Хората могат да бъдат затлъстели, но метаболитно здрави и годни, без по-голям риск от развитие или смърт от сърдечно-съдови заболявания или рак, отколкото хората с нормално тегло, според най-голямото проучване, което някога е изследвало този привиден парадокс.

дебелина

Изследването е публикувано онлайн в European Heart Journal [1].

Констатациите показват, че има подгрупа затлъстели хора, които са метаболитно здрави - те не страдат от състояния като инсулинова резистентност, диабет и висок холестерол или кръвно налягане - и които имат по-високо ниво на физическа форма, измерено от това как добре сърцето и белите дробове се представят, отколкото другите затлъстели хора. Изглежда, че затлъстяването няма вредно въздействие върху здравето им и лекарите трябва да имат това предвид, когато обмислят какви, ако има такива, са необходими интервенции, казват изследователите.

"Добре известно е, че затлъстяването е свързано с голям брой хронични заболявания като сърдечно-съдови проблеми и рак. Изглежда обаче, че има подгрупа от затлъстели хора, които изглежда са защитени от метаболитни усложнения, свързани със затлъстяването", каза първият автор на изследването, д-р Франсиско Ортега (д-р). "Те могат да имат по-добра сърдечно-дихателна годност от други затлъстели индивиди, но досега не беше известно до каква степен тези метаболитно здрави, но затлъстели хора са изложени на по-нисък риск от заболявания или преждевременна смърт."

Понастоящем д-р Ортега е научен сътрудник, свързан с Департамента по физическа активност и спорт, Университета в Гранада (Испания), и в Департамента по биологични науки и хранене, Каролинска институт (Стокхолм, Швеция); но проектът и разследването се проведоха в Университета на Южна Каролина (Колумбия, САЩ) под ръководството на професор Стивън Блеър, който е отговорен за дългогодишното "Център за аеробика в надлъжно проучване" (ACLS), което осигури 43 265 участници за това текущ анализ.

Участниците бяха назначени в ACLS между 1979 и 2003 г. Те попълниха подробен въпросник, включващ информация за тяхната медицинска история и история на начина на живот, и имаха физически преглед, който включваше тест за бягаща пътека за оценка на сърдечно-дихателната годност и измерване на ръст, тегло, обиколката на талията и техния процент телесни мазнини. Процентът на телесните мазнини (BF%) се измерва или чрез изчисляване на количеството вода, изместена, когато човекът е бил напълно потопен (методът, който се счита за най-точен), или чрез вземане на сумата от седем мерки за кожни гънки (когато гънките на кожата са притиснат между измервателните апарати). Измерват се също кръвното налягане, нивата на холестерола и глюкозата на гладно. Участниците в изследването са били проследявани до смъртта им или до края на 2003 г.

Д-р Ортега и колегите му установяват, че 46% от участниците със затлъстяване са метаболитно здрави. След коригиране на няколко объркващи фактора, включително фитнес, метаболитно здравите, но затлъстели хора са имали 38% по-нисък риск от смърт от каквато и да е причина, отколкото техните метаболитно нездравословни затлъстели връстници, докато не се забелязва значителна разлика между метаболитно здравите, но затлъстели и метаболитно здравите, участници с нормално тегло. Рискът от развитие или смърт от сърдечно-съдови заболявания или рак е намален с между 30-50% за метаболитно здравите, но затлъстели хора и не се наблюдават значителни разлики между тях и метаболитно здравите участници с нормално тегло.

"Нашето проучване предполага, че метаболитно здравите, но затлъстелите хора имат по-добро ниво на физическа форма от останалите затлъстели индивиди. Въз основа на данните, които нашата група и други са събирали в продължение на години, ние вярваме, че по-голямото упражнение широко и положително влияе върху основните системи на тялото и органи и следователно допринася за това, да направи някой метаболитно по-здрав, включително хора със затлъстяване. В нашето проучване ние измерваме фитнеса, който до голяма степен се влияе от упражненията ", каза д-р Ортега.

"Има две основни констатации, получени от нашето проучване. Първо, по-доброто ниво на сърдечно-дихателна годност трябва да се разглежда отсега нататък като характеристика на тази подгрупа на метаболитно здрави хора със затлъстяване. първият път, когато метаболитно здрави, но затлъстели индивиди имат подобна прогноза като метаболитно здрави индивиди с нормално тегло и по-добра прогноза от техните затлъстели връстници с анормален метаболитен профил. "

Изследователите казват, че техните открития имат важни клинични последици. "Нашите данни показват, че точната оценка на BF% и фитнес може да допринесе за правилното определяне на подгрупа от затлъстели индивиди, които нямат повишен риск от ССЗ [сърдечно-съдови заболявания] или рак", пишат те.

Д-р Ортега добави: "Лекарят трябва да вземе предвид, че не всички затлъстели хора имат една и съща прогноза. Лекарят би могъл да оцени фитнес, дебелина и метаболитни маркери, за да направи по-добра оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания и рак на затлъстели пациенти. Нашите данни подкрепят идеята, че интервенциите може да са по-спешно необходими при метаболитно нездрави и негодни затлъстели хора, тъй като те са изложени на по-висок риск. Това изследване за пореден път подчертава важната роля на физическата форма като здравен маркер. "

Второ проучване [2], което анализира данни от над 64 000 пациенти от шведския регистър на коронарната ангиография и ангиопластика, предоставя допълнителни доказателства за феномен, известен като „парадокс на затлъстяването“, при който след като някой е развил сърдечно заболяване, той има намалена риск от смърт, ако са с наднормено тегло или затлъстяване, докато пациентите с поднормено тегло и нормално тегло имат повишен риск.

Изследователите разгледаха 64 436 пациенти, които са развили остри коронарни синдроми (ОКС) като нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда (сърдечни пристъпи) и претърпели коронарна ангиография (специализиран рентгенов тест за откриване на подробна информация за състоянието на коронарните артерии на пациента ) между май 2005 г. и декември 2008 г.

Д-р Оскар Ангерос, консултант кардиолог и докторант в Академията Sahlgrenska, Университет в Гьотеборг (Гьотеборг, Швеция), който ръководи изследването, обясни: „Установихме, че пациентите с поднормено тегло с индекс на телесна маса (ИТМ) под 18,5 кг/m2 са имали най-голям риск от смърт. Техният риск е бил двойно по-голям от този при пациенти с нормално тегло, които са имали ИТМ между 21 и 23,5 kg/m2. В сравнение с групата с най-нисък риск - тези с ИТМ от 26,5 до 28 kg/m2, те са имали трикратен риск от смърт. "

Изследователите установяват, че връзката между ИТМ и смъртността е U-образна. "Тези с най-нисък риск от смърт са пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с ИТМ, вариращи от 26,5 до около 35 kg/m2. Най-висок риск е открит сред пациенти с поднормено тегло и болестно затлъстяване, т.е. тези с BMI над 40 kg/m2," - каза д-р Ангерос.

Добре известно е, че поддържането на здравословно тегло е един от начините за избягване на развитието на сърдечни проблеми. Изследователите обаче казват, че съветите за отслабване са разширени и при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, които вече са развили сърдечни проблеми, въпреки ограничените научни доказателства, че това помага. В резултат на своите констатации авторите пишат: "Ние вярваме, че не съществуват доказателства, които да доказват, че намаляването на теглото само по себе си има положителна прогностична стойност след ОКС. Всъщност някои данни предполагат, че загубата на тегло след ОКС всъщност може да има отрицателен ефект. Ние вярваме, че предвид настоящото състояние на нашите знания, парадоксът за затлъстяването изисква много повече внимание и заслужава да бъде признат в насоките. "

В придружаваща статия за двата документа [3], Стефан фон Хелинг, Оливър Хартман и Стефан Анкер заключават: „Наличните проучвания, заедно с предварително публикувани данни от проучвания, позволяват заключението, че загубата на тегло при пациенти с хронично заболяване и ИТМ прави разлика: спонсорирана възможност

Източник на историята:

Справки за списания:

  1. Франсиско Б. Ортега, Duck-chul Lee, Peter T. Katzmarzyk, Jonatan R. Ruiz, Xuemei Sui, Timothy S. Church и Steven N. Blair. Интригуващият метаболитно здрав, но затлъстял фенотип: сърдечно-съдова прогноза и роля на фитнеса. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs174
  2. Оскар Ангерос, Пер Албертсон, Кристиян Карасон, Трулс Рамунддал, Гьоран Матейка, Стефан Джеймс, Бо Лагерквист, Аника Розенгрен и Елмир Омерович. Доказателства за парадокс на затлъстяването при пациенти с остри коронарни синдроми: Доклад от Шведския регистър на коронарната ангиография и ангиопластика. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs217
  3. Стефан фон Хелинг, Оливер Хартман и Стефан Д. Анкер. Затлъстяването прави ли го по-добро или по-лошо: прозрения за сърдечно-съдови заболявания. European Heart Journal, 2012; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs237