Наличен е прост кръвен тест за изследване на целиакия. Хората с цьолиакия, които ядат глутен, имат по-високи от нормалните нива на определени антитела в кръвта си. Тези антитела се произвеждат от имунната система, тъй като разглеждат глутена (протеините, открити в пшеницата, ръжта и ечемика) като заплаха. Трябва да сте на диета, съдържаща глутен за изследване на антитела (кръв), за да бъдете точни.

целиакия

Кой трябва да бъде прожектиран?

  1. Деца на възраст над 3 години и възрастни, които изпитват симптоми на цьолиакия, трябва да бъдат тествани
  2. Роднини от първа степен на хора с целиакия - родители, братя и сестри и деца имат риск от 1 на 10 в сравнение с 1 на 100 в общата популация
  3. Всяко лице със свързано автоимунно разстройство или друго състояние, особено захарен диабет тип 1, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, автоимунно чернодробно заболяване, синдром на Даун, синдром на Търнър, синдром на Уилямс и селективен дефицит на имуноглобулин А (IgA)

Тестване за целиакия при деца на възраст под 3 години

От Университета в Чикаго Център по целиакия:
„Обикновено децата, изложени на риск от цьолиакия, се изследват на 2 или 3 години, освен ако симптомите не се видят предварително. При деца под 3 години, със симптоми, изследването на антитела не винаги може да бъде точно.

Децата трябва да ядат зърнени храни на основата на пшеница или ечемик за известно време, до една година, преди да могат да генерират автоимунен отговор на глутена, който се проявява при тестването. Педиатричният гастроентеролог трябва да направи оценка на малките деца, които изпитват неуспех в процъфтяването или постоянна диария за целиакия.

Въпреки че генетичният тест не може сам да диагностицира цьолиакия, той може да изключи всичко, ако няма нито един от гените, и генетичен тест може да се направи на всяка възраст. "

Първата стъпка:
tTG-IgA тест

За повечето деца и възрастни най-добрият начин за изследване за цьолиакия е с IgA антитела на тъканната трансглутаминаза плюс IgA антитела, за да се гарантира, че пациентът генерира достатъчно от това антитяло, за да направи теста за цьолиакия точен.

За малки деца (на възраст около 2 години или по-малко), трябва да се включат и дезамидирани глиадин IgA и IgG антитела. Всички кръвни тестове за целиакия изискват да сте на диета, съдържаща глутен, за да бъдете точни. Тъканни трансглутаминазни антитела (tTG-IgA) - тестът tTG-IgA ще бъде положителен при около 98% от пациентите с целиакия, които са на диета, съдържаща глутен. Чувствителността на теста измерва колко правилно ги идентифицира с болестта. Същият тест ще се окаже отрицателен при около 95% от здравите хора без целиакия. Специфичността на теста се отнася до това колко точно е в състояние да ги идентифицира без болестта. Тестът tTG е най-чувствителният тест за цьолиакия. Макар и рядко, това означава, че пациентите с цьолиакия могат да имат отрицателен резултат от теста за антитела.

Съществува и малък риск от фалшиво положителен резултат от теста, особено за хора със свързани автоимунни заболявания като диабет тип 1, автоимунно чернодробно заболяване, тиреоидит на Хашимото, псориатичен или ревматоиден артрит и сърдечна недостатъчност, които нямат цьолиакия.

Има и други тестове за антитела, които могат да се проверят повторно за потенциални фалшиви положителни или фалшиви отрицателни резултати, но поради възможността за фалшиви резултати от теста за антитела, биопсията на тънките черва е единственият начин за диагностициране на целиакия.

Други тестове

IgA ендомизиално антитяло (EMA): ЕМА тестът има специфичност от почти 100%, което го прави най-специфичният тест за цьолиакия, въпреки че не е толкова чувствителен като tTG-IgA теста. 2 Около 5-10% от хората с целиакия нямат положителен ЕМА тест. Освен това е много скъп в сравнение с tTG-IgA и изисква използването на хранопровод на примати или човешка пъпна връв. Обикновено е запазен за трудно диагностицирани пациенти.

Общ серумен IgA: Този тест се използва за проверка на IgA дефицит, състояние, свързано с цьолиакия, което може да причини фалшиво отрицателен резултат от tTG-IgA или EMA. Ако имате IgA дефицит, Вашият лекар може да назначи DGP или tTG-IgG тест.

Дезамидиран глиадин пептид (DGP IgA и IgG): Този тест може да се използва за допълнителен скрининг за целиакия при лица с IgA дефицит, който засяга 2-3% от пациентите с цьолиакия, или хора, които имат отрицателен тест за tTg или EMA антитела. Дефицитът на IgA при пациент може да е показател за други заболявания, които могат да причинят атрофия на вилусите, като лямблиоза, бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO) или обща променлива имунна недостатъчност (CVID). 2

Въпреки че е много рядко, възможно е някой с целиакия да има отрицателни резултати от теста за антитела. Ако тестовете Ви са били отрицателни, но продължавате да изпитвате симптоми, консултирайте се с Вашия лекар и преминете допълнителна медицинска оценка.

Ендоскопия на видеокапсули (VCE): VCE има чувствителност от 89% и специфичност от 95% за диагностика на целиакия. Този метод на тестване е по-чувствителен при откриване на макроскопични атрофии в сравнение с обикновената горна ендоскопия (92% срещу 55%). VCE е полезен и при откриване на усложнения, свързани с цьолиакия. 2

Чревен протеин, свързващ мастните киселини (I-FABP): Когато възникне клетъчно увреждане, този цитозолен протеин се освобождава в системната циркулация на кръвта и може да показва неволен прием на глутен. 2

Рентгенология: Някои рентгенологични находки могат да показват наличието на цьолиакия, например разширяване на тънките черва, удебеляване на стените, съдови промени и други. 2

Предизвикателството за глутен

Ако в момента сте на диета без глутен, Вашият лекар може да препоръча предизвикателство за глутен, за да позволи на антителата да се натрупват в кръвта Ви преди тестване. Препоръчителният прием на глутен за предизвикателството на глутен е две филийки хляб на пшенична основа на ден в продължение на 6-8 седмици. Предизвикателството с глутен трябва да се наблюдава само от лекар, обучен в целиакия, който може незабавно да Ви премести на биопсия, ако симптомите Ви са тежки. Предизвикване на глутен не се препоръчва преди 5-годишна възраст или по време на пубертета. 2 Никога не предприемайте предизвикателство за глутен, когато сте бременна.

Генетично тестване

Хората с цьолиакия носят един или и двата гена HLA DQ2 и DQ8, но го правят и до 25-30% от общата популация. Носенето на HLA DQ2 и/или DQ8 не е диагноза на цьолиакия, нито означава, че някога ще развиете цьолиакия. Ако обаче носите HLA DQ2 и/или DQ8, рискът от развитие на целиакия е 3% вместо общия риск за населението от 1%.

Тъй като целиакията е генетична, това означава, че протича в семейства. Членовете на семейството от първа степен (родители, братя и сестри, деца), които имат същия генотип като членовете на семейството с целиакия, имат до 40% риск от развитие на целиакия. Общият риск от развитие на целиакия, когато генотипът е неизвестен, е 7% до 20%.

Отрицателният генен тест изключва възможността за по-късно развитие на целиакия, така че това може да бъде ценна информация за членове на семейството от първа степен. Препоръчваме да се извърши генетичен тест за цьолиакия при членове на семейството, особено при деца, за да се предотврати бъдещо ненужно тестване. Препоръчваме скрининг на генно положителни роднини от първа степен на всеки 3-5 години.

Кой трябва да се изследва с Celiac HLA?

Тези, които са на диета без глутен - изследването на кръв за антитела срещу целиакия не е точно

  • когато диагнозата на цьолиакия не е ясна
  • неясни резултати от теста за антитела (особено при деца под 3-годишна възраст)
  • двусмислени резултати от чревна биопсия
  • несъответствие между находките на антитяло и биопсия
  • членове на семейството на хора с цьолиакия за оценка на риска
  • отрицателният резултат осигурява 99% вероятност членът на семейството да НЕ развие целиакия
  • положителен резултат показва, че членът на семейството трябва да проследи изследването на антитела срещу целиакия на всеки 2-3 години или незабавно, ако се развият симптоми

Как да се тествам?

Вашият лекар трябва да може да поръча генетични тестове. Генетично изследване може да се направи чрез кръвен тест, тест за слюнка или тампон на бузата.
Генетичното тестване е скъпо, цената е стотици долари, но може да бъде покрита от някои застрахователни планове. Членовете на семейството от първа степен, които не са сигурни за разходите, трябва да преценят това спрямо времето и разходите за преминаване през серологично тестване през целия живот.