четене

Великобритания е на ръба на нещо голямо. И то не по добър начин. Само след няколко години ще бъдем най-дебелата държава в Европа с четири на всеки 10 души с „опасно наднормено тегло“ до 2025 г., сочат нови данни от Imperial College. Още по-лошо, след това ще бъдем по-дебели от американците - друго скорошно проучване, публикувано в The JAMA Network Journals, установи, че диетата на янките значително се е подобрила между 1999 и 2012 г.

Страшни статистики, които водят до по-страшни въпроси: как да разрешим тази здравна епидемия? И какво ще се случи, ако не го направим?

Имаме един писател, който да намери отговори ...

В днешно време има много претенции за нашето съчувствие, така че най-дебелият мъж на Великобритания Карл Томпсън никога нямаше да се запознае много. 33-годишният мъж тежеше 65 камъка, когато умря през юни, прикован в къщи и основно прикован на легло. Той беше сам, но не и извън полезрението - таблоидната позор бе затворила Карл в изцяло модерен бедлам, където читателите на вестници и дневните телевизионни зрители бяха поканени да изследват тази месеста катастрофа. Стъпка нагоре! Можете да ахнате в присмехулен ужас от хранителния дневник на Карл, да почувствате отвращение от ролките мазнини, които привидно сливат главата му с гръдната кост, да предизвикате някакво морално възмущение относно средствата на NHS, похарчени за почистване и грижи за него ... да направите всичко, но да почувствате някакъв човек съпричастност към факта, че това е сравнително млад мъж, чийто живот се е изнесъл катастрофално от равновесие и който неумолимо се е насочил към мизерна ранна смърт.

Понастоящем не можете да се подигравате законно на много хора, но дебелите все още са честна игра. И те са благодат за онзи телевизионен продуцент, който прекарва живота си в търсене на нещо, което ще направи Benefit Street да изглежда като Émile Zola. Субектът може да бъде проследен от заведението до заведението, придружено от комедиен тромбон; окаяният червен връх Gagool, чието единствено постижение се зарежда. Чиракът може да се пресегне до няколко излишни килограма, да ги загуби и след това да твърди, че това емпирично доказва, че затлъстелите са просто слаби и мързеливи; държавен ученик може да изключи супресора на вътрешния си Flashman, като предложи данък върху затлъстелите - обикновено с екстремни примери, взети от северните мелнични градове или южните жилищни комплекси. Както повечето британски политически проблеми, затлъстяването идва с грозно, често отричано, но очевидно преобладаващо класово измерение.

Но винаги е най-евтиният смях, който може да се върне, за да ни преследва. Тъй като Карл и колегите не са толкова различни от останалите, колкото бихме искали да мислим. Според официалното здравно проучване за Англия, една четвърт от населението вече е клинично затлъстело, а съвременните тенденции показват, че проблемът само ще се влошава, със задължителните странични наредби за диабет, сърдечни заболявания, инсулти и някои други неприятности дори не съм мислил. Затлъстяването не е комедия, а смъртна присъда.

Възприятието е ключово

Обядът с д-р Мат Кейпхорн, клиничен директор на Националния форум за затлъстяване, започва с кратко мексиканско противопоставяне, решено, когато той избира за вилата. Отдъхвам си с облекчение и се чувствам почти добродетелен с купичка морски лингвин. Спокойствието обаче е краткотрайно, докато той обяснява, че проблемът ни със затлъстяването всъщност може да бъде по-лош, отколкото си мислим. „Освен ако някой не е бил при лекаря си, за да бъде измерван, той може да не знае, че има проблем с теглото си. Сега е много добре доказано, че хората подценяват теглото си и дори въведохме нов термин за това, „нормализиране“, т.е. хората със затлъстяване смятат, че може да са малко с наднормено тегло, а хората с наднормено тегло мислят, че са здрави. “

Както винаги, хората по-дълбоко в отричане от египетските гмуркачи са мъже. Нивата на затлъстяване са доста сходни и при двата пола, но жените в по-голямата си част се опитват да направят нещо по въпроса. Кейпхорн смята, че това може да се дължи на жените, които изпитват по-голям обществен натиск по отношение на имиджа на тялото си - не винаги е положително нещо, но може да работи за тях тук.

„Със сигурност може да се окаже, че жената се гледа в огледало и се възприема като наднормено тегло или не е във форма, докато мъжът може да се погледне в огледалото и да мисли колко мускулесто или страхотно изглежда“, казва Кейпхорн, докато аз неохотно отмахвам обещаващо изглеждащо сирене. „Трябва да намерим начини да се обърнем към теглото като здравен рисков фактор в групи, които не го оценяват напълно и може да се наложи да включват мъже, насочени по различен начин.“

Ние не сме напълно невежи за опасностите от затлъстяване и това е вид проблем. Знаем, че носенето на допълнителен дървен материал ще увеличи риска от инфаркт и евентуално инсулт, но ако знаехме цялата истина, може би щяхме да бъдем малко по-малко сангвиник. Професор Дженифър Лигибел, изследовател на рака от Харвардския университет, наскоро прогнозира, че затлъстяването ще надмине тютюнопушенето като водеща причина за западна смърт в света през следващите 15 години.

„Пациентите ще приемат определена степен на риск, що се отнася до начина на живот и това е част от човешката природа, особено ако в момента се чувстват добре и добре“, казва Кейпхорн. "Може да се изкушим да отидем на ски и да приемем потенциалния риск от счупване на кост или изкривен мускул. Нашето здраве не е по-различно, но що се отнася до затлъстяването, малцина ще знаят, че това е свързано с причиняване или влошаване на над 50 съпътстващи заболявания, вариращи от белодробни заболявания, артрит и подагра до кожни проблеми и, разбира се, рак. "

Под кожата

За да разберете щетите, които затлъстяването може да причини, трябва да погледнете под кожата. Терминът „наднормено тегло“ изглежда сравнително безобиден, сякаш сте сложили една твърде много тухли в задната част на колата си. В действителност затлъстяването е малко повече като изливане на мокър цимент в двигателя. Бялата мазнина ще запълни празнините между жизненоважни органи, компресирайки ги и отлагайки химикали, които влияят на нормалната хормонална функция. Някога чудили ли сте се защо хората с наднормено тегло винаги изглеждат задъхани? Това би било дробовете и диафрагмата им да бъдат смачкани.

Друг по-малко известен страничен продукт от затлъстяването е напълно неприятната дейност на чернодробните заболявания, сега третата най-често срещана причина за смърт при лица под 65 години. За жадните британци излишъкът от алкохол е големият проблем, но в алчната Америка не-свързаната с алкохола мастна чернодробна болест (NAFLD) го е изместила. „Повечето хора с NAFLD са с наднормено тегло“, казва Андрю Лангфорд, главен изпълнителен директор на British Liver Trust. „Наличието на твърде много мазнини в черния дроб се дължи на натрупването на мазнини, наречени триглицериди, големи количества от които се намират в храни с високо съдържание на мазнини и захар.“

Разглеждането на чернодробно заболяване рядко не успява да създаде тревожна статистика. Започвате с 400% увеличение на случаите през последните 40 години и продължавате оттам, но Лангфорд изважда абсолютна душа, когато ми изпраща графика, показваща броя на случаите на НАФЛД, лекувани в болници за период от 28 години. Той показва 900% ръст. Великобритания се подготвя за фоа гра.

И така, какво трябва да се направи? Яжте по-малко и се движете повече е конвенционалният отговор, а за индивида не е ужасен. Но като социален и политически проблем затлъстяването поставя някои невероятно сложни въпроси. През 2007 г. влиятелният Прогнозен доклад идентифицира над 100 причини, поради които затлъстяването нараства, но накратко съвременният живот ни извади от равновесие и хранителните ни навици все още не са адаптирани.

Докато ние самосъзнателно нямаме десерт, аз (теоретично) давам на Кейпхорн диктаторски правомощия за справяне със затлъстяването - контрол над медиите за кампании за обществено здраве, право да налага данъци върху захарта или да забранява храни ... Интригуващо е, че неговите постановления не са толкова близо, колкото драконовски, както може да се очаква. Без забрани, данъци или глоби; ребалансиране от превенцията към действителното лечение на затлъстелите; и съобщенията за общественото здраве да бъдат направени по-кръвни и гъсти в съответствие с кампаниите срещу тютюнопушенето. „Просто не мисля, че държавата за бавачки е начинът, по който трябва да се върви“, казва той. „Това не превъзпитава хората да знаят как да водят по-здравословен начин на живот.“

Но едно нещо се откроява. Той иска да се отдалечи от нашата мания за детското затлъстяване и да върне тежестта отново върху възрастните. „Нуждаем се от акцент върху затлъстяването при възрастни“, казва той. „Никой не харесва идеята децата ни да се разболяват в бъдеще, но фокусирането върху това, без да се обръщаме към домашната среда, в която се връщат, е напразно. Но ако успеем да лекуваме затлъстяването при възрастни, няма да имаме детско затлъстяване, за което да се тревожим. " Това е ръкавица, която всички трябва да вземем; да спрем да зяпаме към Карлите на този свят и да вдигнем огледало на собствения ни по-скромен размер. Алтернативата може да бъде по-малко гротескна, но също толкова преждевременна смърт.

Вашият голям дебел тест

Колко добре разбирате свръхразмерния проблем със затлъстяването?

- Истина или лъжа: Ако вашият ИТМ е по-малък от 25, можете да дишате спокойно за затлъстяването.

Невярно. Вашият ИТМ просто отчита височина и тегло и всъщност не ви казва нищо за телесните мазнини - или, най-важното, къде е концентрирана тази мазнина. „Знаем, че най-опасният вид мазнини са коремните,“ казва д-р Кейпхорн. „Този ​​тип мазнини са метаболитно активни и водят до диабет, необичаен холестерол и повишен риск от рак. Човек с кльощави ръце и крака и ИТМ под 25 с голям бирен корем всъщност е по-изложен на риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото играч на ръгби с ИТМ над 30 “.

- При съвременните тенденции до 2050 г. затлъстяването ще струва на NHS a) £ 25 млрд, б) £ 40 милиарда или ° С) 50 млрд. Паунда.

В) Докладът за прогнози през 2007 г. изчислява, че половината от населението ще бъде клинично затлъстело до 2050 г. Това ще струва на NHS приблизително половината от текущия й бюджет.

- Истина или лъжа: Консумацията на калории във Великобритания се увеличава с 10% всяко десетилетие.

Невярно: Последните изследвания показват, че консумираме 20% по-малко калории, отколкото преди 30 години, но тежим до 14 кг повече. Това е аномалия, която обикновено се приписва на нашия по-заседнал живот.

- Колко смъртни случая във Великобритания се дължат на затлъстяването всяка година? А) 10 000, б) 30 000 или ° С) 50 000?

Таен отговор д) никой не знае. Няма точен регистър на смъртните случаи, причинени от затлъстяване. „Сметната палата заяви, че през 1998 г. 6% от всички смъртни случаи (над 30 000) са причинени от затлъстяване“, казва Кейпхорн. „Но подозирам, че досега вероятно ще сме в района на 10% от всички смъртни случаи.“ Това би отнело до около 50 000.