Функционалните стомашно-чревни (GI) и двигателни разстройства са най-често срещаните GI разстройства в общата популация. Оценките варират, но около 1 на всеки 4 души или повече в САЩ има едно от тези нарушения. [1,2] Условията представляват около 40% от проблемите с стомашно-чревния тракт, наблюдавани от лекари и терапевти. [2]

разстройства

Функционалните стомашно-чревни разстройства са нарушения на взаимодействието между червата и мозъка. Това е група от нарушения, класифицирани по GI симптоми, свързани с всяка комбинация от следните: нарушение на подвижността, висцерална свръхчувствителност, променена лигавична и имунна функция, променена чревна микробиота и променена обработка на централната нервна система (ЦНС). [3]

Терминът "функционален" обикновено се прилага за нарушения, при които нормалната дейност на тялото по отношение на движението на червата, чувствителността на нервите на червата или начинът, по който мозъкът контролира някои от тези функции е нарушена. Въпреки това, няма структурни аномалии, които могат да се видят чрез ендоскопия, рентгенови или кръвни изследвания. По този начин се идентифицира по характеристиките на симптомите и рядко, когато е необходимо, ограничени тестове.

Римските диагностични критерии категоризират функционалните стомашно-чревни разстройства - разстройства на чревно-мозъчното взаимодействие - и определят базирани на симптомите диагностични критерии за всяка категория. [3]

Нарушения на хранопровода

  • Глобус - усещане за бучка, нещо заседнало или стягане в гърлото
  • Функционална болка в гърдите - чувството за болка в гърдите, вероятно от езофагеален произход (може да се обърка със сърдечна болка, която трябва да се изследва)
  • Функционални киселини - постоянно усещане за парене при липса на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), нарушение на моториката или структурно обяснение
  • Функционална дисфагия - усещането за затруднено преглъщане
  • Рефлуксна свръхчувствителност

Гастродуоденални нарушения (симптоми обикновено се дължат на средата или горната част на стомашно-чревния тракт)

  • Функционална диспепсия- болка или дискомфорт, разположени в горната част на корема
  • Нарушения на оригване
  • Нарушения на гадене и повръщане
  • Синдром на руминация - регургитация без усилие на наскоро погълната храна

Нарушения на червата и коремна болка (симптоми обикновено се дължат на средната или долната част на стомашно-чревния тракт)

  • Синдром на раздразненото черво (IBS) - група разстройства на червата, характеризиращи се с дискомфорт в корема или болка, свързани с дефекация или промяна в навика на червата.
  • Функционално подуване/раздуване на корема - група функционални разстройства на червата, доминирани от чувство за коремна пълнота или подуване.
  • Функционален запек - група функционални разстройства, характеризиращи се с постоянна трудна, рядка или привидно непълна дефекация.
  • Функционална диария - непрекъснато или периодично преминаване на разхлабени или воднисти изпражнения без болки в корема.
  • Неуточнено функционално разстройство на червата
  • Запек, предизвикан от опиоиди

Централно медиирани нарушения на стомашно-чревната болка

  • Синдром на централно медиирана коремна болка (CAPS) - непрекъсната или често повтаряща се коремна болка, или не или рядко свързана с функцията на червата и свързана с известна загуба на ежедневни дейности.
  • Наркотичен синдром на червата (NBS)/индуцирана от опиоиди GI хипералгезия - характеризиращо се с парадоксалното развитие или увеличаване на коремната болка, свързана с непрекъснати или нарастващи дози опиоиди.

Нарушения на жлъчния мехур и сфинктера на Оди (SO)

  • Функционално разстройство на панкреаса SO
  • Болка в жлъчката

Аноректални разстройства

  • Фекална инконтиненция - повтарящо се неконтролирано преминаване на фекален материал, когато не е очевидна структурна или неврологична причина.
  • Функционална аноректална болка- Синдромът на Levator ani е тъпа болка в ректума, която продължава от часове до дни. Proctalgia fugax е рядка внезапна, силна болка в аналната област с кратка продължителност.
  • Функционални нарушения на дефекацията - Дисинергична дефекация или неадекватно дефекационно задвижване.

Детски функционални стомашно-чревни разстройства: новородени и малки деца

  • Детска регургитация - неусложнено неволно връщане (регургитация) на стомашно съдържимо в устата. Често и нормално при кърмачета.
  • Синдром на руминация на кърмачета - доброволна, обичайна регургитация на наскоро погълнато стомашно съдържимо. Редки.
  • Синдром на циклично повръщане- повтарящи се епизоди на интензивно гадене и повръщане с продължителност от часове до дни, разделени от безсимптомни интервали от седмици до месеци.
  • Детски колики - дълги пристъпи на плач или раздразнителност без очевидна причина.
  • Функционална диария - ежедневно, безболезнено, повтарящо се преминаване на 3 или повече големи, несформирани изпражнения за поне 4 седмици в кърмаческа или предучилищна възраст.
  • Детска дисхезия - напрягане и плач с преминаване на изпражненията.
  • Функционален запек - редки, болезнени, твърди или движения на червата с голям диаметър.

Детски функционални нарушения: деца и юноши

  • Функционални нарушения на гаденето и повръщането
  • Функционални разстройства на коремна болка - функционална диспепсия, синдром на раздразнените черва (IBS), коремна мигрена, детска функционална коремна болка
  • Функционални нарушения на дефекацията - функционален запек, незадържаща фекална инконтиненция

Препратки

  1. Тали Ню Дж. Функционални стомашно-чревни разстройства като проблем на общественото здраве. Neurogastroenterol Motil. 2008 май; 20 Suppl 1: 121-129.
  2. Parkman HP, Doma S. Значение на стомашно-чревните разстройства на подвижността. Практическа гастроентерология. Септември 2006 г.
  3. Drossman DA, et al. Рим IV, функционалните стомашно-чревни разстройства. Гастроентерология 2016; 150: 1262–1279.
  4. Drossman DA, et al. Рим III, функционалните стомашно-чревни разстройства. Гастроентерология. Април 2006 г. Том 130 Номер 5.