Хипокалиемия

Синоними на хипокалиемия

  • Хипокалиемичен синдром
  • Синдром на хипокалиемия
  • Нискокалиев синдром
  • Нефрит, губещ калий
  • Синдром на калиева загуба

Генерална дискусия

Хипокалиемията е метаболитен дисбаланс, характеризиращ се с изключително ниски нива на калий в кръвта. Това е симптом на друго заболяване или състояние или страничен ефект от диуретичните лекарства. Тялото се нуждае от калий за свиване на мускулите (включително сърцето) и за функционирането на много сложни протеини (ензими). Калият се намира предимно в скелетните мускули и костите и участва с натрий, за да допринесе за нормалния поток на телесни течности между клетките в тялото. Нормалната концентрация на калий в организма се регулира от бъбреците чрез отделянето на урина. Когато бъбреците функционират нормално, количеството калий в диетата е достатъчно за използване от организма и излишъкът обикновено се отделя чрез урина и пот. Химикалите в тялото и хормоните като алдостерон също регулират калиевия баланс. Секрецията на хормона инсулин, който обикновено се стимулира от храната, предотвратява временна индуцирана от диетата хипокалиемия, като увеличава клетъчната абсорбция на калий. Когато възникне хипокалиемия, има дисбаланс в резултат на дисфункция в този нормален процес или бърза загуба на урина или пот без заместване на достатъчно калий.

редки

Признаци и симптоми

Най-често хипокалиемията протича безсимптомно, без очевидни признаци на разстройството. Симптомите на хипокалиемия обаче могат да включват пристъпи на тежка мускулна слабост, в крайна сметка водеща до парализа и евентуално дихателна недостатъчност.

Мускулната недостатъчност може да доведе до парализа на червата, ниско кръвно налягане, мускулни потрепвания и недостиг на минерали (тетания). Тежката хипокалиемия може също да доведе до разрушаване на скелетните мускулни клетки, особено по време на тренировка. Нормалният физически отговор на упражненията изисква локално освобождаване на калий от мускулите. При изчерпани с калий мускули липсата на калий предотвратява адекватно разширяване на кръвоносните съдове, което води до намален мускулен кръвоток, спазми и разрушаване на скелетните мускули.

Хипокалиемията може също да наруши способността на бъбреците да концентрират урината, което води до прекомерно уриниране (полиурия) и прекомерна жажда (полидипсия). Други симптоми могат да включват загуба на апетит, гадене и повръщане. Възможно е също да има сърдечни нарушения, наблюдавани при промени в електрокардиографа, объркване, разтягане на корема, намаляване на умствената активност.

Причини

Хипокалиемията винаги възниква в резултат на прекомерна загуба на калий чрез урината, потта или изпражненията. Винаги е симптом на друго разстройство, а не заболяване, което се появява само по себе си.

Прекомерната екскреция на калий в урината (калиуреза) може да е резултат от употребата на диуретични лекарства (което увеличава уринирането), недостиг на магнезий в кръвта, прекомерни минералокортикоиди като алдостерон в кръвта, които оказват влияние върху баланса на електролитите и течностите в тяло (обикновено причинено от ендокринни заболявания), бъбречни нарушения или от употребата на високи дози пеницилин. Загубите на калий в стомашно-чревния тракт обикновено се дължат на продължителна диария или повръщане, хронично злоупотреба с лаксативи, неадекватен прием на калий с храната, чревна обструкция или инфекции като фистули в червата, които непрекъснато източват чревни течности. Освен това прекомерното изпотяване поради горещо време или упражнения може да причини хипокалиемия.

Засегнати популации

Хипокалиемията може да засегне както мъже, така и жени. Въпреки това се среща по-често при жените.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения включват хипокалиемия. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Синдромът на Бартър е метаболитно нарушение, включващо бъбреците. Основните симптоми включват забавен растеж, слабост, прекомерна жажда и прекомерно уриниране. Синдромът на Бартър се характеризира с прекомерна загуба на калий през бъбреците. (За повече информация относно това разстройство изберете „Bartter“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Периодичната парализа, хипокалиемичен тип, е разстройство, характеризиращо се с епизоди на парализа със загуба на дълбоки сухожилни рефлекси и неуспех на мускулите да реагират на електрическа стимулация. Причината е неизвестна. Парализата може да бъде ограничена до определени мускулни групи или да засегне и четирите крайника. Атаките обикновено продължават между 24 и 48 часа. Нивата на калий обикновено са необичайно ниски (хипокалиемия).

Метаболитната алкалоза е нарушение, характеризиращо се с повишаване на бикарбоната в кръвта. Симптомите включват раздразнителност, нервно-мускулна свръхвъзбудимост, ниско ниво на калий в кръвта (хипокалиемия), мускулна слабост, нарушена стомашно-чревна подвижност и прекомерно уриниране.

(За да откриете други разстройства, които включват хипокалиемия като симптом, изберете „Хипокалиемия“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Стандартни терапии

Първоначалната причина за хипокалиемия първо трябва да бъде лекувана. Когато хипокалиемията е тежка, калиев хлорид може да се прилага перорално или интравенозно. Лечението трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекар. Всички свързани с това киселинно-алкални нарушения или хормонални нарушения трябва да бъдат оценени преди планирането на лечението. Приложението на калий и калий-съхраняващи диуретици обикновено не се препоръчва при пациенти с бъбречни заболявания, захарен диабет или дисфункции на автономната нервна система. Дисбалансът на външните и вътрешните нива на калий при тези индивиди може да ги предразположи към животозастрашаващи степени на хиперкалиемия (твърде много калий). Хипокалиемията при лица с високо кръвно налягане, приемащи диуретици, може да се подобри чрез заместване на изгубения калий в диетата чрез определени плодове или калиеви лекарства. Хипокалиемията може също да бъде сведена до минимум чрез диетично ограничаване на солта, тъй като високата степен на екскреция на натрий насърчава загубите на калий в урината. Хората, които участват в енергични спортове или спортуват в топло време, трябва да бъдат сигурни, че заместват калия, който се губи при прекомерно изпотяване. Това може да се постигне чрез диетично планиране.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Организации-членки на NORD

  • Асоциация за мускулна дистрофия
    • 161 Н. Кларк
    • Суит 3550
    • Чикаго, IL 60601 САЩ
    • Телефон: (520) 529-2000
    • Безплатен: (800) 572-1717
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.mda.org/

Други организации

  • Национална коалиция за храносмилателната болест
    • 507 Капитолийски съд, NE
    • Суит 200
    • Вашингтон, окръг Колумбия 20002
    • Телефон: (202) 544-7497
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.ddnc.org
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Метаболитна поддръжка Великобритания
    • 5 Hilliards Court, Sandpiper Way
    • Бизнес парк Честър
    • Честър, CH4 9QP Великобритания
    • Телефон: 0124420758108452412173
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: https://www.metabolicsupportuk.org/
  • NIH/Национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания
    • Служба за комуникации и обществена връзка
    • Bldg 31, Rm 9A06
    • Bethesda, MD 20892-2560
    • Телефон: (301) 496-3583
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www2.niddk.nih.gov/

Препратки

Beers MH, Berkow R., eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999135-38.

Berkow R., изд. Изданието Merck Manual-Home. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1997: 653, 670.

Bennett JC, Plum F. Eds. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. W.B. Saunders Co., Филаделфия, Пенсилвания; 1996: 539-41.

Fervenza FC, Rabkin R. Ролята на растежните фактори и амоняк в генезиса на хипокалиемичната нефропатия. J Ren Nutr. 2002; 12: 151-59.

Gennari FJ. Нарушения на калиевата хомеостаза. Хипокалиемия и хиперкалиемия. Crit Care Clin. 2002; 18: 273-88, vi.

Riggs JE. Неврологични прояви на електролитни нарушения. Neurol Clin. 2002; 20: 227-39, vii.

Shaer AJ. Наследена първична бъбречна тубулна хипокалиемична алкалоза: преглед на синдромите на Gitelman и Barterr. Am J Med Sci. 2001; 322: 316-32.

Rastegar A, Soleimani M, Rastergar A. Hypokaelemia и hyperkaelemia. Postgrad Med J. 2001; 77: 759-64.

Schepkens H, Lameire N. Синдром на Gitelman: пренебрегвана причина за хронична хипокалиемия и хипоимагнезиемия при възрастни. Acta Clin Belg. 2001; 56: 248-54.

Капур М, Чан GZ. Аномалии на течности и електролити. Crit Care Clin. 2001; 17: 503-29.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Salem MM, Batlle DC. Хиперкалиемия и хипокалиемия. Най-добрите практики в медицината. Последна промяна: 2 април 2001 г .: 18pp.

Електролитен дисбаланс. Хипокалиемия. Нефрологичен канал. nd. 2pp.

Хипокалиемия. Бележник за семейна практика. nd. 2pp.

Lederer E, Erbeck K. Хипокалиемия. eMedicine. Последна актуализация: 25 септември 2002 г. 27pp.

Verive M, Jaimovich D. Хипокалиемия. eMedicine. вестник eMedicine. 2001; 2: 11pp.

Гарт Д. Хипокалиемия. eMedicine. Последна актуализация: 21 юли 2001 г. 9pp

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100