Общ преглед

Тази информация е предназначена да помогне на родители и полагащи грижи за хранене на бебе или дете с хронично бъбречно заболяване. Трябва да се използва заедно със съвети на специалисти от отделни здравни специалисти.

Относно хроничните бъбречни заболявания и храненето

The бъбреците филтрирайте кръвта и отстранете излишната вода, сол и отпадъци в урината. Въпреки това, бебета и деца с хронично бъбречно заболяване (ХБН) имат лоша бъбречна функция - бъбреците им не работят както трябва.

Важно е вашето бебе или дете с ХБН да се храни или храни добре. Доброто хранене е от съществено значение за техния растеж и здравословно развитие на мозъка. Дава им сила за борба с болести и инфекции.

Някои деца с ХБН се борят с храненето. Те ще се нуждаят от допълнителна подкрепа, за да се уверят, че получават необходимата енергия и хранителни вещества, за да растат и да останат здрави.

Относно грижите за вашето дете

Вашето дете вероятно ще бъде насочено към педиатрично бъбречно отделение, специализирано отделение, което лекува бебета, деца и младежи с бъбречни заболявания и може да се намира в различна болница от тази, която обикновено посещавате.

Бъбречният екип, група здравни специалисти, специализирани в лечението и грижите за бебета, деца и младежи с бъбречни заболявания, ще подкрепи вас и вашето семейство. Екипът ще включва:

  • A детски нефролог - лекар специалист, който лекува деца с бъбречни проблеми.
  • A детски бъбречен диетолог - здравен специалист, който съветва с какво да храните детето си, за да контролирате ефектите от лошата бъбречна функция и да гарантирате, че детето ви процъфтява.

Хранене на бебето

Бебетата трябва да преминат през етапите на хранене. Това започва с млякото. Кърмата е най-подходяща за повечето бебета, но някои ще се нуждаят от специално мляко. След това преминават към твърди храни, като често започват с пюрирани (намачкани) храни, а след това към бучки. Това се нарича отбиване.

Здравният екип на вашето бебе ще провери дали то получава достатъчно мляко или храна, за да отговори на неговите нужди.

Справяне с проблеми с храненето

Някои бебета и деца с ХБН се борят с хранене или хранене. Децата са по-склонни да бъдат щастливи хранилки, ако усетят, че родителят им е спокоен и спокоен.

Може да пожелаете да говорите с някого - член на семейството, приятел или медицински специалист - за да помогнете за справяне с безпокойството си далеч от детето си. Това ще ви помогне да запазите спокойствие и контрол, без да оставяте усещането, че ще повишите гласа си или ще наситите детето си.

Устройства за хранене

Някои бебета и деца не могат да ядат и пият необходимото количество за растежа и развитието си. Ако е необходимо, те могат да се хранят през сонда. Цялото или част от тяхното хранене - и вода и лекарства, ако е необходимо - могат да се дават чрез назогастрална сонда, гастростомна сонда или бутон за гастростомия.

Хранене на бебето

Тази информация обхваща храненето на бебета, които са в първата година от живота.

Нормални етапи на хранене

Всички бебета трябва да преминат през етапи на хранене - като се започне с приема на мляко (обикновено кърма, но понякога се използва и формула) и след това отбиване, или започнете да ядете твърди вещества, често като започнете с пюрирани (намачкани) храни и след това на бучки и на пръсти, преди да преминете към семейни храни.

Има ключови „прозорци“ на времето, когато бебето може да започне да отбива. Следното обикновено се препоръчва за здрави бебета:

  • около 6 месеца - започнете да ядете пасирани (намачкани) храни
  • около 8 или 9 месеца и след като усвоят пасирани храни - започнете да ядете на бучки.

Проследяване на храненето и наддаването на тегло

Вашият здравен екип ще провери дали бебето получава достатъчно мляко, за да отговори на неговите или нейните нужди. Те ще претеглят бебето ви при всяка среща или толкова редовно, колкото е необходимо.

Ако наддаването на тегло на вашето бебе е бавно, вашият диетолог може да направи адаптираното мляко по-концентрирано, така че да е по-енергийно. Ако има опасения относно храненето на вашето бебе, може да е полезно да си водите дневник. Можете да включите:

  • датата
  • вида мляко (кърма или адаптирано мляко)
  • количеството мляко, което вашето бебе е приело
  • всякакви коментари - включително дали вашето бебе е добре, има ли рефлукс или повръща.

Кърмата е най-подходяща за повечето бебета.

хранене

Някои бебета с ХБН обаче се нуждаят от специално мляко с бъбречна формула, тъй като бъбреците стават по-малко способни да почистват кръвта.

Ако бебето ви се нуждае от това, вашият бъбречен диетолог ще създаде рецепта специално за него или ще ви покаже как да си направите това у дома. Тази рецепта ще се промени, тъй като нуждите на вашето бебе се променят - вашият диетолог ще проверява това редовно. Може да се наложи да:

  • дайте това бъбречно мляко самостоятелно
  • смесете го с кърмата - ще трябва да изцедите кърмата си с помпа, или
  • смесете го със стандартната формула.

Отбиване

ХБН не променя времето на отбиване. Твърдите вещества осигуряват допълнителна енергия. Обикновено се въвеждат твърди вещества, когато бебетата са на възраст около шест месеца. В някои случаи диетологът може да го насърчи след четири месеца. Бебетата не трябва да се отбиват преди четиримесечна възраст.

Съвети за отбиване

Започнете с гладка пасирана храна.

Вашето бебе може да не погълне храната в началото. Новите преживявания на вкуса и разнообразието от вкусове и текстури са също толкова важни, колкото и количеството. Не се притеснявайте, ако бебето ви не яде много - просто поработете върху неговото или нейното приемане на вкусовете.

Нека бебето ви бъде независимо, объркано и наистина се наслаждавайте на храненето, независимо от това, което всъщност достига до стомаха.

Насърчете напредъка с бучки, ако можете. Важно е бебето да развие дъвчещи умения на този етап. Това ще му помогне да развие движението на езика и челюстта и речта. Всички бебета от време на време запушват бучки. Не гледайте на това като на знак, че бебето ви се опитва да се разболее. Опитайте отново, може би просто придавате по-пищната текстура за няколко хапки. Опитайте същия подход с храни с пръсти.

Още съвети

Специални диети за по-големи бебета

Някои бебета с ХБН се нуждаят от специална диета, както и от специално адаптирано мляко. Това обикновено е необходимо само за бебета, които ядат значително количество храна (повече от няколко вкуса или лъжици). Ако бебето ви се нуждае от специална диета, диетологът ще ви даде съвет кои храни да изберете или да избягвате.

Много е важно да не добавяте сол към храната на бебето. Готовите или удобни ястия често съдържат много сол. Говорете с вашия диетолог, преди да дадете тези храни на детето си.

Справяне с проблеми с храненето

Някои бебета и деца с ХБН се борят с хранене или хранене. Дори ако ХБН на вашето дете означава, че е болно за дълго време, важно е то все още да развива умения за хранене.

Защо бебето или детето ми имат проблеми с храненето?

Вашето дете може да открие, че вкусът на храната е различен. Това може да повлияе кои храни той или тя предпочита.

  • Вашето дете може да не иска да яде много, защото лошата бъбречна функция оказва влияние върху апетита.
  • Гастро-езофагеален рефлукс (също наричан киселинен рефлукс) - когато изяденото излиза от стомаха и обратно в хранопровода (хранопровода) - е много често при бебета и деца. Може да е по-тежко при тези с ХБН. Рефлуксът може да доведе до регургитация (поемане на храната в устата) или повръщане (гадене).
  • Вашето дете може да се чувства гадно (болно) или да повръща. Може да искате да предлагате различни храни, за да видите кои от тях детето ви може да понася.
  • Вашето дете може да има неприятни ранни преживявания, свързани с храненето. Например, ако той или тя многократно повръща, има гастро-езофагеален рефлукс или приема лекарства, които не са с приятен вкус, детето ви може да не се радва да яде.
  • Вашето дете може да запуши, когато използвате епруветки за хранене, спринцовки за устни или лекарства с неприятен вкус. Той или тя може да развие страх от поставяне на нещо в устата им.

Болестите и проблемите с храненето могат да означават, че има по-малко възможности за предлагане на правилните видове и текстури на храната.

Какво можеш да правиш

Храненето на бебе или дете с проблеми с храненето може да бъде трудно и предизвикателно преживяване. Естествено е, че това може да предизвика безпокойство. Осигуряването на спокойна, безопасна и щастлива обстановка при хранене на детето ви ще му позволи да развие положителни асоциации с храната. Избягвайте разсейване като телефона или телевизията и не бързайте.

Важно е да получите достъп до правилната поддръжка. Може да пожелаете да говорите с някого - член на семейството, приятел или медицински специалист. Това ще ви помогне да запазите спокойствие и контрол, без да оставяте усещането, че ще повишите гласа си или ще наситите детето си.

Осигуряването на спокойна, безопасна и щастлива обстановка при хранене на детето ви ще му позволи да развива положителни асоциации с храната. Избягвайте разсейване като телефона или телевизията и не бързайте.

Общи съвети

Запазете спокойствие и утешавайте бебето или детето си, докато се храни или храни. Това дава посланието, че времето за хранене може да бъде щастливо и безопасно. Успокойте детето си, ако му е трудно.

Гастро-езофагеален рефлукс и повръщане

Ако детето Ви има гастро-езофагеален рефлукс или повръща, уведомете Вашия лекар. Предлагат се лечения, които могат да включват:

  • лекарства за подпомагане на гастро-езофагеален рефлукс - може да се наложи да бъдат коригирани в рамките на няколко седмици, така че винаги докладвайте на здравния екип на детето си, ако нещата не се подобрят
  • като се използва сгъстител за фураж
  • по-малки, по-чести емисии
  • промени в позиционирането - например чрез подпиране на главата на кошарата
  • поддържане на бебето изправено за кратко време след хранене.
  • подаване на фуража бавно през a захранваща тръба.

поддържа

Здравните специалисти са опитни и обучени да ви помогнат да се справите с това и ще ви подкрепят, ако имате някакви проблеми.

Бъбречен екип и здравни посетители

Бъбречният екип може да ви предложи подкрепа и ще се свърже с вашия местен екип, така че да имате помощ по-близо до дома. Полезно е да се включат здравни посетители, служители в детски ясли или училища и логопеди.

Редовно разтоварвайте всякакви притеснения и обсъждайте проблеми със здравния си посетител и/или бъбречния екип.

Учители и служители в детските ясли

Можете да говорите с професионалисти - като учители или служители в детската стая - за хранителните трудности и нужди на вашето дете. Вашият бъбречен екип може също да споделя планове за хранене и препоръки с тях. Те може да са в състояние да насърчават преживяванията с храна (като разхвърляна игра на храна) в предучилищна или училищна обстановка.

Логопед и езиков терапевт

Ако детето ви има проблеми с дъвченето и поглъщането на храни, може да се нуждаете от съвет от логопед. Терапевтът може да използва техники, за да насърчи детето ви да развие хранителни умения, така че да му се дават успешно малки количества храна. Някои деца ще се затруднят да управляват определени текстури - уменията за дъвчене отнема време, за да се развият. Малките деца се нуждаят от време, за да придобият увереност с нови текстури. Логопедът също може да даде съвети как да помогнете на детето си с това.

Ако детето ви не се храни нормално

Въпреки такава помощ, някои деца с ХБН не се хранят нормално, докато не им бъде трансплантирана бъбрека. Продължавайте с разхвърляната игра и участие по време на хранене, дори ако не се яде храна.

Използване на устройства за хранене

Ако вашето бебе или дете не може да яде и пие всичко, което му е необходимо, за да расте и да се развива, може да се нуждае от устройство за хранене. Цялото или част от храненето на вашето дете, както и водата и лекарствата, ако е необходимо, могат да се дават чрез епруветка или бутон.

Това често се нарича хранене с тръба. Тя се различава от пероралното хранене, което е през устата. Диетологът на детето ви може да обсъди това с вас по-подробно.

Видове захранващи устройства

Има два основни типа устройства за хранене.

Назогастрални сонда

Назогастрални сонда обикновено са за краткосрочна употреба. Те представляват дълги тънки тръбички, които се поставят през ноздра, надолу по гърлото и в стомаха. Фуражите се дават през сондата, за да стигнат до стомаха.

Повечето тръби се нуждаят от подмяна около веднъж месечно - или по-често, ако са извадени или извадени. След обучение някои родители и болногледачи избират сами да подменят назогастралните сондажи.

Понякога, назоеюнални тръби са използвани. Това са дълги тънки тръби, които се поставят през ноздра, надолу по гърлото и в тънките черва (точно покрай стомаха).

Гастростомия

Ако детето ви се нуждае от хранене с тръба дългосрочно, може би е по-добре да помислите за гастростомия. При тази процедура се получава малка дупка (наречена a стома) се прави през кожата на корема и в стомаха.

Храненето се дава чрез устройство за подаване - има два вида. Те имат различни предимства и недостатъци. Вашият лекар ще ги обсъди с вас, преди да се вземе решение.

  • A гастростомна тръба (или PEG) е дълга тръба, която се побира в стомата и се задържа на място с мек пластмасов диск. Гастростомичната тръба може да остане в продължение на години, ако е необходимо, и не може лесно да се измести
  • A бутон за гастростомия в противен случай може да се използва - това са по-малки, по-спретнати устройства, които се държат на място в стомата от напълнен с вода балон. Бутоните за гастрономия обикновено трябва да се сменят на всеки няколко месеца.

Видове фуражи

Има два начина за хранене на детето с помощта на назогастрална сонда или гастростомия: чрез болус или чрез помпа. Може да се наложи да използвате и двата метода по различно време на деня.

Болус храни

Болус храни се правят в редовни часове на деня. Спринцовка е прикрепена към захранващата тръба или бутон. Храненето се влива гравитационно в стомаха на вашето дете, за 15-20 минути всеки път.

Храни за помпа

Храни за помпа се извършват за по-дълги периоди от време и по-бавно. Електрическа помпа е прикрепена към захранващата тръба или бутон и бавно се подава точното количество фураж през зададеното време - това може да е за една нощ.

Ефект върху апетита

Много деца започват да използват устройства за хранене, тъй като апетитът им вече е намален. Някои деца се нуждаят от непрекъснато хранене с помпа поради прекомерно повръщане (болни). Храненето с епруветка ще гарантира, че те имат нужното хранене, от което се нуждаят, за да се развиват и растат.

Говорете с вашия диетолог, ако сте загрижени. Вашият диетолог може да е в състояние да промени режима на хранене - кога и как се храни детето ви, така че да се чувства по-гладно по време на хранене и да е по-вероятно да яде.

Хранене през устата с хранене в сонда

Не забравяйте, че е важно усвоените хранителни умения да не бъдат забравени. Поддържайте перорално хранене, ако е възможно, и продължете да насърчавате разнообразието, дори ако то е само с малки вкусове.

Храненето с епруветка може да бъде много положителна стъпка към това да се уверите, че детето ви получава нужното хранене и течности, за да бъде здраво. Може да бъде успокояващо да знаете, че няма нужда да се притеснявате, ако детето ви не яде нищо.

Много е важно обаче вашето дете да запазва и развива уменията си за хранене, където е възможно. Не забравяйте, че храненето обикновено е приятно удоволствие и е шанс за детето да общува и общува, както и да развива умения.

Бебета

Вашето бебе все още може да кърми, да храни с бутилка и да отбива, докато е хранено със сонда. Ако ви е полезна манекен (залъгалка), предложете това - може да се потопи в мляко. Можете също така да давате малки количества мляко от гърда, шише или чаша за хранене. Правейки това по време на захранване със сонда, помага на детето ви да свърже сученето с чувство за ситост.

Всички деца

Ако е възможно, хранете детето си по време на хранене, за да поддържате нормална рутина. Опитайте се да не сте твърде заети или разсеяни и да се насладите на времето заедно.

Можете да помогнете на детето си да свърже храната с приятно чувство на удовлетворение, дори ако е само с поглед, мирис и допир. Ако детето ви приема дори малки количества или вкусове храна, това ще помогне да приеме вкусове и текстури. Това също ще насърчи детето ви да приема храна по-късно.

Хранене с тръба след бъбречна трансплантация

След бъбречна трансплантация детето ви може да се почувства по-гладно. Може да успеете бавно да намалите храненето в сондата, което също може да насърчи храненето. Говорете с вашия диетолог или лекар, преди да направите това. Попитайте дали е добре детето ви да има период на по-бавно наддаване на тегло, докато набира апетит за ядене.

Тръбите за хранене не са „завинаги“. По-голямата част от децата приемат достатъчно храна и напитки за своите нужди в рамките на една година след трансплантация на бъбрек.