържат възможно най-постоянни, т.е.с цел да се поддържа нивото на хранителните вещества в крайния продукт възможно най-постоянно. Това означава, че количеството на отделните съставки се коригира за промяна в нивата на хранителни вещества в суровината (BARQA, 1992). При фиксирана формула рецептата не се променя за определен тип диета, т.е.еднакви пропорции на суровините съставки се използват всеки път, когато се произвежда партида (BARQA, 1992). Тъй като естествените съставки могат да се различават, предлаганите в търговската мрежа гранулирани диети с естествени съставки подлежат на промени.

Диетите с естествени съставки също могат да бъдат разделени на диети с отворена и затворена формула (Thigpen et al., 1999). При диетите с отворена формула се отчитат всички хранителни съставки и техните концентрации и не трябва да варират от партида до партида. При диети със затворена формула се отчитат използваните диетични съставки, но концентрацията на всяка диетична съставка не е посочена от производствената компания. Концентрацията на хранителните съставки може да варира в зависимост от партидата или в зависимост от наличността на съставките (Thigpen et al., 1999).