Ако имате високо кръвно налягане (хипертония), има около девет шанса от 10, че това ще бъде съществена хипертония или първична хипертония, което означава, че нямате ясна причина за това. Вероятно вашата хипертония е резултат от вашите гени, които сте наследили, и начина на живот, който сте следвали (вашият прием на сол, диета, тегло, упражнения, тютюнопушене, стрес, прием на алкохол и т.н.). Това е описано подробно под следните раздавания за пациенти: Инструкции за здравословна диета, която да помогне за понижаване на кръвното налягане и за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания: Диетата DASH и ограничение на диетичната сол.

причини

Имате около един шанс на 10, че вашата хипертония има конкретна причина, наречена вторична хипертония. Понякога основната причина може да бъде коригирана и хипертонията да бъде подобрена или дори излекувана. Вторичните причини за хипертония обикновено се дължат на проблеми с бъбреците или със специфични жлези с вътрешна секреция, които отделят хормони в кръвта.

Бъбречните заболявания обикновено са придружени от високо кръвно налягане. Бъбречно заболяване се препоръчва, ако имате повишен азот на урея в кръвта (BUN) или креатинин в кръвта (Cr), или бъбреците ви изтичат протеин в урината. Въпреки това, специални видове бъбречни проблеми могат да доведат до високо кръвно налягане дори при липса на повишен BUN или креатинин или някакви отклонения в теста на урината. Това са състояния, които причиняват стесняване на артерията до бъбреците и намаляване на нейната перфузия с кръв, реноваскуларна хипертония. Около един пациент на 20 с високо кръвно налягане има реноваскуларна хипертония като основна причина.

Има две състояния, които могат да доведат до стесняване на артерията към бъбреците и да доведат до реноваскуларна хипертония. Едната се нарича фибромускулна дисплазия, която, макар и необичайна, се среща особено при млади жени. Втората причина за стеснена бъбречна артерия е атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия или втвърдяване на артерията на единия или двата бъбрека. Това обикновено се случва по-късно в живота.

За съжаление, тази процедура крие известен риск от контрастираща невропатия, която представлява увреждане на бъбреците от багрилото. Това е по-често при пациенти, които вече имат увреждане на бъбреците и имат диабет. Второто усложнение е атероемболията, която се причинява от изтласкването на част от втвърдения артериален материал от вътрешността на аортата по време на процедурата. Този материал може да плава надолу по течението в кръвта и да се вклини в малките кръвоносни съдове до краката ви, което води до увреждане на кожата на пръстите на краката или малките съдове на бъбреците, което води до загуба на бъбречната функция. Като цяло рискът да развиете значителна степен на контраст-индуцирана нефропатия е по-малък от един на 25, ако нямате бъбречна недостатъчност или диабет. Рискът да развиете атероемболия е по-малък от един на 50.

Други причини за вторична хипертония са свързани с жлезисти (ендокринни) аномалии. Най-важното е прекомерната секреция на хормон, наречен алдостерон, от едната или от двете ви надбъбречни жлези. Имате надбъбречна жлеза на върха на всеки от вашите бъбреци. Ако имате високо кръвно налягане, имате около един шанс на 20, че то е причинено от прекомерна секреция на алдостерон в кръвта Ви.

Има две основни причини за излишък на секреция на алдостерон. И двете причиняват повишаване на кръвното налягане и прекомерна загуба на калий в урината, което може да доведе до ниско ниво на калий в кръвта. Ако и двете надбъбречни жлези са свръхактивни, това се лекува с лекарства, които блокират алдостерон, които включват спиронолактон [Aldactone] или еплеренон [Inspra]. Втората причина е доброкачествен тумор на надбъбречните жлези. Този тумор понякога може да бъде открит от рентгенолога от CAT сканиране и отстранен от хирург с помощта на лапароскопска процедура. Това обикновено подобрява кръвното налягане. Доброкачественият надбъбречен тумор е причина за високо кръвно налягане само при около пет пациенти на всеки 100.

Редица други хормонални състояния могат да причинят вторична хипертония. Те са сравнително необичайни и следователно няма да бъдат обсъждани допълнително в този преглед.

За допълнителна информация относно вторичната хипертония, моля прегледайте Wilcox. C. S. и Tisher, C. C .: Наръчник по нефрология и хипертония, шесто издание.

За по-подробна дискусия за лечението на различни форми на вторична хипертония, моля вижте Wilcox, C.S .: Терапия в нефрологията и хипертонията, трето издание

И двете книги са на разположение за заем на пациенти в отделението по нефрология и хипертония. Офисът е на шестия етаж на здравния център Pasquerilla в Медицинския център на университета в Джорджтаун. Моля, не забравяйте да върнете тези книги в рамките на две седмици, така че те да бъдат на разположение на други пациенти, които да вземат.