Новите видове хранителни разстройства подхранват нашата културна мания за здравословни диети

Вирджиния Соле-Смит

27 юни 2018 г. · 15 минути четене

Това е работен обяд за Elyse; спътниците й на хранене са потенциални клиенти и тя иска да направи добро впечатление. Тя не иска да произнесе речта, която е произнесла милион пъти, да отговори на неудобни въпроси или да се преструва, че не забелязва озадачените погледи, които следват след като тя поръча яденето си. Но Елис не може да се накара да яде морски дарове, месо или повечето видове млечни продукти. Тя не яде зеленчуци и малко плодове, освен ако не са пюрирани в смути. „На почти 30 години съм“, казва Елис. "И все още се храня като малко дете."

страхуват

Повечето дни Elyse пие смути за закуска, има картофени чипсове и шоколадово мляко за обяд и прави поднос с картофи, печени със зехтин, плюс още едно смути, за вечеря. Освен това яде хляб, бисквити, чипс, смесени ядки и пуканки. „Преди това бяха пържени картофи всеки обяд и вечеря“, казва Елис. В гимназията и колежа тя ходеше два пъти на ден, почти всеки ден, в Макдоналдс, за да вземе пържени картофи. „Винаги съм се чудела какво мислят за мен хората, които са работили там“, казва тя. „Искам да кажа, че няма да ви съдят за ядене на пържени картофи, но в определен момент съм сигурен, че са се чудили:„ Това момиче яде ли нещо друго? “

Елис премина от пържени картофи към печени картофи, когато на 25-годишна възраст тя трябваше да си премахне жлъчния мехур. Тя подозира, че камъкът в жлъчката й се е развил поне отчасти заради диетата й за бързо хранене, въпреки че може да е била наследствена, тъй като други членове на семейството й са имали нужда от същата процедура. „Опитвам се да не ям пържени картофи твърде често сега, но в ресторантите често това е единствената ми възможност“, казва тя. Елайз използва няколко трика, за да избегне забележка: Тя обича да седи в ъгъла на масата, така че по-малко хора да виждат чинията й. И ще обикаля картофи наоколо, за да направи празно място, така че може би хората ще си помислят, че е поръчала бургер и го е изяла бързо. Но няма скриване, когато храната излезе и всички останали на нейната маса вземат вилиците си. „И аз седя там и ям с пръсти.“

Елис се храни по този начин откакто се помни. Но докато терапевт не диагностицира хранителното й разстройство миналата година, никой не знаеше защо. Когато тя порастваше, лекари и семейни приятели казваха на родителите й, че просто трябва да бъдат по-строги. Но когато родителите ѝ се опитваха да я принудят да яде, Елизе запушваше или повръщаше всяка хапка. Тя избягваше преспи или рождени дни. Понякога родителите на другите деца я тласкаха или мислеха, че тя е груба.

„Винаги се срамувах как се храня. Когато навигирате в тези странни въпроси и се взирате всеки ден, става част от вашата идентичност, че сте странни и грешите по някакъв начин “, казва Елис, която ме помоли да сменя името й, защото се страхува от стигмата, свързана с нейните хранителни навици. „През целия ми живот ми казваха, че храненето по този начин ще ме убие. Хората казаха, че няма да доживея 30-годишна възраст. "

Елис казва, че хората около нея, които правят подобни коментари, никога не са ги имали предвид злонамерено. Понякога се казваше на шега - нейният педиатър обичаше да казва, че Елизе „живееше в ефир“ - понякога, в отчаяние, от любим човек, който се отчайваше от избора й на храна. „Подозирам, че често те просто не са мислили колко ужасяващо и срамно е за детето да чуе, че може да умра за нещо, което е„ по моя вина “, но се чувства невъзможно да се промени“, казва Елис. „Никога не съм знаел какво е да не се страхуваш от храната.“

Мег също започна да чете за глутена, което я накара да изреже хляб и други въглехидрати. Тя започна да търси Pinterest за рецепти с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. И беше обсебена от идеята да се храни „чисто“. „Майка ми почина от рак на мозъка, когато бях на пет години и имам много страх от смърт“, казва Мег. „Колкото по-дълбоко навлизах в това, толкова повече си казвах, че храненето по този начин ще ми помогне да избегна различни здравословни проблеми. Наистина се опитвах да бъда безсмъртен. ” В разгара на ограничаването си Мег ядеше само пилешки гърди, протеини на прах, зеленчуци и плодове. „И дори от плодове започнах да се изнервям“, казва тя. „Ако не знаех как се приготвя храната, не можех да я ям. Нищо не изглеждаше достатъчно добро или достатъчно чисто. “

„Никога не съм знаел какво е да не се страхуваш от храната.“

Мег, която също поиска да промени името си, казва, че строгите й хранителни навици са били възможни само защото съпругът й, който е в американския флот, е бил разположен, оставяйки я да роди едновременно двете си малки деца. „Мога да ги храня нормално и след това да правя каквото искам“, казва тя. "Бяхме доста изолирани." Когато съпругът на Мег се завърна в края на 2015 г., той едва позна жена си. „Никога не ме е виждал толкова малка“, казва тя. „Той се опита да се зарадва за мен, защото непрекъснато повтарях, че това е, което искам. Но той беше загрижен. И след като започнахме да правим семейни вечери заедно, почти трябваше да започна да ям отново. Вече не можех да се измъкна. "

Забременяването с третото й дете през 2016 г. допълнително реши Мег да разнообрази диетата си. Бременността беше сложна и Мег беше поставена в легло за шест месеца. „Това беше вид принудително възстановяване“, казва тя. „Трябваше да ям повече за бебето си.“ Дъщеря й се ражда здрава, но Мег често се връща към рестриктивното си поведение, особено след раждането. „Мислех, че мога просто да започна да ям понички и ще се чувствам чудесно“, казва тя. „Но възстановяването беше много по-бавно, отколкото си мислех. Невъзможно е да се изключи цялата информация, която имам сега. "

Ако я боли глава или се почувства зле, Мег веднага я свързва обратно с „лоша храна“, която е яла. Тя изряза глутена отново в продължение на шест месеца миналата година, предполагайки, че това е причината за честите главоболия. „Оказа се, че това са проблеми преди всичко от тази почивка в леглото“, казва тя. „Но мозъкът ми веднага отива към храната като проблем.“ И за разлика от Елис, Мег намира, че ограничителният й избор на храна е валидиран навсякъде, където се обърне. Когато тя каза на своя лекар, че е премахнала няколко групи храни, той не го видя като червен флаг. „Иска ми се повече жени, които влизат тук, оплаквайки се от теглото си, да го направят“, каза й той.

Изследователите не знаят какво кара човек да има толкова интензивни нежелани реакции към вкусовете и текстурите, които другите хора консумират с лекота. Няколко проучвания показват, че ARFID има тенденция да съжителства с други проблеми със сензорната обработка, нарушения на аутистичния спектър или психологични състояния като тревожност, депресия и обсесивно-компулсивно разстройство. Но това все още не обяснява защо някои деца могат да прераснат периоди на силно придирчиво хранене с привидно малко усилия, докато други стават възрастни, които живеят на пържени картофи.

Неправилното хранене на Мег може да звучи като класическа анорексия, но някои експерти в света за лечение на хранителни разстройства започнаха да класифицират този тип мания за „чисто хранене“ като „орторексия“, термин, създаден през 1996 г. от д-р Стивън Братман, лекар по трудова медицина сега със седалище във Феърфийлд, Калифорния. „Първоначално измислих думата като вид„ терапия на закачки “за моите прекалено обсебени от диета пациенти“, пише той на своя уебсайт, Orthorexia.com.

„С течение на времето обаче разбрах, че терминът идентифицира истинско хранително разстройство.“ Братман определя орторексията като „нездравословна мания за здравословна храна“ и казва, че появата и прогресията на разстройството имитират тясно официалните диагностични критерии за анорексия, с изключение на това, че заетостта със здравето и чистото хранене замества фиксирането на загубата на тегло.

В някои отношения ARFID и орторексията не могат да бъдат по-различни. В разгара на ограничаването си, Мег не си позволи да докосне пържени храни от Макдоналдс, докато Елис изпитва гадене при мисълта за салата. А генетичните предразположения и невронни пътища, които правят някой уязвим към тези проблеми, могат да бъдат наистина много различни. Но болестите се влошават от съвременната ни мания за „чисто хранене“, където детоксикираме диетата Whole30, очакваме шестгодишните да се наслаждават на комбуча повече от Kool-Aid и трябва да знаят как е произхождало всичко в нашата чиния, отглеждани и преработвани.

ARFID и орторексията също могат да бъдат все по-широко разпространени поради начините, по които взаимодействаме помежду си и нашите културни тревоги за храната. Когато Time анкетира 2000 родители с деца на възраст под 18 години през 2015 г., установи, че 30% от родителите се притесняват, че техните приятели преценяват как се хранят децата им, в сравнение със 17% от родителите от поколение X и 11% от Baby Boomers. Социалните медии също така изобразяват чистия акт на ядене на обществото по нов начин, с безкрайни снимки на брънч декадент и малки деца, които ядат попси от кейл.

Но докато страхът на пациента на ARFID е вътрешно задвижван, страхът на орторексика е резултат от интернализиране на външни послания за храната.

Не сме стигнали тук случайно. Фиксацията на чистото хранене се обединява в продължение на почти четири десетилетия, като се случва в тандем като Майкъл Полан, Марк Битман, Морган Спърлок и други се застъпват за яденето на цялостна, непреработена диета, съставена единствено от неща, които прабабите ни биха разпознали като храна. Това е кауза, поета от известни личности като Гуинет Полтроу - която наскоро написа в Instagram, че никога не е чувала за орторексия, въпреки че е изградила онлайн империя, по същество посветена на разпространението на нейното евангелие.

Същият период от време, който ни донесе палео палачинки и сладкиши от кейл, бележи възхода на войната срещу затлъстяването, което е неговата собствена форма на хранителен страх. Разпространява се убеждението, че телесното тегло може и трябва да се манипулира чрез диета, въпреки многото доказателства, че този подход не работи. Но тези две движения са все по-свързани и до голяма степен диктуват начина, по който обществото днес мисли за храненето и теглото.

Оригиналната мантра на Полан - „Яжте храна. Не твърде много. Предимно растения “- почувствал се революционен, когато го представи в дилемата на The Omnivore’s Dilemma. Но неговата последваща книга от 2009 г. „Хранителни правила: Наръчник на ядеца“ се чете по-скоро като поредица от публикации за „раздразнение“ със съвети като „колкото по-бял е хлябът, толкова по-скоро ще умреш“.

По-късно майката на Каролайн я научи да готви и днес тя яде по-голямо разнообразие от храна, отколкото много пациенти с ARFID. Тя обича почти всичко от менюто на закуската на ресторанта и може да яде пиле, свинско или снежен рак, стига месото да е обикновено и неопитно. Но ястия с множество съставки или всякакъв вид дресинг или подправки са невъзможни за стомаха. Най-големият й страх е да яде домат. „Ако някой дори само пръска кетчуп върху храната си, ще направя няколко крачки назад, в случай, че ме пръсне“, казва тя. Веднъж съквартирантът на Каролайн остави отворена кутия домати на кубчета в хладилника. Когато Каролайн отвори вратата, консервата се разля, напръска я с доматен сок и парченца. Тя изтича до банята и повърна.

Каролайн и Елис казват, че се наслаждават на малкото храни, които ядат, и биха искали да пробият страха, който ги възпира да опитат другите. Но страхът им е вътрешен, почти първичен. Каролайн трябва да се върти съзнателно през своите безопасни храни, защото ако не яде нещо в продължение на месец или два, изведнъж ще открие, че вече не може да се накара да го консумира. „Мозъкът ми просто ме подвежда да мисля, че някои храни просто не са храна“, казва Каролайн. „За мен яденето на домат или цвекло би било като на нормален човек, който трябва да оближе дъното на фермерската обувка. Просто не бихте го направили, защото това не е храна за вас. "

Изследователите не знаят какво причинява човек да има толкова интензивни нежелани реакции към вкусовете и текстурите, които други хора консумират с лекота.

Джени Макглотлин е патолог на езика на речта, която провежда програма за терапия за хранене в Центъра на Калиер в Тексаския университет в Далас. Тя работи с деца, които се борят с ARFID или подобни на ARFID симптоми и казва, че разбирането на техния страх е ключово за лечението на проблема. „Не е само така наречената придирчивост. Те не могат да си представят, че се карат да ядат повечето храни. Не яденето на тези неща е начинът, по който те се чувстват в безопасност “, обяснява Макглотлин. За разлика от това, някой, който се бори с орторексията, би могъл - макар и трудно - да се накара физически да изяде поничка или бисквитка, въпреки че може да се е обучил да спре да мисли за такива неща като храна. „Но те не могат да си позволят да му се насладят, защото всичко, което виждат, е колко лошо им е“, казва Макглотлин, съавтор на книгата „Conquer Picky Eating for Tiens and Adults“. „Всичко е свързано с храненето и това, което храната ще направи или няма да направи на тялото им.“

Експертите, проследяващи орторексията, все още не са сигурни дали това е самостоятелно хранително разстройство или просто нов начин, по който анорексията се проявява в контекста на днешната хранителна култура. Но манията по здравето може да бъде също толкова силна, колкото всяко безпокойство за размера на тялото, което е отличителен белег на анорексията. „Имал съм клиенти, които не отговарят на критериите за анорексия; те може да не поддържат теглото си потиснато. Но те знаят, че начинът, по който подхождат към храната, пречи на тяхното щастие ”, казва Анна Луц, диетолог, специализирана в лечението на хранителни разстройства в частна практика в Роли, Северна Каролина.

Подобно на ARFID, казва Лутц, орторексията също може да е проява на обсесивно-компулсивно поведение, което може да засили нуждата от избягване на определени храни. Но докато страхът на пациента на ARFID е вътрешно задвижван, страхът на орторексика е резултат от интернализиране на външни послания за храната.

Въпреки това ARFID може да се влоши и от външни съобщения за храната, както Lutz, така и McGlothlin са виждали с клиенти. „Когато родител или любим учител се появи и каже:„ Трябва да си ядеш зеленчуците “или„ Не можеш да ядеш пържени картофи, защото те не са здравословни “, това само ги засрамява и допълнително подкопава доверието им в храната ", Казва Макглотлин. „Не само, че определена текстура ги кара да запушват. Става дума и за безпокойството, което се обгръща в това преживяване, защото неспособността им да ядат така наречените здравословни храни става толкова проблематична за хората около тях. "

За много от децата с ARFID, с които McGlothlin работи, дори чуването на думата „здрав“ може да предизвика тревожност. „Родителите им, лекарите, учителите, всички винаги използват тази дума с тях. И така те започват да възприемат храната като това странно корумпирано нещо, което няма никакъв смисъл, което прави опитите с нови храни още по-трудни “, обяснява тя. „Изведнъж става въпрос не само„ Мога ли да си накарам да ям това? “Това е„ Ами ако искам да го ям, но не е здравословно? “