Virginia Mason е международен център за лечение на пациенти с нарушения на жлъчните пътища, включително рак на жлъчните пътища. Нашите гастроентеролози работят с хирургични специалисти в Института за рак на Floyd & Delores Jones към Вирджиния Мейсън, за да осигурят възможно най-добрата грижа за пациенти с рак на жлъчните пътища. Когато бъде открит рано, този вид рак се лекува с операция и повечето пациенти виждат дългосрочни ползи. За съжаление повечето случаи се откриват в напреднал стадий, когато операцията вече не е лечебна. Въпреки това може да се извърши операция за отстраняване на част от тумора и пренасочване на жлъчния канал, за да се позволи по-добро оттичане на жлъчката. Лъчевата терапия също може да помогне за свиване на тумора. За повече информация или за насрочване на среща, обадете се (206) 223-2319.

мейсън

Рискови фактори за рак на жлъчните пътища

Ракът на жлъчните пътища е рядко заболяване, което засяга предимно възрастни хора на възраст над 70 години. Разпространението му е по-често в азиатските страни, отколкото в САЩ. Пациентите с камъни в жлъчката са изложени на повишен риск от развитие на този рак. Други рискови фактори включват пушене и хранене с високо съдържание на въглехидрати. Хората, които ядат недопечена риба, са изложени на риск от паразитна инфекция, наречена китайска чернодробна метила, която увеличава риска от развитие на инфекции на жлъчните пътища и рак.

Симптоми на рак на жлъчните пътища

Ракът на жлъчния канал често има същите симптоми на други нарушения на жлъчните пътища, тъй като повечето от тях блокират малките канали да освобождават жлъчката или храносмилателните ензими в тънките черва. Симптомите могат да се появят в продължение на няколко години с развитието на тумор.

Честите симптоми и признаци на рак на жлъчните пътища включват:

  • Коремна болка от дясната страна на тялото (където се намират черният дроб и жлъчния мехур)
  • Сърбеж
  • Пожълтяване на кожата или очите (от натрупването на билирубин, отпадъчен продукт)
  • Умора
  • Отслабване
  • Треска
  • Нощно изпотяване
  • Загуба на апетит
  • Светли табуретки

Сериозни усложнения

Тумор, който напълно блокира жлъчния канал, може да доведе до възпаление на органи в жлъчните пътища (жлъчен мехур, черен дроб и панкреас), както и до сериозна бактериална инфекция в черния дроб (възходящ холангит). Ниско кръвно налягане и сепсис (инфекция в кръвния поток) могат да бъдат резултат от тези усложнения. Наличието на всички симптоми, показани по-горе, трябва да бъде незабавно уведомено от лекар.

Диагностициране на рак на жлъчните пътища

Вашият гастроентеролог може да подозира нарушение на жлъчните пътища или рак въз основа на вашия външен вид, описание на вашите симптоми и дали кръвен тест показва високи нива на билирубин, отпадъчен продукт в кръвта от нормалното разграждане на червените кръвни клетки. Окончателната диагноза се поставя чрез процедура, наречена ERCP, за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, която позволява на вашия гастроентеролог да види жлъчните и панкреатичните канали.

Допълнителните тестове и процедури за диагностициране на наличие на рак включват следното:

Кръвни тестове

В допълнение към тест за билирубин, кръвта ви може да бъде тествана за наличие на повишени бели кръвни клетки, използвани от организма за борба с инфекцията, както и за необичайни нива на панкреатични и чернодробни ензими. Ако вашият гастроентеролог подозира рак, той или тя може да назначи кръвен тест, наречен CA 19-9, за да изследва туморни маркери (индикатори) в тялото за рак на жлъчните пътища. Могат да се направят и други кръвни изследвания.

Ехография на корема

Тази неинвазивна процедура използва звукови вълни, а не рентгенови лъчи за създаване на изображения. Изображенията могат да разкрият стеснение в рамките на общия жлъчен канал. По време на тази процедура ултразвукова сонда се прекарва върху корема и изображенията се изпращат на монитора на компютъра. Коремната ехография често се използва при бременни жени.

КТ на корема или ЯМР

CT сканирането на корема или ЯМР също може да идентифицира стесняване в жлъчните пътища и е неинвазивна процедура. По време на тези сканирания изображенията се показват на компютърния монитор.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е специализирана ендоскопска техника, използвана за изследване на каналите на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб и има допълнителното предимство да бъде терапевтичен инструмент. ERCP се използва повече от 30 години и се счита за стандартен метод за диагностика и лечение на нарушения на жлъчните пътища.

По време на тази процедура и след първоначално получаване на леко успокоително и анестетик за изтръпване на гърлото, ендоскоп, съдържащ миниатюрна камера, се предава през хранопровода и в жлъчните пътища. Когато вашият гастроентеролог види жлъчните и панкреасните канали, той или тя преминава през ендоскопа катетър (тясна пластмасова тръба), съдържащ контрастно багрило. Багрилото се инжектира в панкреаса и жлъчните пътища и се правят рентгенови лъчи, които се гледат на монитора на компютъра. Процедурата отнема от 60 до 90 минути и се извършва в комплекта за ендоскопия в секцията по гастроентерология и хепатология на Вирджиния Мейсън.

Вашият гастроентеролог може да лекува разстройство на жлъчните пътища едновременно с диагностицирането му чрез преминаване на холангиоскоп, съдържащ миниатюризирани инструменти през ERCP. За тази ендоскопска процедура са необходими специални препарати. Моля, вижте ERCP подготвителния планер за повече информация.

ERCP с ендоскопски ултразвук

Все по-често гастроентеролозите от Вирджиния Мейсън използват ендоскопски ултразвук (EUS) вместо рентгенови лъчи за по-добро гледане на жлъчните и панкреатичните канали. По време на тази процедура през ERCP се предава ултразвукова сонда, която изпраща изображения към монитора на компютъра.

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е по-нова технология, използвана във Вирджиния Мейсън. Тази неинвазивна диагностична процедура се извършва в рентгенологията, използвайки ЯМР технология (магнити и радиовълни), за да се получат компютърни изображения на жлъчните пътища. Контрастна боя се инжектира първо през кожата близо до жлъчния мехур, за да подобри образите. Пациентите не трябва да се подлагат на ендоскопска подготовка и не се подлагат на седация. MRCP се използва предимно при пациенти, които може да са се провалили или не са добри кандидати за ERCP, при тези, които не искат да се подложат на ендоскопска процедура, и при лица, за които се смята, че са изложени на нисък риск от нарушение на панкреаса или жлъчните пътища Докато ERCP позволява терапевтични възможности с холангиоскопия, MRCP е само диагностичен инструмент.

Вирджиния Мейсън също участва в национални клинични изпитвания за определяне на точността на MRCP при диагностициране на нарушения на жлъчните пътища.

Перкутанна трансхепатална холангиограма

Тази процедура, извършена от рентгенолог, представлява рентгенова снимка на жлъчните пътища отвътре и отвън на черния дроб и показва оттичане на жлъчката от черния дроб. След първоначално получаване на местна упойка, дълга, тънка игла се вкарва през коремната кожа (перкутанно) и в черния дроб. Иглата инжектира контрастно багрило близо до изследваните канали и изображенията се показват на флуороскопски монитор. Изображенията могат да разкрият дали жлъчните пътища са увеличени, което показва, че стриктура, камък или тумор може да блокира канала.

Лечение на рак на жлъчния канал

Когато ракът на жлъчните пътища е диагностициран, хирургията е първата линия на лечение.

Хирургична терапия

Операцията за рак на жлъчните пътища може да бъде или лечебна в ранните стадии, или в напреднали стадии, палиативна (осигуряваща комфортна грижа). В по-късните стадии на рак вашият хирург може да премахне част от тумора и целия жлъчен канал и хирургично да прикрепи черния дроб или жлъчния мехур към тънките черва, за да подобри потока на жлъчката. Тази отворена хирургична процедура се извършва в операционната зала под обща анестезия. В някои случаи може да се препоръча лъчева терапия и/или химиотерапия след операция.

Ако операцията не е най-добрият вариант за пациенти с напреднал рак, може да се препоръча само лъчева терапия, която да помогне за свиване на тумора.