Парванех Реза Солтани

1 докторска степен, Училище за медицински сестри и акушерки, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

2 Катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки Гуилан, Рашт, Иран

Atefeh Ghanbari

3 Социален детерминант на Центъра за здравни изследвания, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки Гуилан, Рашт, Иран

Афаг Хасанзаде Рад

4 Изследователски център за нарушения на растежа на педиатрията, болница Шахривар, Медицинско училище, Университет по медицински науки Гуилан, Рашт, Иран

5 Лингвистичен факултет, Факултет по литература, Техерански университет, Техеран, Иран

Резюме

Заден план:

Наднорменото тегло и затлъстяването се превръщат във все по-често срещан проблем както в развития, така и в развиващия се свят и е едно от най-сериозните предизвикателства за общественото здраве на 21 век. Въпреки че различни проучвания демонстрират фактори, свързани с детското затлъстяване, но поради продължаващите му опасни ефекти изследователите се стремят да оценят факторите, свързани със затлъстяването, при деца в училищна възраст в Рашт, Иран.

Материали и методи:

Това беше проучване на случай-контрол, което беше проведено в осем начални училища в Ращ. Използван е метод на клъстерно вземане на проби, за да бъдат избрани 320 ученици, включително 80 в случай (ИТМ ≥85-и персентил за възраст и пол) и 240 в контролната група (ИТМ = 5 -85-и персентил за възраст и пол). Данните бяха събрани чрез скала, лентомер и форма, състояща се от фактори, свързани със затлъстяването, и бяха анализирани чрез Chi-square, Mann-Whitney и поетапни многовариантни регресионни тестове в SPSS 19.

Резултати:

Констатациите показват, че средното и стандартното отклонение на теглото при раждане (g) в случая и контролните групи са съответно 3671 ± 5,64 и 190 ± 5,46 (P = 0,000). 82,5% от случаите и 92,9% от контролната група са имали изключително кърмене за 4-6 месеца (P = 0,024). Също така, многовариантният регресионен анализ показва, че теглото при раждане, възрастта, изключително кърменето и честотата на хранене имат значително влияние върху индекса на телесна маса (ИТМ).

Заключения:

Изглежда, че по-точните интервенции за първична профилактика са от съществено значение за намаляване на рисковите фактори при детското затлъстяване, включително популяризиране на пред бременността и пренатални грижи, за да има новородени, които са подходящи за гестационната възраст, както и подобряване на изключително кърменето през първите 6 месеца от живота. В допълнение, идентифицирането на деца в риск от юношеско затлъстяване предоставя на лекарите и акушерките възможност за по-ранна намеса с цел ограничаване на прогресията на необичайното наддаване на тегло.

ВЪВЕДЕНИЕ

Въпросът за наднорменото тегло и затлъстяването се превръща във все по-разпространен проблем както в развития, така и в развиващия се свят и е едно от най-сериозните предизвикателства за общественото здраве на 21 век. [1] През последните две десетилетия разпространението на затлъстяването при децата нарасна значително в световен мащаб, а децата в начална училищна възраст (6-11 години) имат най-голямо разпространение на наднормено тегло (18,8%). [2,3]

Затлъстяването в детска и юношеска възраст има неблагоприятни последици за преждевременната смъртност и физическата заболеваемост в зряла възраст и е свързано с нарушено здраве през детството. [4] Въз основа на наличните доказателства, детското затлъстяване е тясно свързано със сърдечно-съдови заболявания, хипертония, астма, захарен диабет тип 1 и 2, повишено ниво на инсулин и ортопедични проблеми. [5]

Има противоречиви резултати по отношение на рисковите фактори за затлъстяването, при които различни проучвания разкриват генетична история, физическа активност, [6,7,8,9] високо тегло при раждане, [10,11,12] вид мляко, консумирано по време на ранна детска възраст, [13] повече повече от 2 часа гледане на телевизия на ден, [14,15] брой редовни хранения и наднормено тегло на родителите [16,17,18,19,20] като рискови фактори за затлъстяването. Освен това има някои проучвания, които не разкриват свързан фактор със затлъстяването при нормални и затлъстели групи. [21,22,23]

Въпреки това, различни проучвания демонстрират фактори, свързани с детското затлъстяване. но поради опасните и неблагоприятни ефекти на затлъстяването върху здравето, изглежда, че определянето и оценката на рисковите фактори за затлъстяването при деца е задължително.

Целяхме да оценим факторите, свързани със затлъстяването, при деца в училищна възраст в Рашт, Иран.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В това проучване на случая-контрол, 320 ученици от началното училище на възраст 7-11 години [80 деца като случаи (със затлъстяване) и 240 като контроли (нормално тегло)] са участвали въз основа на клъстерни извадки от осем училища от четири зони (север, юг, изток и запад) в Ращ, който се състоеше от по едно момичешко и по едно момчешко начално училище на зона.

Данните бяха събрани чрез скала, лентомер и формуляр, който беше проектиран въз основа на изследователските цели и одобрен от заместник-ректора на научните изследвания в Университета по медицински науки в Гуилан (GUMS). Също така неговата валидност беше проверена от 10 преподаватели в GUMS.

Родителите подписаха писменото съгласие и теглото и ръстът на родителите и учениците бяха измерени. Измерванията се извършват с субектите в леки дрехи на закрито и когато са боси или с чорапи. Субектите се претеглят с точност до 0,1 kg с електронна везна (Girmi, Германия), която се калибрира ежедневно в началото на всеки работен ден. Височината беше измерена с точност до 0,1 см с лентомер във вертикално изправено положение, с успоредни крака и с раменете и дъното, докосващи стената. Данните за височината и теглото бяха използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ; kg/m 2), използвайки формулата: Тегло (kg), разделено на височина (m) на квадрат. Групата с наднормено тегло и затлъстяване е идентифицирана като ИТМ ≥85-и персентил, а нормалната група е показана между 5-ти и 85-и персентил за възрастта и пола. Те бяха съпоставени според възрастта и пола.

Формите, които включват демографските характеристики на децата (като възраст, пол, образователно ниво, ранг на детето в семейството) и фактори като тегло при раждане, честота на хранене (на ден), продължителност на гледане на телевизия (h), продължителност на ежедневния и нощния сън (з), факторите относно кърменето и допълнителната храна и родителските фактори (възраст, образователно ниво, среден доход и ИТМ) бяха попълнени чрез интервю. Данните бяха анализирани чрез тестове на Ман-Уитни, хи-квадрат и поетапни многовариантни регресионни тестове, използвайки SPSS 19.

Р РЕЗУЛТАТИ

Резултатите не показват значителна разлика между демографските характеристики на децата в случая и контролните групи [Таблица 1]. Средното и стандартното отклонение на теглото при раждане (g) в случаите и контролните групи са съответно 3671 ± 5,64 и 3190 ± 5,46, което показва статистически значима разлика между двете групи (P = 0,000).

маса 1

Разпределение на демографските характеристики на децата по случай и контролни групи

училищна

82,5% от случаите и 92,9% от контролите са имали изключително кърмене за 4-6 месеца (P = 0,024). Освен това средното и стандартното отклонение на продължителността на кърменето в случая и контролните групи са съответно 19,02 ± 9,14 и 19,36 ± 8,66 (P> 0,05). Освен това в таблица 2 са показани резултати, свързани с педиатрични фактори, които не показват значима връзка .

Таблица 2

Връзка между ИТМ на децата и някои рискови фактори за затлъстяването

Въпреки че няма значителна връзка между родителските фактори и затлъстяването, средното и стандартното отклонение на ИТМ на майката в случаите са били 28,04 ± 4,02, а в контролната група са били 26,71 ± 4,19, което показва статистически значима разлика (P = 0,013). и средното и стандартното отклонение на ИТМ на бащата са съответно 26,57 ± 3,63 и 25,43 ± 3,65 за случая и контролните групи и тази разлика е статистически значима (P = 0,016).

Постепенният многовариатен регресионен анализ показва, че теглото при раждане (P ISCUSSION

В това проучване беше установено, че средното и стандартното отклонение на теглото при раждане при деца със затлъстяване са значително по-високи, отколкото в контролната група, което е в съгласие с резултатите от проучването на Armstrong et al. и Rezaii et al. [13,16] Въпреки това, някои проучвания не показват значима връзка между теглото при раждане и затлъстяването. [24,25,26,27,28]

Според нашите резултати има обратна връзка между честотата на хранене и ИТМ. Също така турски изследователи наскоро забелязаха, че делът на затлъстелите студенти, които консумират по-малко от три хранения, е значително по-висок от тези, които консумират редовно хранене през деня (χ 2 = 16,2; P-тият процентил има по-висок ИТМ. на затлъстелите деца се увеличава с увеличаване на класовете на ИТМ на родителите (P = 0,01). Освен това разпространението на затлъстелите деца със затлъстели майки е по-високо от децата със затлъстели бащи, но разликата не е статистически значима (P = 0,3). [33] Също така, Rezai и колеги съобщават, че има значителна разлика в ИТМ на майките между нормални и затлъстели деца (P = 0,001). [16] Изглежда, че затлъстяването на родителите, особено затлъстяването на майките, и неправилните хранителни навици в семейството могат да бъдат важен фактор за увеличаване на теглото на децата.

Резултатите от това проучване показват, че получаването на рискови фактори за затлъстяването и идентифицирането на деца в риск от юношеско затлъстяване предоставят на здравните работници възможност за по-ранна намеса с цел ограничаване на прогресията на необичайното наддаване на тегло. Освен това първичната профилактика е от съществено значение за намаляване на рисковите фактори за затлъстяването при деца, включително популяризиране на бременността преди и преди раждането, за да има новородени, които са подходящи за гестационната възраст, както и подобряване на изключително кърменето през първите 6 месеца от живота. Освен това родителите могат да играят важна роля в прилагането на училищни програми за превенция на затлъстяването.

ПОЗНАНИЕ

Благодарим на всички участници в нашето изследване.