Целиакия е автоимунно разстройство. Хората с едно автоимунно разстройство са склонни да получават други автоимунни разстройства. За хората с целиакия, колкото по-късна е възрастта на диагностициране, толкова по-голям е шансът да се развие друго автоимунно разстройство. Други сериозни състояния и някои видове рак също са свързани с цьолиакия, въпреки че спазването на строга диета без глутен може да намали риска от рак.

автоимунни

Възраст на диагностика Шанс за развитие на друго автоимунно разстройство
2-410,5%
4-1216,7%
12-2027%
Над 2034%

Най-честите нарушения, свързани с цьолиакия, са заболявания на щитовидната жлеза и диабет тип 1. Целиакия е по-честа при тези, които имат следните автоимунни заболявания:

Автоимунно разстройство Повишен риск
Адисонова болест6%
Артрит1,5-7,5%
Автоимунен хепатит6-15%
Тиреоидит на Хашимото4-6%
Идиопатична дилатационна кардиомиопатия5,7%
IgA нефропатия (болест на Бергер)3,6%
Множествена склероза (МС)11%
Синдром на Sjogren2-15%
Захарен диабет тип 12,4-16,4%

Университет в Чикаго Медицински център по целиакия, февруари 2013 г.

Автоимунни нарушения и други състояния

Съществуват редица автоимунни заболявания и други сериозни състояния, свързани с цьолиакия. Те включват:

Артрит/Ювенилен идиопатичен артрит

Артритът е неформалното наименование, използвано за идентифициране на над 100 заболявания на ставите; често срещаните симптоми са болка, възпаление и скованост. Някои видове артрити са автоимунни, като цьолиакия, и могат да реагират на лечение с безглутенова диета, въпреки че все още не е установена силна корелация между двете състояния.

Болест на Адисън

Болестта на Адисън е нарушение на надбъбречните жлези, което ги кара да произвеждат недостатъчно количество кортизол и алдостерон. Болестта на Адисън се среща във всички възрастови групи и при двата пола и може да бъде животозастрашаваща; между 5-12% от хората с болест на Адисон също имат целиакия и обратно. Лечението обикновено се състои от хормонозаместителна терапия за компенсиране на надбъбречната недостатъчност.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит се появява, когато имунната система на организма атакува черния дроб, причинявайки увреждане. Обичайно е автоимунните състояния да съществуват едновременно; приблизително 6% от пациентите с автоимунен хепатит също имат целиакия. Има някои индикации, че безглутеновата диета може да обърне увреждането на черния дроб при тези пациенти, въпреки че безглутеновата диета все още не е доказала своята ефективност при автоимунен хепатит като цяло.

Тиреоидит на Хашимото (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза)

Намаляването на производството на хормони на щитовидната жлеза води до състояние, наречено хипотиреоидизъм; най-честата причина за това е автоимунно състояние, наречено тиреоидит на Хашимото, при което имунната система атакува и уврежда щитовидната жлеза. Това състояние е най-често при жени на средна възраст, но може да се появи при всички възрасти и при двата пола; около 3,5% от пациентите с Хашимото също имат целиакия.

Болест на Крон; Възпалително заболяване на червата

Болестта на Crohn’s и целиакия споделят много често срещани симптоми, въпреки че основните причини са различни. При болестта на Crohn имунната система може да причинява смущения навсякъде по стомашно-чревния тракт и са необходими повече диагностични изследвания, отколкото за установяване на целиакия. Лечението се състои от промени в диетата и възможна операция. Значително припокриване (до 10%) от пациентите с тези две състояния предполага, че може да има генетична връзка между тях и в тази област продължават изследванията.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса, което се влошава с течение на времето, което в крайна сметка води до невъзможност за храносмилане и производство на панкреатични хормони. Отдавна е известно, че пациентите с целиакия са изложени на повишен риск от панкреатит, риск до три пъти по-голям от този сред общата популация.

Синдром на Даун

Между 5-16% от хората със синдром на Даун също имат целиакия; всички лица с ДС трябва да бъдат изследвани за целиакия на възраст между 2 и 3 години. Синдромът на Даун, известен също като Тризомия-21, е вродено разстройство, произтичащо от хромозомен дефект. Той има много отличителни физически характеристики, включително широки черти на лицето, нисък ръст и нарушения на стомашно-чревната система.

Идиопатична разширена кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия е състояние, при което камерите на сърцето са се разширили или разширили, причинявайки изтъняване на мускулите и затруднено изпомпване на кръв. Това може да доведе до различни сериозни състояния, включително сърдечна недостатъчност, проблеми със сърдечните клапи, аритмии и кръвни съсиреци. Национално проучване, публикувано чрез Американската сърдечна асоциация, установи умерено, но не статистически значимо разпространение на дилатационната кардиомиопатия при пациенти с потвърдена от биопсия целиакия.

IgA нефропатия (болест на Бергер)

IgA нефропатия възниква, когато антитялото имуноглобулин А се настани в бъбреците, възпрепятствайки способността им да филтрират отпадъците от кръвта. Точните причини за IgAN не са известни, въпреки че генетичните фактори, инфекции и целиакия са всички възможни източници на предразположение - приблизително 2-3% от пациентите с целиакия също имат IgAN.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

IBS е нарушение на стомашно-чревната система, по-специално на дебелото черво, което може да причини съзвездие от симптоми, включително диария, запек или и двете. Той е доста широко разпространен, засягайки около 10-15% от световното население. До 10% от диагностицираните с IBS може действително да имат целиакия вместо или в допълнение към IBS.

Лупус

Подобно на целиакия, лупусът е автоимунно разстройство; това засяга приблизително 5 милиона души по целия свят, от които 90% са жени. Лупусът може да засегне всяка част от тялото и се характеризира с ракети и ремисии. Въпреки че със сигурност има припокриване между лупус и цьолиакия, не е установена конкретна причинно-следствена връзка или корелация.

Множествена склероза

Множествената склероза е хронично, дългосрочно, дегенеративно заболяване, при което имунната система унищожава миелина, защитната обвивка, която покрива нервните клетки. Поради ангажираността си с централната нервна система, това опустошително заболяване може да засегне всякакви функции, включително зрение, реч, познание и двигателни умения. Има повишен шанс за едновременна поява на МС и цьолиакия и се препоръчва пациентите с което и да е от тях да бъдат рутинно тествани за другото.

Първична билиарна цироза

PBC е рядко автоимунно заболяване, при което жлъчните пътища бавно се разрушават. Това може да доведе до натрупване на вредни вещества в черния дроб, което да доведе до белези (цироза) и чернодробна недостатъчност. Съществува силна връзка между PBC и цьолиакия; реципрочният скрининг е от решаващо значение.

Първичен склерозиращ холангит

PSC се представя подобно на PBC, но е резултат от различно производство на антитела, засягащо жлъчните пътища. Това състояние е по-често свързано с улцерозен колит и е по-разпространено при мъжете, докато PBC е по-често при жените. Въпреки че има известни несъответствия в литературата по отношение на общата коморбидност на PSC и цьолиакия, рутинният скрининг на целиакия се препоръчва за пациенти с холестатични чернодробни заболявания, тъй като ранното приемане на безглутенова диета може да ограничи допълнителни усложнения за тези пациенти.

Псориазис

Псориазисът е състояние на кожата, идентифицирано от груби, червени, люспести петна и се смята, че е имунно състояние. Като такова е сигурно, че има известна връзка между цьолиакия и псориазис, въпреки че в момента степента на коморбидност е неизвестна. Въпреки че в много случаи симптомите на псориазис могат да бъдат облекчени чрез лечение с безглутенова диета, това не означава непременно, че е налице цьолиакия.

Ревматоиден артрит

RA е системен, автоимунен тип артрит, който причинява възпаление, по-специално в ставите на ръцете, краката, коленете, китките, лактите и глезените. Непроверено, може да причини необратими повреди и деформации на ставите. Въпреки че няма документирана връзка между RA и целиакия, разработването на ефективно лекарствено лечение за RA дава надежда на изследователите, че подобни лекарства могат да бъдат разработени за други автоимунни състояния, като цьолиакия.

Склеродермия

Друго автоимунно състояние, склеродермия, причинява втвърдяване и стягане на кожата и съединителната тъкан. Той е хроничен и не лекува и въпреки че вероятно е генетично свързан, изглежда не е наследствен. Целиакията е известен стимул за склеродермия и пациентите с целиакия трябва да бъдат рутинно наблюдавани за развитие на кожни и ревматоидни симптоми.

Синдром на Шегрен

Синдромът на Sjogren е автоимунно състояние, което се проявява като сухота на слъзните и слюнчените жлези, причиняваща сухота в очите и сухота в устата. Честотата на цьолиакия при пациентите на Sjogren може да достигне до 15% и често може да се прояви като безшумен (асимптоматичен) целиакия. Хората със синдром на Sjogren може да пожелаят да обмислят скрининг за целиакия, тъй като спазването на безглутенова диета може да помогне за облекчаване на симптомите, когато са налице и двете състояния.

Синдром на Търнър

Синдромът на Търнър е хромозомна аномалия, при която женските се раждат само с една Х хромозома. Засегнатите индивиди изпитват различни физически и репродуктивни последици от състоянието, включително нисък ръст, забавен или отсъстващ пубертет и безплодие. Голям процент (33-50%) от засегнатите жени също изпитват значителни, дори животозастрашаващи, сърдечни дефекти. Разпространението на цьолиакия се оценява на около 4-8% от популацията на синдрома на Търнър, в сравнение с 1-2% в общото население и се препоръчва рутинен скрининг след 3-годишна възраст.

Диабет тип 1

Диабет тип 1, известен преди като Ювенилен диабет, е автоимунно състояние, при което тялото атакува клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, предотвратявайки абсорбцията и използването на глюкоза от клетките на тялото. Лечението на това състояние е външното осигуряване на инсулин, обикновено чрез ежедневни инжекции. Връзката между диабет тип 1 и целиакия е добре установена, като приблизително 6% се припокриват между популациите пациенти. Препоръчва се реципрочно тестване, макар че е обичайно T1D да бъде диагностициран първо.

Язвен колит; Възпалително заболяване на червата

Язвеният колит причинява възпаление и язви в дебелото черво, което води до болка и стомашно-чревен дистрес. За разлика от болестта на Crohn, която може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт на всякаква дълбочина на тъканите, язвеният колит е ограничен до лигавицата на дебелото черво. Въпреки че както улцерозният колит/IBD, така и целиакията засягат червата и причиняват стомашно-чревна симптомология, корелацията между двете заболявания не е по-силна, отколкото при други автоимунни състояния.

Синдром на Уилямс

Синдромът на Уилямс е генетично заболяване, засягащо приблизително 1 на 10 000 души по света. Идентифицира се по характерни черти на лицето, весела и мила личност, забавяне на ученето и развитието и разнообразни сърдечно-съдови и мускулно-скелетни проблеми. Около 8% от тези със синдром на Уилямс развиват целиакия; препоръчва се рутинен скрининг, започвайки от 3-годишна възраст.

Ракови заболявания

Съществува повишен риск от развитие на някои видове рак при пациенти с цьолиакия. Този риск изглежда намалява при някои видове рак след пет години на строга диета без глутен.

Неходжкинов лимфом (чревни и извън чревни, Т- и В-клетъчни типове)

Неходжкинов лимфом е всеки от редица видове рак, които произхождат от имунната поддържаща лимфна система на организма. Различните видове лимфом се разпространяват и се лекуват по различни начини; точната диагноза е от решаващо значение за правилното осигуряване на медицинско лечение. Рискът от лимфом е по-висок при пациенти с целиакия с персистираща вилозна атрофия, подчертавайки значението на спазването на безглутенова диета за намаляване не само на наличните симптоми, но и на дългосрочните рискове за здравето.

Аденокарцином на тънките черва

Аденокарциномите представляват около 30-40% от раковите заболявания в тънките черва. Туморите произхождат от клетките, които облицоват червата и могат да растат и да блокират преминаването на материала. Въпреки че появата на този рак (като лимфом) може да бъде малко по-висока при популацията от целиакия, проучванията показват, че излекуването на червата чрез спазване на безглутенова диета може да намали риска обратно до нивото, наблюдавано в общата популация.

Езофагеален карцином

Както подсказва името, карциномът на хранопровода е рак, който се появява в хранопровода, тръбата, през която храната преминава от устата до стомаха. При пациенти с нелекувана цьолиакия появата на езофагеален карцином може да бъде осем пъти по-голяма от тази на общата популация; стриктното спазване на безглутенова диета може значително да намали този риск.

Папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният карцином на щитовидната жлеза представлява 80-90% от всички видове рак на щитовидната жлеза и е силно лечим. В около 50% от случаите ракът се разпространява в лимфните възли, причинявайки по-висока честота на рецидиви, но не и по-висока смъртност. Както при повечето видове рак, пациентите с нелекувана цьолиакия са с около три пъти по-висок риск от поява, въпреки че в този случай диетичните промени не изглеждат толкова ефективни, което предполага алтернативно взаимодействие между целиакия и злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Меланом

Меланомът е злокачествен тумор на меланиновите клетки, присъстващи в кожата и като такъв може да се появи навсякъде по тялото. Въпреки че някои първоначални проучвания предполагат корелация между цьолиакия и меланома, оттогава е установено, че тази корелация до голяма степен е продукт на пристрастност към препоръките. Настоящите проучвания не показват повишен риск от меланом при пациенти с цьолиакия.