Удар

Редактиран от
Линксин Ли

Университет в Оксфорд, Великобритания

Прегледан от
Симона Сако

Университет на L'Aquila, Италия

Лоран Пюи

Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Lille, Франция

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

въздействия

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Неврологично отделение, Народна болница в Тянджин Хайбин, Тиендзин, Китай
  • 2 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Втората болница на Медицинския университет в Тиендзин, Тиендзин, Китай
  • 3 Катедра по неврология, Обща болница в Медицинския университет в Тиендзин, Тиендзин, Китай
  • 4 Лаборатория по епидемиология, Тиендзин неврологичен институт, Тиендзин, Китай
  • 5 Ключова лаборатория за невроремонт и регенерация след невротравма в централната нервна система, Неврологичен институт в Тиендзин, Министерство на образованието, Тиендзин, Китай
  • 6 Катедра по гериатрия, Обща болница в Медицинския университет в Тиендзин, Тиендзин, Китай

Връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и типа инсулт остава противоречива въпреки проучванията, доказващи, че ИТМ е свързан с риска от инсулт, особено в определени групи. Оценихме въздействието на ИТМ, свързано с възрастта и пола, върху типа инсулт при слабо образовано население в Китай. Връзката на ИТМ с типа инсулт е оценена с помощта на регресионни анализи на Cox в това проспективно кохортно проучване, след коригиране на пола, възрастта, образователното ниво, хипертонията, диабета, тютюнопушенето и алкохолния статус. По време на периода на проследяване, 638 случая на инсулт са настъпили сред 3 906 участници, включени в това проспективно проучване. За мъжете на 2-годишна възраст се е увеличил в световен мащаб между 1980 и 2013 г., както сред мъжете (от 28,8 на 36,9%), така и при жените (от 29,8 на 38,0%) (4).

Положителната връзка между ИТМ и исхемичен инсулт е добре установена (5-8). За хеморагичен инсулт резултатите от предишни проучвания са по-различни, като някои доклади показват линейна, положителна корелация (6, 7, 9-11) с ИТМ, други показват J-образна или U-образна връзка (9, 12, 13), а някои не показват корелация (14, 15) или линейно противоположна корелация (16). Такива несъответствия могат да се дължат на различия в рисковите фактори и честотата на инсулт сред различните популации.

В страните с ниски и средни доходи 22,4% от тежестта за инсулт (измерена с помощта на годините на живот, адаптирани към уврежданията) се дължи на високия ИТМ; отделни оценки за патологични типове и възраст и пол на пациента не са докладвани (17). Освен това, нашето предишно проучване разкри повишената тежест на инсулта при възрастни млади и на средна възраст (18). По този начин имахме за цел да оценим свързаната с възрастта и пола връзка между ИТМ и общите, исхемични и хеморагични инсулти в селско население в Тиендзин, Китай.

Методи

Проучване на населението и процес на вземане на проби

Кохортата на проучването е получена от проучване за мониторинг на инсулт, основано на популация. Изследването на изходното ниво беше проведено през октомври 1991 г. и събития на инсулт бяха регистрирани до февруари 2018 г. Популацията от изследването беше описана преди това (18–21). Накратко, той включваше 14 936 души (през 1991 г.), 95% от които бяха фермери с ниски доходи, живеещи в 18 административни села. Основният източник на доходи за жителите е производството на зърнени култури, с годишни доходи на глава от населението 2, нормално тегло като ИТМ 18–23,9 кг/м 2, наднормено тегло като ИТМ 24–27,9 кг/м 2 и затлъстяване като ИТМ ≥28 kg/m 2 (24).

Определение на случая

Преди това публикувахме подробности за мониторинг на инсулт и протокол, използвани за диагностициране на инсулт и определяне на видове инсулт (18–21). Инсултът се определя като първи по рода си остър, фокален, неврологичен дефицит на съдова етиология, който продължава> 24 часа.

Всички първи по рода си инсулт са диагностицирани като пълен клиничен инсулт, с очевидни клинични признаци и симптоми. Инцидентни събития, включително хеморагични, исхемични и неопределени инсулти, са диагностицирани чрез невроизображение в рамките на 72 часа от началото на инсулта. Хеморагичният инсулт се определя като интрацеребрален кръвоизлив (ICH) или субарахноидален кръвоизлив. Исхемичният инсулт (ИС) се определя като тромботичен мозъчен инфаркт, кардиоемболичен инсулт или лакунарен инфаркт. Неопределен инсулт се определя като инсулт, който не може да бъде класифициран в описаните по-рано типове, тъй като липсват доказателствата за невроизобразяване; но всички тези пациенти са били със симптоматичен инсулт.

В това проучване са изключени субарахноидален кръвоизлив, преходни исхемични атаки (TIA) и тихи инсулти (диагностицирани само чрез изображения). Пациенти с преходни симптоми, но с невроизобразителни данни за мозъчни инфаркти, се считат за случаи на инсулт (25). Освен това пациентите, причинени от други причини със симптом, свързан с инсулт, бяха изключени в това проучване.

Анализът на подгрупите на видовете инсулт в това проучване включва IS, ICH и инсулт (включва IS, ICH и неопределен инсулт), за да се оцени връзката на ИТМ с риска от инсулт.

Констатация и процеси на инсулт

Процесът на установяване на случая на инсулт е както е описано по-горе (18). Накратко, съобщава се за инсулт съгласно предварително дефинирани процедури. Първо, местен лицензиран селски лекар съобщава за инсулт на лекари в болницата в рамките на 24 часа след представянето на пациента. Второ, лекарите от болницата в общността посещават оцелелите пациенти в рамките на 72 часа, за да получат информация за клиничните характеристики и да потвърдят появата на инсулт. Всеки месец тези лекари съобщават за потвърдени инциденти (диагностицирани чрез образна диагностика) в Общата болница на Медицинския университет в Тиендзин (TMUGH); подозрителни събития (не са извършени образи) също са докладвани своевременно. И накрая, възможно най-скоро, невролог на TMUGH идентифицира подозрителни случаи по време на интервюта от врата до врата.

Лекарите в общинската болница и неврологът TMUGH събират информация относно появата на инсулт по време на интервюта с пациента или семейството на пациента. Събраната информация включваше демографски данни на пациента, време на поява на инсулт, клинични признаци и предишен статус на инсулт. Неврологът TMUGH е получил и друга информация, включително терапия и резултати след изписване, по време на интервюта с оцелелите пациенти или членовете на техните семейства.

Статистически анализ

маса 1. Демографски характеристики и рискови фактори на всички участници в това проучване.

Разпределение на факторите на риска от инсулт в тази популация на изходно ниво по ИТМ

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е много по-високо сред жените, отколкото сред мъжете (24,9 срещу 18,1% и 6,1 срещу 2,0%, съответно; P 2 (10, 12, 29). Сред индивидите с ИТМ 2 средната разлика в SBP/DBP е била най-малко 11/5 mmHg в сравнение с индивидите с нормално тегло, съответстващи на HR от 1,6 за ICH (30). Освен това, рискът от хеморагичен инсулт се увеличава с намаляването на нивата на серумния холестерол (31). Проучване от Съединените щати показва положителна връзка между повишения ИТМ и инсулта сред лица на възраст ≥65 години (32). По-високият ИТМ също повишава риска от инсулт сред мъжете на възраст ≥70 години (33). Въпреки това, за разлика от тези предишни проучвания, настоящото проучване показа, че сред мъжете на възраст Ключови думи: инсулт, ИТМ, подтип, епидемиология, рискови фактори

Цитиране: Gu H, Shao S, Liu J, Fan Z, Chen Y, Ni J, Wang C, Tu J, Ning X, Lou Y, Li B и Wang J (2019) Въздействието на телесната маса, свързано с възрастта и пола Индекс на риска от инсулт: 27-годишно перспективно кохортно проучване при население с ниски доходи в Китай. Отпред. Неврол. 10: 456. doi: 10.3389/fneur.2019.00456

Получено: 10 януари 2019 г .; Приет: 15 април 2019 г .;
Публикувано: 01 май 2019 г.

Линксин Ли, Университет в Оксфорд, Великобритания

Симона Сако, Университет на Л'Акуила, Италия
Лоран Пюй, Център за регионални болници и Университет в Лил, Франция

† Тези автори са допринесли еднакво за тази работа