гастроентерит

Повръщането е насилственото изпразване („изхвърляне”) на голяма част от съдържанието на стомаха през устата. За разлика от това, регургитацията представлява изплюване без усилие на една или две залпове стомашно съдържимо (което често може да видите при бебета на възраст под 1 година).

Диарията е внезапното увеличаване на честотата и разхлабването на движенията на червата (BM). Леката диария е преминаването на няколко хлабави или кашави BM. Тежката диария е преминаването на много воднисти BM. Най-добрият показател за тежестта на диарията е нейната честота. Зелените движения на червата също са признак на тежка диария.

Основното усложнение е загубата на твърде много телесна течност. Симптомите на дехидратация са сухота в устата, отсъствие на сълзи, рядко уриниране (например нито едно за 8 часа при бебе, 12 часа при малко дете) и по-тъмна, концентрирана урина. Основната цел на лечението на гастроентерит е да се предотврати дехидратация.

ПРИЧИНА

Повръщането и диарията обикновено се причиняват от вирусна инфекция на лигавицата на червата (гастроентерит). Диарията може да бъде причинена и от бактерии или паразити. Понякога хранителна алергия или пиенето на твърде много плодов сок може да причини диария. Ако детето ви има само едно или две разхлабени движения на червата, причината вероятно е нещо необичайно, което детето ви е яло. Диета с нищо друго освен чисти течности за повече от 2 дни може да предизвика зелени, воднисти движения на червата (наречени "изпражнения с глад").

Гастроентеритът обикновено продължава няколко дни до седмица, независимо от вида на лечението. Не очаквайте бързо връщане към твърдо движение на червата. Забележка: Едно свободно движение на червата не може да означава нищо. Не започвайте промени в диетата, докато детето ви не е направило няколко дефекации.

КАКВО Е ДЕХИДРАЦИЯ

Дехидратацията е състояние, при което тялото няма достатъчно вода, за да функционира правилно. Тялото на вашето дете може да загуби много вода, ако то има диария, повръща или тренира дълго време, без да има какво да пие. Ако водата не се замества адекватно в тялото, усложненията могат да включват намалена активност, слабост, електролитен дисбаланс и, в случаи на екстремна дехидратация, смърт.

Кърмачетата и малките деца са изложени на най-голям риск от дехидратация. Болните деца могат да станат дехидратирани, ако не искат да пият, защото ги боли стомахът или ако са много слаби.

При лека дехидратация децата могат:

* имат лепкави или сухи уста

* бъдете по-жадни от обикновено.

При по-тежка дехидратация децата често:

* имат намалена бдителност

* имат хлътнали очи

* уринирайте много по-малко, ако изобщо

Дехидратацията може да бъде спешна медицинска помощ. Обадете се незабавно на Вашия лекар, защото детето Ви може да се нуждае от интравенозни (IV) течности в болницата, ако:

* Нивото на активност на вашето дете е значително намалено.

* Вашето дете е трудно да се възбуди.

* Вашето дете изглежда вяло и слабо.

* Детето ви сякаш не ви разпознава.

КАК МОГА ДА ПОМОГНА ДА СЕ ГРИЖИ ЗА ДЕТЕТО СИ?

Насърчавайте детето си да пие. Тъй като дехидратацията, независимо каква е причината, включва голяма загуба на вода в тялото, целта е да се замени. Методът, използван за даване на течност на вашето дете, може да зависи от вида на заболяването, причиняващо дехидратацията. Например видът и скоростта на заместване на течности при дете, което повръща и има диария, се различават от заместването на течности при дете, което е дехидратирано от спортна дейност.

Лека дехидратация поради заболяване при бебета под 6 месеца.

Насърчавайте, но не насилвайте детето си да пие. Ако не кърмите детето си, дайте му специални бистри течности с електролити, като Pedialyte (във Франция често се срещат GES 45 или Adiaril) за 4 часа; това е само за повторна хидратация и не трябва да продължава 1-2 дни, както се преподаваше преди. Ако кърмите и бебето ви уринира по-рядко от нормалното, предлагайте електролитен разтвор между кърменията през първите 6 до 24 часа.

Ако детето ви повръща, давайте чести малки количества кърма или електролитни течности, вместо по-редки, по-големи количества. Започнете с 1 чаена лъжичка до 1 супена лъжица бистра течност на всеки 5 минути за кърмачета и малки деца. Ако детето ви е над 4 години, можете да започнете с 1-2 унции на всеки 5-10 минути. След 4 часа без повръщане, удвоявайте количеството всеки час. Ако детето ви повърне, използвайки това лечение, починете стомаха напълно за 30 минути и след това започнете отначало, но с по-малки количества. Този подход с поглъщане наведнъж рядко се проваля.

Ако детето ви не повръща или има диария, можете да давате подходящи за възрастта храни заедно с кърмата или електролитните течности.

За повечето заболявания започнете отново да давате формула за пълноценно хранене на бебе след 4 часа от разтвора за рехидратация. Ако има диария в продължение на 4-5 дни, се препоръчва избягване на млечни продукти в продължение на седем дни (с изключение на киселото мляко) (млякото без лактоза, например Diargal, е добре). Също така е разумно да се избягват прекалено сладки течности и/или мазни храни, ако има продължителна диария.

Ако детето ви има само диария, продължете да давате трапезни храни. Изборът на храна е важен. Нишестените храни се усвояват най-добре. Примери за такива храни са зърнени култури (особено оризови зърнени храни), зърнени храни, хляб, бисквити, ориз, юфка, картофено пюре, моркови, ябълково пюре и банани. Гевреци или солени крекери могат да помогнат за задоволяване на нуждата на детето ви от натрий. Препоръчват се и постни меса, тестени изделия и плодове.

Лека дехидратация поради заболяване при деца над 6 месеца.

Насърчавайте, но не насилвайте детето си да пие. Най-добре абсорбираните плодови сокове са бяло грозде и круша; ябълката е трудно смилаема и увеличава диарията. Ясните супи, полусилните спортни напитки и Popsicles също са приемлив избор.

Ако детето ви повръща, то трябва да пие по-малки количества течност, а не големи редки количества. Ако горните течности не се понасят или детето ви стане по-дехидратирано, започнете да използвате електролитните течности, споменати по-горе. След няколко часа бистри течности започнете да давате на детето течности и храни с енергийни източници (захар) и хранителна стойност. Ако детето ви има диария само, вижте по-горе.

СЛЕДВАЩА ЧРЕЗ ДИЕТА

Във всяка възраст, след 8 часа без повръщане, детето ви може постепенно да се върне към нормална диета. По-големите деца могат да започнат с храни като солени крекери, бял хляб, меки супи като „пиле със звезди“, ориз и картофено пюре. Кърмачетата могат да започнат с храни като зърнени храни и прецедени банани. Ако бебето ви приема само адаптирано мляко, дайте 1 или 2 унции по-малко на хранене от обикновено. Обикновено детето ви може да се върне на нормална диета в рамките на 24 часа след възстановяване от повръщане.

КАКВО ЗА ЛЕКАРСТВАТА?

В американските и европейските насоки за лечение на гастроентерит при деца се посочва, че лекарствата против подвижност (лоперамид, мотилиум) са забранени поради значителни странични ефекти.

По-нови лекарства, рацекадотрил (Tiorfan във Франция) и смекта (Smecta), печелят предимство. И двете насоки предполагат, че въз основа на малкото налични проучвания може да се използва рацекадотрил, с предупреждението, че са необходими повече проучвания за безопасност при деца.

Смекта се използва до голяма степен във Франция и американските насоки не разглеждат употребата му. Европейските насоки посочват, че може да се обмисли, но проучванията са доста ограничени и трябва да се извършат повече.

Лактобацилусът е „пробиотик“, който се среща естествено в киселото мляко. Много проучвания показват, че намалява продължителността на диарията с около половин ден. Във Франция най-добрият вариант е Danone’s Bio Activia. Може да се намери и под формата на прах.

ГРЕШКИ, КОИТО ДА ИЗБЯГВАМЕ

* Прозрачните течности не трябва да се използват самостоятелно за повече от 4-8 часа, защото им липсват достатъчно калории. Вашето дете се нуждае от нормални, здравословни храни, за да си възвърне силата.

* Избягвайте силно концентрирани разтвори като варено мляко и напитки с много захар като кола и ябълков сок.

* Често срещана грешка е да давате толкова течност, колкото желае детето ви, вместо постепенно да увеличавате количеството. Това почти винаги води до продължително повръщане.

* Най-опасният мит е, че червата трябва да бъдат „успокоени“.

Няма ефективно и безопасно лекарство за диария или повръщане. Допълнителните течности и диетичната терапия работят най-добре.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Диарията е много заразна. Винаги мийте ръцете си след смяна на памперси или използване на тоалетната. Това е от решаващо значение за предотвратяване на диария от всички в семейството.

ОБРИВ НА ДИАПЕРА ОТ ДИАРЕЯ

Кожата в близост до ануса на бебето може да се раздразни от диарията. Измийте зоната близо до ануса след всяко изхождане и след това го защитете с дебел слой вазелин или цинков мехлем. Тази защита е особено необходима през нощта и по време на дрямка. Смяната на памперса бързо след изхождането също помага. Ако се влоши, свържете се с Вашия лекар.

ОБАКВАЙТЕ СВОЯ ФИЗИКАР ВЕДНАГА, АКО:

* Има признаци на дехидратация (няма урина за повече от 8 часа, много сухота в устата, няма сълзи).

* Всяка кръв се появява в диарията.

* Диарията е тежка (повече от 8 BM през последните 8 часа).

* Вашето дете започва да се държи много болно.

ОБАДЕТЕ СЕ ВАШИЯ ФИЗИКЪЛ ПРЕЗ ОФИСОВИ ЧАСОВЕ, АКО: