Има 2 основни типа хирургия за рак на жлъчните пътища: потенциално лечебна хирургия (резектабелна и нерезектабилна) и палиативна хирургия.

хирургия

Потенциално лечебна хирургия за рак на жлъчните пътища

Подлежаща на резектация (потенциално лечебна хирургия) означава образни тестове или резултатите от по-ранни операции показват, че има голям шанс хирургът да премахне целия рак заедно с ръба (ръба) от здрава тъкан около него.

Само малък процент рак на жлъчните пътища може да се резектира при първото им откриване.

Ако се обмисля потенциално лечебна хирургия, може да искате да получите второ мнение или дори да бъдете насочени към голям онкологичен център. Почти всички лекари са съгласни, че операцията предлага единствената реалистична възможност за излекуване на хора с рак на жлъчните пътища. Но има различия в мненията относно това колко напреднал рак на жлъчните пътища може да бъде и все още да бъде лечим с операция. Необходимата операция при рак на жлъчните пътища често е сложна и изисква опитен хирург. Тези операции се правят най-често в големите онкологични центрове.

Ако туморът е невъзстановим, това означава, че лекарите смятат, че ракът е твърде напреднал, той се е разпространил твърде далеч или е на твърде трудно място, за да бъде напълно отстранен чрез операция.

Лапароскопия за планиране на операция на жлъчните пътища

Ако вашият хирургичен екип планира лечебна хирургия, първо може да направи лапароскопия (вид лека операция), за да търси каквото и да е разпространение на рака, което може да направи лечебната хирургия невъзможна. Тази процедура е описана в Тестове за рак на жлъчните пътища. По време на лапароскопията хирургът може да търси области на рак, които не са се появили при образни тестове. Ако ракът е ресектируем, лапароскопията също може да помогне за планирането на операцията за отстраняването му.

Операцията за отстраняване на рак на жлъчните пътища може да има сериозни странични ефекти и, в зависимост от това колко е обширна, може да са ви необходими много седмици за възстановяване. Ако вашият рак е много малко вероятно да бъде лечим, не забравяйте внимателно да прецените плюсовете и минусите на операцията или други лечения, които ще се нуждаят от много време за възстановяване. Много е важно да разберете целта на всяка операция за рак на жлъчните пътища, какви са възможните ползи и рискове и как операцията вероятно ще повлияе на качеството ви на живот.

Хирургия за резектируем рак на жлъчните пътища

При резектабилните видове рак видът на операцията зависи от това къде е ракът.

Хирургия за нерезектабилен рак на жлъчните пътища

По-малко вероятно е да се направи хирургична интервенция при неоткриваеми ракови заболявания, но има някои случаи, в които тя може да бъде полезна.

Трансплантация на черен дроб

За някои хора с ранен стадий може да бъде опция нерезектабилен интрахепатален или перихиларен рак на жлъчните пътища, премахване на черния дроб и жлъчните пътища и след това трансплантация на донорен черен дроб. В някои случаи може дори да излекува рака. Но получаването на нов черен дроб може да не е лесно. Не са много центровете, които приемат пациенти с рак на жлъчните пътища в своите трансплантационни програми. Също така има малко черен дроб за пациенти с рак, тъй като те обикновено се използват за по-лечими заболявания. Хората, които се нуждаят от трансплантация, трябва да изчакат, докато е наличен черен дроб, което може да отнеме твърде много за някои хора с рак на жлъчните пътища.

Една от възможностите е живият донор (често близък роднина) да даде част от черния си дроб за трансплантация. Това може да бъде успешно, но крие рискове за донора. Друга възможност може да бъде лечението на рака първо с химиотерапия и лъчение. След това се извършва трансплантация, когато черният дроб стане достъпен. Резултатите от клиничните изпитвания, използващи този подход, са обещаващи.

Подобно на други операции за рак на жлъчните пътища, трансплантацията на черен дроб е основна операция с потенциални рискове (кървене, инфекция, усложнения от анестезия и др.). Но има и някои допълнителни рискове след тази операция. След трансплантация на черен дроб трябва да се приемат лекарства, които да подпомогнат потискането на имунната система на пациента, за да не му отхвърлят новия черен дроб. Тези лекарства имат свои собствени рискове и странични ефекти, особено риска от сериозни инфекции. Някои от лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето, могат да причинят високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Те също могат да отслабят костите и бъбреците и да доведат до развитието на друг рак. След чернодробна трансплантация са необходими редовни кръвни изследвания, за да се проверят признаци на отхвърляне. Понякога се правят и чернодробни биопсии, за да се види дали има отхвърляне и дали лекарствата против отхвърляне трябва да бъдат променени.

Палиативна хирургия при рак на жлъчните пътища

Палиативната хирургия се прави за облекчаване на симптомите или лечение (или дори предотвратяване) на усложнения, като запушване на жлъчните пътища. Този тип операция се прави, когато ракът е твърде разпространен, за да бъде премахнат напълно. Не се очаква палиативната хирургия да излекува рака, но понякога може да помогне на човек да се почувства по-добре, а понякога дори да му помогне да живее по-дълго.

В някои случаи лекарят може да мисли, че ракът може да бъде отстранен (може да се резектира) въз основа на наличната информация (образни тестове, лапароскопия и др.), Но след като операцията започне, става ясно, че ракът е твърде напреднал, за да бъде премахнат напълно . В тези случаи хирургът все пак може да се опита да предотврати или облекчи симптомите, използвайки различен подход.

Байпас на жлъчката

Хирургът създава байпас около тумора, блокиращ жлъчния канал, като свързва част от жлъчния канал преди запушването с част от канала, която лежи покрай запушването. Жлъчният канал може също да бъде свързан със самото черво. Често жлъчният мехур се използва за осигуряване на част от байпаса. Могат да се правят различни типове операции на жлъчния байпас, в зависимост от това къде е запушването. Байпасът позволява на жлъчката да тече в червата и може да помогне за намаляване на симптомите като жълтеница или сърбеж.

Поставяне на стент

Ако байпас не може да се направи, хирургът може да постави пластмасова или разширяема метална тръба (наречена стент) вътре в жлъчния канал, за да го държи отворен и да позволи на жлъчката да тече.

Палиативната хирургия е описана по-подробно в раздела Палиативна терапия при рак на жлъчния канал.

Възможни рискове и странични ефекти от операция на жлъчните пътища

Рисковете и страничните ефекти от операцията зависят от степента на операцията и цялостното здраве на човек преди операцията. Друг ключов фактор е колко добре работи черният дроб. Всяка операция крие известен риск, включително възможност за кървене, кръвни съсиреци, инфекции, усложнения от анестезия, пневмония и дори смърт в редки случаи.

Хората ще имат известна болка от разреза известно време след операцията, но това обикновено може да се контролира с лекарства.

Хирургията при рак на жлъчните пътища е основна операция, която може да означава отстраняване на части от други органи. Това може да има основен ефект върху възстановяването и здравето на човек след операцията. Сериозните проблеми скоро след операцията могат да включват изтичане на жлъчка в корема, инфекции и чернодробна недостатъчност. Тъй като повечето от отстранените органи участват в храносмилането, проблемите с храненето и храненето може да са проблем след операцията.