Съпредседатели: професор Джени Бранд-Милър и професор Аманда Лий

Лошата диета сега е основният предотвратим рисков фактор, допринасящ за тежестта на заболяванията, в световен мащаб и в Австралия. Според австралийското здравно проучване 2011–2013 г. само 4% от австралийците консумират диети, съобразени с препоръките на австралийските диетични насоки на Националния съвет за здраве и медицински изследвания. Най-малко 35% от енергийния прием на възрастни и поне 39% от енергийния прием на деца сега са получени от „дискреционен“ избор, т.е. храни и напитки с високо съдържание на наситени мазнини, добавена захар, сол и/или алкохол, които не са необходими за здраве.

група

Освен това, диетичните рискове не се разпределят по равно. Хората, които изпитват по-голяма социална неравностойност поради относителната липса на възможности в образованието, заетостта, доходите и местонахождението, имат по-лоша диета и страдат от повишен риск от недохранване, затлъстяване и свързани с диетата хронични заболявания. Островите на аборигените и проливите в Торес страдат от особено високи нива на свързани с диетата състояния в сравнение с други австралийци. Повечето социални и икономически детерминанти на здравословното хранене (включително наличност, достъпност, достъпност и приемливост на здравословен избор) са извън здравната система.

В Австралия и други страни с високи доходи нарастващите нива на затлъстяване и хронични заболявания съвпаднаха с нарастване на общото изобилие от храна (включително най-евтината храна в историята спрямо доходите), заседнал начин на живот и недостатъчна физическа активност. При австралийските жени процентите на затлъстяване и наднормено тегло са най-високи в най-ниската социално-икономическа група (63%) в сравнение с най-високата социално-икономическа група (47%), но има малка разлика сред мъжете (в диапазона от 68% до 71%). Липсата на разлика предполага, че трябва да разберем промените в средата, които засягат всички групи, а не само разликите между подгрупите.

Устойчивостта на околната среда също е от решаващо значение за диетата и здравето на хората, тъй като консумираните храни въздействат върху околната среда, а околната среда от своя страна засяга аспектите на производството и предлагането на храни, следователно храната, налична за консумация. Има все повече доказателства, че видовете храни, които минимизират въздействието върху околната среда, включително емисиите на парникови газове, използването на природни ресурси като вода и натиск върху биологичното разнообразие, обикновено са тези, свързани с ползите за здравето. Синергията между хранителните модели за здравето и тези, които имат минимално въздействие върху околната среда, е случайна. Здравословната и устойчива диета може да се основава на водещи принципи, включително:

  1. разхищението на всички етапи на хранителната верига представлява избягваема екологична тежест
  2. всяка храна или напитка, консумирани над оптималните енергийни изисквания на даден човек, представлява избягваема екологична тежест
  3. намаляването на консумацията на дискреционни храни намалява използването на екологичните ресурси и рисковете за здравето
  4. диета, включваща по-малко животински и повече растителни храни, носи екологични и потенциални ползи за здравето
  5. храненето трябва да е източник на удоволствие. Диетичните модели, които не са приятни и/или включват твърде много дисциплина или саможертва, е малко вероятно да бъдат поддържани.

Кои са критичните контролни точки? Изследванията подчертаха важната роля на местната хранителна среда за въздействие върху диетите. Това са продуктите от по-широката система за хранене и хранене и са повлияни от политически, икономически, екологични, социални и културни двигатели. Тази система е сложна, но съдържа много потенциални лостове за намеса. Действията върху детерминантите на здравословното, справедливо и устойчиво хранене включват разнообразие от сектори, включително земеделие (отглеждане на растения, животински храни, рибни запаси), търговия, производство на храни (включително обогатяване и добавки), търговия на едро и дребно, заетост, образование, социална защита, здравеопазване, жилища, транспорт и планиране.

В международен план и в Австралия са идентифицирани много ефективни действия в областта на хранителната политика (като флуориране на водоснабдяването, йодиране на солта, етикетиране на храни и стратегии за здравословно снабдяване с храни в училищата и други обществени организации). Въпреки че в системата за хранене и хранене има основни интереси, които могат да направят намесата в настоящата система предизвикателна, отглеждането и продажбата на здравословна храна трябва да бъде печеливша.

Има спешна необходимост от глобални и национални политики, стратегии и планове за действие в областта на храните и храненето, които да адресират критични контролни точки и да помогнат за пренасочване на настоящия прием на цялото население към здравословни, справедливи и устойчиви диети.

Въпроси, които да ви накарат да се замислите

  1. Тълкуването на научната база данни за ефективни стратегии за предотвратяване на свързано с диетата влошено здраве се подчертава от две различни философски възгледи: едната е, че това изисква подобряване на хранителната среда (така че консумацията на здравословна диета е лесна, независимо от образованието, доходите, културата и т.н.); другата е, че здравословното хранене е лична отговорност и ако научим хората как да се хранят добре, те ще се съобразят. Как могат да се примирят тези различни философски възгледи?
  2. По отношение на икономическите двигатели данъците върху храните ли са начинът? Трябва ли да увеличим GST за всички дискреционни храни и напитки или само за някои (например данък върху „захарната напитка“ или данък върху наситените мазнини) и/или да гарантираме, че хранителните храни в петте групи храни остават без GST? Трябва ли да помислим за субсидии за земеделие и транспорт и/или ваучерни системи, насочени към високорискови групи?
  3. Как да сравним/балансираме трите компонента на здравословната, справедлива и устойчива диета? Дали някакви аспекти са по-важни от останалите?
  4. Пред лицето на ограничените ресурси, трябва ли да фокусираме вниманието си върху подобряването на диетата на по-голямата част от населението, а не на уязвимите групи? Или трябва да се съсредоточим само върху високорискови групи като бременни жени и/или аборигени и острови от пролива Торес? Защо защо не?
  5. Какви лични интереси и потенциални конфликти на интереси са най-проблематични в усилията за подобряване на австралийската диета? Как трябва да се управляват тези, за да се създаде ефективна, основаваща се на факти политика и стратегия/план за действие в областта на храните и храненето в Австралия?
  6. Отговорът за растенията ли е? Можем ли да разрешим важни хранителни проблеми, като гарантираме, че основните култури съдържат достатъчно макронутриенти и микроелементи за оптимално здраве?
  7. Може ли планетата Земя да се справи с осигуряването на препоръчителните 7 порции плодове и зеленчуци всеки ден за 7 милиарда души и броене?
  8. В момента зърнените храни за закуска са обогатени съгласно доброволната индустриална практика и допринасят важни микроелементи в диетата. Трябва ли да узаконим обогатяването с витамини и минерали на всички пакетирани храни (например пропорционално на енергия на порция)?
  9. В световен мащаб регулаторните и законодателни реформи (като фискални мерки, задължителни рекламни ограничения върху дискреционна храна и напитки и задължителни тълкувателни системи за етикетиране на храните отпред на опаковката) се показват последователно като едни от най-рентабилните интервенции за подобряване на диетите. Въпреки това има малък политически апетит за подобни подходи. Има ли роля за учените да се застъпват за подобни базирани на доказателства интервенции и ако да, как би изглеждало това?

Препоръчително четене

Lee A, Baker P, Stanton R, Friel S, O’Dea K, Weightman A. Scoping Study to Inform the Development of the new National Nutrition Policy, 2013, QUT, Australian Department of Health and Aging (RFT 028/1213). Издаден под FOI, март 2016 г .; Предлага се тук

Sachs G et al 2017, Политики за справяне със затлъстяването и създаване на по-здравословна хранителна среда, Карта с показатели и приоритетни препоръки за австралийските правителства, Достъпно на: http://www.opc.org.au/food-policy-index.aspx

Sturm R, Ruopeng A 2014, „Затлъстяване и икономическа среда“, Cancer J Clin 64 (5): 337-350 doi: 10.3322/caac.21237 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21237/ пълен

Център за земеделски и хранителни системи към Юридическото училище във Върмонт и Клиника по право и политика в областта на храните в Харвард (2017) Планът за национална хранителна стратегия (САЩ), достъпен на: http://foodstrategyblueprint.org/

Национален съвет за здравни и медицински изследвания. Австралийски диетични насоки: предоставяне на научни доказателства за по-здравословна австралийска диета. Канбера: Национален съвет за здравни и медицински изследвания, Канбера: NHMRC, 2013. Достъпно от: https://www.eatforhealth.gov.au/

Организация по прехрана и земеделие на ООН (ФАО). Климатичните промени и хранителните системи: глобални оценки и последици за продоволствената сигурност и търговията. Рим: ФАО; 2015. http://www.fao.org/publications/card/en/c/2d309fca-89be-481f-859e-72b27a3ea5dc/

Организация по прехрана и земеделие. Устойчиви диети и насоки и решения за биологичното разнообразие за политики, изследвания и действия. Рим: ФАО; 2012. http://www.fao.org/publications/card/en/c/9b923bb5-ba2e-5827-86f1-d87cc8913f87/

Световна здравна организация. Глобален план за действие за превенция и контрол на незаразните болести 2013-2020. Женева: СЗО; 2013. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1

Лорънс М, Friel S, Wingrove K, James, SW, Candy, S 2015, ‘Формулиране на политически дейности за насърчаване на здравословни и устойчиви диети’, Public Health Nutr. 18: 2333-40 doi: 10.1017/S1368980015002529

Friel S, Barosh L, Lawrence M 2014, ‘Към здравословна и устойчива консумация на храна: австралийски казус’, Public Health Nutr. 17: 1156-66 doi: 10.1017/S1368980013001523

Lee AJ, Kane S, Ramsey R, Good E, Dick M 2016, „Тестване на цената и достъпността на здравословни и настоящи (нездравословни) диети и потенциалните ефекти от промяната на политиката в Австралия“, BMC Public Health 2016, 16: 315 doi: 10.1186/s12889-016-2996-y

Monteiro C, Cannon, Moubarac, Martins AP, Martins CA, Garzillo J, Canella DS, Baraldi LG, Barciotte M, Louzada ML, Levy RB, Claro RM, Jaime PC 2015 „Диетични насоки за подхранване на човечеството и планетата през двадесет първи век. План от Бразилия ’, Public Health Nutr. 18: 2311-22 doi: 10.1017/S1368980015002165

Mozaffarian D 2017, „Храни, хранителни вещества и здраве: кога нашите политики ще настигнат науката за храненето?“, The Lancet Diabetes & Endocrinology 5 (2): 85-88. doi: 10.1016/S2213-8587 (16) 30265-0

Roberto, Swinburn B, Hawkes C, Huang T, Costa SA, Ashe M, Zwicker L, Cawley JH, Brownell KD 2015, ‘Неравен напредък в превенцията на затлъстяването: появяващи се примери, утвърдени бариери и ново мислене’, Lancet. 385: 2400-9 doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 61744-X

Moodie R, Stuckler D, Monteiro C, Sheron N, Neal B, Thamarangsi T, Lincoln P, Casswell S; Lancet NCD Action Group. 2013 г., „Печалби и пандемии: предотвратяване на вредното въздействие на тютюна, алкохола и ултрапреработената промишленост за храни и напитки“, Lancet. 381 (9867): 670-9 doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62089-3