, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания

храносмилателни

  • 3D модели (1)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Причината за това разстройство обикновено не е известна, но възрастта, затлъстяването и тютюнопушенето са често срещани фактори.

Някои хора нямат симптоми или незначителни като рефлукс и лошо храносмилане, докато други имат по-сериозни симптоми като болка в гърдите, подуване на корема, оригване и затруднено преглъщане.

Диагнозата се основава на резултатите от рентгенови лъчи на бариев гълтач или понякога горна ендоскопия.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, понякога чрез използване на лекарства и рядко чрез операция.

Хранопроводът е кухата тръба, която води от гърлото (фаринкса) до стомаха.

Изпъкналостта (херния) на всяка структура в корема през диафрагмата (мускулният лист, който отделя гръдната кухина от корема) се нарича диафрагмална херния. Диафрагмата има отвор, през който хранопроводът обикновено преминава, наречен хиатус. Диафрагмалната херния, която възниква през този отвор, се нарича хиатусна херния.

The причина за хиатусна херния обикновено е неизвестно, но може да бъде причинено от разтягане на ивиците тъкан, които са прикрепени между хранопровода и диафрагмата в хиатуса. Състоянието е по-често сред хора на възраст над 50 години, с наднормено тегло (особено жени) или пушачи. Други видове диафрагмална херния могат да са резултат от вроден дефект (вж. Диафрагмална херния) или от нараняване.

Видове хиатусна херния

Има два основни типа хиатусна херния:

Плъзгаща се хиатална херния (най-често срещана)

Параезофагеална хиатусна херния

В плъзгаща се хиатусна херния, връзката между хранопровода и стомаха, както и част от самия стомах, които обикновено са под диафрагмата, изпъкват над нея. Повече от 40% от хората в Съединените щати имат плъзгаща се хиатална херния и честотата се увеличава при хора на възраст над 60 години.

В параезофагеална хиатусна херния, кръстовището между хранопровода и стомаха е на нормалното си място под диафрагмата, но част от стомаха е изтласкана над диафрагмата и лежи до хранопровода.

Разбиране на хиатус херния

Хиатусната херния е необичайно изпъкване на част от стомаха през диафрагмата.

Симптоми

Повечето плъзгащи се хиатални хернии са много малки и повечето хора с плъзгаща се хиатална херния нямат симптоми. Симптомите, които се появяват, обикновено са незначителни. Те обикновено са свързани с гастроезофагеален рефлукс и включват лошо храносмилане, обикновено когато човек лежи след хранене. По-малко от 50% от хората с хиатусна херния имат гастроезофагеална рефлуксна болест. Навеждането напред, напрягането и повдигането на тежки предмети влошават симптомите, както и бременността.

Параезофагеалната хиатусна херния обикновено не причинява симптоми, но може да попадне или да бъде притисната от диафрагмата и да загуби кръвоснабдяването си. Това сериозно и болезнено състояние, наречено удушаване, изисква незабавна операция. Симптомите могат да включват болка в гърдите, подуване на корема, оригване и затруднено преглъщане.

Рядко се появява микроскопично или масивно кървене от лигавицата на хернията при двата вида хиатусни хернии.

Диагноза

Барий поглъща рентгенови лъчи

Понякога горна ендоскопия

Лекарите често могат да видят голяма хиатусна херния на рентгенография на гръдния кош. В противен случай на хората се дава барий в течност, преди да се вземат рентгенови лъчи (бариева лястовица). Барият очертава хранопровода, което прави аномалиите по-лесни за видимост.

Херния може да се види и по време на горна ендоскопия. По време на горната ендоскопия лекарите изследват хранопровода, като използват гъвкава тръба, наречена ендоскоп.

Лечение

Мерки за предотвратяване или лечение на киселинен рефлукс

Понякога инхибитор на протонната помпа

Плъзгащите се хиатусни хернии, които не причиняват симптоми, не изискват лечение. Ако се появят симптоми на рефлукс, лекарите дават инхибитор на протонната помпа, който намалява производството на киселина (вж. Таблица: Лекарства, използвани за лечение на стомашна киселина).

Други полезни мерки за лечение на рефлукс включват повдигане на главата на леглото по време на сън, ядене на малки ястия, отслабване, спиране на тютюнопушенето, нелегнало положение или упражнения след хранене и липса на прилепнали дрехи. Препоръчва се премахване или ограничаване на приема на напитки, които съдържат киселина (като портокалов сок и кола), алкохол, кафе и някои храни (като лук и пикантни, кисели и мазни храни).

Параезофагеална хиатусна херния, която причинява симптоми, трябва да бъде коригирана хирургично, за да се предотврати удушаване. Операцията може да се направи чрез малък разрез в гърдите или корема, през който се вкарват тънки инструменти и малка видеокамера (торакоскопска или лапароскопска хирургия) или може да се наложи пълна отворена операция.