• Хитоши Обара
  • Нацуки Ито
  • Мамору Дой

Резюме

Повечето инсулти се наблюдават при възрастни хора и честотата на инсултите се увеличава рязко с напредналата възраст. Инсултите при много възрастни пациенти обикновено са по-тежки и имат по-лоши резултати от тези при по-млади пациенти. Недохранването след остър инсулт е рисков фактор за лоша прогноза, а пациентите с много напреднала възраст с остър инсулт са изложени на висок риск от недохранване при постъпване. Освен това хранителният им статус има тенденция да се влошава след появата на инсулт. Много възрастните пациенти с остър инсулт имат няколко рискови фактора за недохранване, като хронични заболявания, дисфагия и състояние на легло. Дисфагията е основен рисков фактор за недохранване при пациенти с остър инсулт.

хранене

Подкрепата за храненето играе важна роля в управлението на храненето с критични грижи. Оценката на хранителния статус при пациенти в напреднала възраст обаче е трудна поради неадекватни хранителни параметри. Индексът на телесна маса е полезен маркер за хранителния статус при липса на отоци и дехидратация. Нивото на серумен албумин може да бъде маркер за хранителен статус при липса на оток, дехидратация, възпаление, инфекция, бъбречна дисфункция и чернодробна дисфункция. Най-често използваните показатели за соматичен протеинов статус включват индекс на височината на креатинина и азотен баланс. Универсалният инструмент за скрининг за недохранване и генерираната от пациентите субективна глобална оценка са инструменти за оценка на храненето, които позволяват бързо идентифициране на пациенти с недохранване от инсулт.

Хранителната подкрепа ще зависи от тежестта и стадия на инсулта. С изключение на леките инсулти, начинът на приложение на хранителни вещества в стадия на хиперакутен инсулт е периферното парентерално хранене. Хипергликемия, уремия, електролитен дисбаланс, оток и дехидратация са по-чести при много възрастни пациенти. Трябва да се наблюдават стриктно нивата на кръвната глюкоза и серумните електролити. В подостър стадий решението за прилагане на ентерално или парентерално хранене се определя от наличието или отсъствието на функциониращо черво, дисфагия и нарушения на съзнанието. Дисфагия се среща при много пациенти с остър инсулт и е основен рисков фактор за недохранване. Пациентите с инсулт с дисфагия са изложени на висок риск от аспирационна пневмония, което има вредни ефекти върху техния хранителен статус. Хранителната подкрепа трябва да се има предвид при различни фактори (хронични заболявания, усложнения и дисфагия) и клиничен статус (тежест, стадий, активност и хранителен статус) при пациенти в напреднала възраст с инсулт. Мониторингът и оценката трябва да се извършват ежедневно при пациенти в напреднала възраст с инсулт по време на критични грижи. Подходящата хранителна подкрепа е ефективна за предотвратяване на недохранване и усложнения от инсулт.